痔瘡是最常見的直腸肛管疾病，一半以上的人，一輩子可能在某一時間患痔瘡。大腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，而一半以上的大腸癌患者，在最初的時候，會認為他們是患的痔瘡，從而延誤治療。大腸癌和痔瘡有什么異同之處呢？

痔瘡的本質(zhì)是位于肛門和直腸區(qū)域的靜脈腫脹，以肛門的齒狀線為界，里面的稱為內(nèi)痔，外面的稱為外痔。內(nèi)痔一般不會有疼痛，外痔可能會有疼痛，但最主要的是都可以引起大便帶血。而大便帶血又是大腸癌的最常見癥狀，除了大便帶血是痔瘡和大腸癌的共同癥狀以外，他們共同的癥狀還有里急后重、肛門墜脹等，那么如何區(qū)分呢？

首先關于血便，痔瘡的癥狀是不穩(wěn)定的�？赡苡幸惶炷憧赡軙�在你的糞便或衛(wèi)生紙上找到血，但很可能第二天就沒有了。痔瘡的便血通常會隨著時間的推移而消失。但是結(jié)腸癌或直腸癌的便血，一般會頻繁很多，而且通常不會出現(xiàn)較長時間的癥狀消失。

另外，除了血便的區(qū)別，如果有以下的一些癥狀，那么就需要考慮結(jié)直腸癌，這些癥狀通常在痔瘡不會出現(xiàn)。

1、突然的體重減輕，這通常是癌癥的表現(xiàn)。表現(xiàn)為不存在節(jié)食、減肥的情況下，體重減輕在半年內(nèi)減輕4-5kg以上。由于癌細胞消耗了大量的能量，免疫系統(tǒng)與癌細胞作斗爭也使用能量都使得人體能量消耗更多。此外，癌細胞可以將生物活性物質(zhì)釋放到體內(nèi)，改變食物轉(zhuǎn)化為能量的方式，這些都可能導致體重減輕。

2、疲勞和虛弱。人們很容易將疲勞與疲倦混淆。在工作繁忙的時候，每個人都會感到疲倦。正常人忙碌后的疲倦，休息后會好轉(zhuǎn)，比如睡一個懶覺起來又精神滿滿。如果在充分的休息以后仍然不能恢復精力，那么就是疲勞，這種疲勞可能是慢性病的表現(xiàn)。當然，除了結(jié)直腸癌和其他癌癥以外，糖尿病，貧血和心臟病等慢性疾病也可以引起疲勞。癌癥發(fā)生疲勞的原因與體重減輕的原因相似，癌細胞會消耗體內(nèi)的能量，從而引起疲勞。有時結(jié)腸癌會因較多的出血，引起貧血，而導致疲勞。

3、腹痛。腹痛是一種常見的癥狀，所有人都會經(jīng)歷腹痛，包括胃腸炎、腸易激綜合征等疾病都會引起腹痛。但是如果當痙攣，腹痛癥狀持續(xù)出現(xiàn)并伴隨著血便的癥狀的時候，那么就有可能是結(jié)腸癌的表現(xiàn)。

4、大便習慣的改變。正常人排便的頻率不一樣，有些人一天兩次，一些人兩天一次，這些都是正常的頻率。但如果平時很規(guī)律的大便頻率變得不規(guī)律了，比如本來一天一次，最近變?yōu)橛袝r候一天兩次，有時候兩天一次，那么就有可能有問題。大便的干濕程度、粗細、性狀等的改變，也可能是大腸癌的癥狀。

雖然上面這些癥狀都展示了大腸癌和痔瘡的癥狀是有一些區(qū)別的，但是這些癥狀通常也是不典型的，很容易被忽略掉。一般人對醫(yī)學知識并不熟悉，是難以區(qū)分這些細微的癥狀變化的。所以對于大便帶血的情況，至少應該去醫(yī)院做一次檢查，明確原因。對于40歲以上的中年人，尤其是有結(jié)直腸癌發(fā)病風險的人群，應該定期做結(jié)腸鏡檢查。畢竟如果是早期的腸癌，治療效果還是比較理想。

大家好，我是張壘醫(yī)生，目前是中國抗癌協(xié)會腫瘤科普防治分會會員，中國醫(yī)師協(xié)會會員，業(yè)余時間愛好用一些通俗易懂的語言為大家?guī)�來一些健康科普知識，希望大家多多支持！

別把腸癌當成痔瘡，如何識別腸癌，你怎么看？

說起腸癌和痔瘡這兩個病啊，還真要好好給大家來鑒別下，因為現(xiàn)在肛腸科，經(jīng)常會有病人以痔瘡來看病，最后一檢查卻是一個腸癌。

第一、什么是腸癌？

腸癌就是我們說的大腸癌，根據(jù)大腸的部位分為結(jié)腸癌和直腸癌，沒有接觸過這個病的可能不知道，大腸癌現(xiàn)在已經(jīng)是目前最為常見的惡性腫瘤之一，在全球的發(fā)病率不分性別均位列第三，在我國所有的腫瘤發(fā)病率中排名第5位，而且死亡率也很高，幾乎每五分鐘就有一個人死于大腸癌。所以早期發(fā)現(xiàn)大腸癌至關重要。

為什么大家容易把直腸癌看成是痔瘡呢，因為他們有一個共同的表現(xiàn)就是便血，很多人一看大便帶血，想當然的就認為是痔瘡，因為十人九痔嘛，大多數(shù)人都不會把自己和癌癥聯(lián)想到一起，等長期便血然后又出現(xiàn)其他身體不舒服的時候，再去就醫(yī)往往都是晚期了。

第二、腸癌和痔瘡我們應該通過什么來自我區(qū)分呢？

1、便血的特點

痔瘡的便血多是由于靜脈曲張破裂出血，痔瘡的出血可以是大便前也可以是大便后，血液多是鮮紅色，有時候排便可以有滴血或者呈噴射壯出血。多不和大便混合，或者在血液在大便的表面。

而腸癌的出血主要是因為腸道的腫瘤導致腸管變窄，排便是大便往下將腫瘤粘膜破壞導致的出血，所以血液容易和大便混合，排出來呈暗紅色，甚至是粘液性膿血便。一般出血量不會太多。

2、大便的形態(tài)

腸癌的大便有時候會比平時變細，是因為腸道的腫瘤的擠壓腸管，導致大便變形變細，而痔瘡一般不會出現(xiàn)大便變細或者有變形的情況。

3、大便的次數(shù)

痔瘡患者一般平時多少次還是多少次，而腸癌的病人因為腸管內(nèi)有腫瘤的刺激，可以出現(xiàn)大便次數(shù)增多，有時候一天十幾次，但是排便量卻并不多。

4、伴隨癥狀

痔瘡一般很少有其他的伴隨癥狀，而腸癌還多伴有一些其他的癥狀如消瘦、飯后惡心、腹痛、發(fā)燒等全身癥狀。腫瘤較大者還可以出現(xiàn)腸梗阻。瘦的人能摸到腹部包塊。

總結(jié)：我們出現(xiàn)便血時，不要自己來糾結(jié)是痔瘡還是腸癌，去醫(yī)院檢查下就知道了！不要因為自己一時疏忽而耽誤病情！

希望通過這個問題大家能對腸癌有所了解，碼字不易，如果大家覺得有用麻煩給我一個點贊和關注吧，我是張壘醫(yī)生，我在頭條用通俗易懂的語言幫助大家！

痔瘡是一種良性疾病，也就是說，痔瘡不會死人。頂多會讓我們的小菊花瘙癢、疼痛、潮濕、不舒服等等，難過一段時間，當然，特別的嚴重的痔瘡也是會讓人痛不欲生的。

但是直腸癌不一樣，結(jié)腸癌就是惡性腫瘤，如果不能及時治療，癌癥是會轉(zhuǎn)移的，到時候出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移，全身多臟器功能衰竭，絕大多數(shù)病人都是因此喪生。

所以鑒別直腸癌、痔瘡就顯得非常重要，醫(yī)生一般不會誤診這兩個，但是患者可能會。因為兩個的癥狀差不多，痔瘡就是大便出血、疼痛、便秘，而結(jié)直腸癌也會有大便出血、便秘，所以容易混淆。但實際上，結(jié)直腸癌有它的疾病特點的：

1、早期的結(jié)腸癌通常沒有癥狀，如果不做腸鏡檢查，很難發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌。為了及早發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌，有人提出可以定期做糞便潛血檢查，當有懷疑的時候就進一步做結(jié)腸鏡。

2、當結(jié)腸癌進展后，會有便血，但是這種便血通常是大便和血液混在一起（而痔瘡的便血是大便后肛門滴血，血覆蓋在大便上）。結(jié)腸癌的患者還會有腹痛，痔瘡不會有。結(jié)腸癌的腹痛通常部位也不是很固定，有時候僅僅是覺得肚子隱痛，說不出是哪個部位，要警惕。如果結(jié)腸癌嚴重導致腸梗阻，那就是非常明顯的絞痛了，這在痔瘡是不可能發(fā)生的。結(jié)腸癌患者進展后，還會出現(xiàn)貧血（痔瘡也會）、消瘦（痔瘡不會）、低熱（痔瘡不會）等，如果一個中老年人，最近大便習慣都改變了，有便秘，而且拉出的大便成細條狀，跟羊角糞有點像，那就要警惕，有可能是結(jié)腸被腫瘤堵住了，導致大便細小。特別是病人有消瘦、乏力的時候，更加要警惕。但是等到這個時候，結(jié)腸癌恐怕也已經(jīng)是中晚期了。

為了更早發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌，大家要重視糞便常規(guī)檢查，同時每年體檢的時候一定要做直腸指檢（這個只能發(fā)現(xiàn)直腸癌，發(fā)現(xiàn)不了結(jié)腸癌），必要時要做纖維結(jié)腸鏡來進一步明確到底有沒有結(jié)腸癌。

平時生活中要注意飲食控制，盡量不要多吃腌制食品，不要酗酒等等，養(yǎng)成良好的生活習慣，以便最大程度避免癌癥的發(fā)生。

以為自己是痔瘡的朋友，找個時間去看看肛腸科醫(yī)生，確定一下到底是不是痔瘡，萬一是結(jié)腸癌或者直腸癌呢？

腸癌與痔瘡屬于性質(zhì)截然相反的兩種疾病。腸癌屬于惡性腫瘤，若未早期發(fā)現(xiàn)與治療，一旦進展到中晚期，意味著余生所剩不多；痔瘡屬于良性疾病，若未得到合理治療，隨著病情的進展，加重的是癥狀，影響的是生活質(zhì)量。那么，如何早期識別腸癌與痔瘡呢？接下來，醫(yī)學莘將為您解析。

腸癌之所以與痔瘡難以區(qū)分，主要原因在于它們有相似的臨床癥狀：出血。腸癌出血的主要原因為癌組織侵犯腸壁血管，或繼發(fā)感染引起出血；痔瘡出血的主要原因為肛門的支撐結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，或直腸靜脈迂曲擴張所致。

• 腸癌根據(jù)發(fā)生的部位分為結(jié)腸癌與直腸癌，結(jié)腸癌病變部位距離肛門較遠，直腸指檢不能觸及，需要通過腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，除開出血，還可能出現(xiàn)排便次數(shù)增多、腹瀉或便秘、腹痛等癥狀；直腸癌病變部位距離肛門較近，可通過直腸指檢觸及，除開出血，還可出現(xiàn)膿血便、便意頻繁、大便變細等癥狀。
  
• 痔瘡根據(jù)發(fā)生的部位分為內(nèi)痔與外痔，內(nèi)痔病變部位距離肛門稍遠，肉眼通常不可見，除開出血，還可能出現(xiàn)痔塊脫出，輕者可自行回納或用手回納，重者不能回納；外痔病變部位位于肛門周圍，肉眼可見，可能出現(xiàn)肛門瘙癢或潮濕不適等癥狀。痔瘡幾乎都可通過直腸指檢觸及，與直腸癌不同的是，直腸癌所觸及的組織較硬，痔瘡所觸及組織為柔軟的團塊。
  

因此，從癥狀上來看，腸癌與癌癥似乎有顯著的區(qū)別。但即便如此，也不利于腸癌的早期發(fā)現(xiàn)，這是因為無論是直腸癌，還是結(jié)腸癌，在疾病早期癥狀多不明顯，不易發(fā)現(xiàn)。但對于高危人群，通過定期檢查，如直腸指檢或結(jié)腸鏡等，可早期發(fā)現(xiàn)。腸癌的高危人群主要見于40以上的中老年人，如果父母或兄弟姐妹中有腸癌患者，或發(fā)生過其它腫瘤，或有結(jié)直腸息肉或腺瘤，或大便隱血試驗陽性（通常提示腸道出血），或出現(xiàn)慢性腹瀉、慢性便秘等，均應提高警惕，建議定期篩查腸癌。當然，如果直接出現(xiàn)了血便、黏液便或膿血便，更應及時就診以明確病情。

雖然腸癌近年來發(fā)病有增多趨勢，但通過改變生活方式可降低結(jié)直腸癌發(fā)病風險。主要包括少吃高脂、高蛋白食物，多吃一些新鮮蔬菜水果，尤其是富含膳食纖維的食物，可改善腸道環(huán)境，降低腫瘤發(fā)病風險；改變靜坐少動的工作方式，適當增加體力活動；戒煙限酒等均可降低腸癌發(fā)病風險。由于結(jié)直腸息肉有癌變風險，早期手術切除，可去除隱患；此外，潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸血吸蟲病肉芽腫等疾病也與腸癌發(fā)生有關，應早期治療。

綜上，由于腸癌與痔瘡均可出血，因此二者容易混淆。腸癌除開出血，還可能出現(xiàn)大便次數(shù)增多、腹瀉或便秘，大便變細等癥狀，但這些癥狀并非早期癥狀，腸癌的高危人群應結(jié)合腸鏡等檢查早期篩查。

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注：文內(nèi)容僅作為健康科普，不作為醫(yī)療建議或意見，不具備醫(yī)療指導條件。

作為一名胃腸外科醫(yī)生，我來回答一下，痔瘡和直腸癌確實很容易混淆，因為直腸癌和痔瘡有一個共同的特點，那就是便血，很多人一直以為便血是痔瘡發(fā)作，不去醫(yī)院看病，導致延誤診斷。實際上痔瘡和直腸癌有以下區(qū)別：

（1）便血的性質(zhì)不一樣

直腸癌和痔瘡一般都是鮮血便，但是痔瘡的便血，一般與大便不混合，常常表現(xiàn)為大便后滴血或者擦手紙上面有血。而直腸癌或者是乙狀結(jié)腸癌，便血的時候，血液可以與大便混合，常伴有粘液或者膿液，粘液膿血便。

（2）伴隨的癥狀不一樣

直腸癌常見于中老年人，一般伴隨為腹痛、排便習慣改變，例如出現(xiàn)腹瀉、便秘，或者腹瀉與便秘相交替，還可能出現(xiàn)排便困難，肛門停止排氣排便，腸梗阻的癥狀，直腸癌還可以出現(xiàn)體重下降，消瘦，貧血等全身癥狀。

痔瘡常見于年輕人，常常是由于吃辛辣刺激性食物，喝酒，便秘等誘發(fā)便血。痔瘡的患者，在排便或者用力的時候，有時候可以看見內(nèi)痔的從直腸脫出，有些嚴重的患者，脫出后需要用手才能塞回去，或者塞不回去。痔瘡還可以伴隨肛周潮濕，瘙癢，異物感等等。

（3）直腸指檢

通過直腸指檢或者肛門鏡檢查，很容易區(qū)分痔瘡和直腸癌，痔瘡的患者，可以看見直腸末端柔軟的血管團，而直腸癌患者，可以看見菜花樣腫物，直腸指檢可以摸到質(zhì)硬的腫物，指套可有血染。

（4）腸鏡檢查

對于高位的直腸癌，手指摸不到，肛門指診可能會漏診，這時候就需要做乙狀結(jié)腸鏡或者腸鏡檢查，可以明確診斷，是最主要的檢查。

總而言之，大家不要被痔瘡蒙蔽了，小心痔瘡和直腸癌同時都有，這樣就非常容易造成誤診和漏診。

歡迎留言咨詢，更多醫(yī)學科普，請關注我。

崔醫(yī)生堅持做大家看得懂的醫(yī)學科普，在臨床工作中還真的遇到過把腸癌當做痔瘡的患者，進而延誤了疾病的診斷與治療，導致錯失了手術治療的機會。那么為什么會出現(xiàn)把腸癌錯當做痔瘡的現(xiàn)象呢？這是因為這兩種疾病都是有便血的癥狀，很容易就會被混淆，畢竟痔瘡的發(fā)病率更高一點，但是也有這樣的情況，那就是一些患者之前就是有痔瘡，而發(fā)生腸癌后還以為是痔瘡呢，進而導致未能及早發(fā)現(xiàn)腸癌。

那么該如何及早的發(fā)現(xiàn)腸癌呢，腸癌到底有沒有一些特殊的癥狀呢，在我的工作中遇到過不少腸癌患者，在詢問病史的過程中了解了一些腸癌的癥狀，尤其是腸癌早期的癥狀。

下面我給大家講一講該如何識別腸癌

1、不少腸癌患者在早期的時候都是有腹部的疼痛的，但是也不都是肚子痛，也有一些腸癌患者就是覺著肚子不舒服，也說不上到底是疼還是漲得慌，而肚子疼很少是那種吃了不干凈的食物而導致的急性絞痛，而多是隱隱作痛，有一部分人會在吃飯后出現(xiàn)肚子疼加重的情況。但是由于腸癌長得位置是不一樣的，所以疼痛的位置也不一定。當然腸癌也是會造成惡心。嘔吐、腹脹或便秘、腹瀉等腸道癥狀的。

2、腸癌患者一般都會出現(xiàn)不正常的排便，但是也不是所有的不正常排便都要往腸癌上想，因為很多朋友問我他們突然便秘或腹瀉就害怕了，這是沒有必要的，腸癌所出現(xiàn)的排便改變大多都是持續(xù)性的。那么有哪些排便的異常呢：

①以前正常排便，無明顯誘因出現(xiàn)排便次數(shù)增多，但是你得排除其他誘因，吃了不干凈的食物肯定會增加排便次數(shù)的，這個不算；

②出現(xiàn)長時間的腹瀉或者便秘，并不是一兩次；

③大便中帶血肯定不是好事，雖然痔瘡、肛裂也會出現(xiàn)便血，但是不要猶豫，出現(xiàn)便血就去醫(yī)院檢查，別盲目自信；

④出現(xiàn)大便性狀的改變也不是一個好事，如出現(xiàn)大便變細了，但是也并不是說大便變細都是腸癌，也是要根據(jù)具體情況分析的；

⑤如果一天中頻繁有要排便的想法，而且沒有規(guī)律，小肚子有墜脹感，或者有排便排不干凈的感覺，出現(xiàn)這些情況都是要擔心的。

3、當腸癌逐漸增大的過程中，尤其是向腸腔內(nèi)生長的腸癌，是會將腸管堵住的，這個應該很好理解，而當腸道完全堵塞時，患者進食的食物就會存在腸道中，越積越多，出現(xiàn)腹脹，也不能排便、排氣，這樣的話肚子會越來越脹，如果不及早處理的話，腸管漲得太厲害就會出現(xiàn)惡心、嘔吐，當然腸管漲起來也是有一定的限度的，總脹的話就會出現(xiàn)缺血壞死，那就麻煩了。還有一點，如果之前沒有做過手術，發(fā)生腸梗阻的話，很可能就是腫瘤引起的。

做哪些檢查可以發(fā)現(xiàn)腸癌的存在呢

1、我最推薦的就是進行腸鏡檢查，當然有很多人不愿意做腸鏡，畢竟做腸鏡是很不舒服的一件事，但是我還是推薦做腸鏡，這樣就可以直接看到腸道中的情況，看看腸道中是否有息肉、腫瘤等情況，基本上是不會出現(xiàn)誤診的情況，而且如果發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)有病灶，可以直接取病理進行診斷。

2、腹部的CT也是一個不錯的檢查，是可以進行發(fā)現(xiàn)腸道的腫瘤的，但是很少人會做腹部CT來篩查有沒有腸道腫瘤的，畢竟CT檢查是有輻射傷害的，而且腹部CT是不容易發(fā)現(xiàn)早期腸癌的，尤其是哪種潰瘍型的腸癌，而對那種凸出的腸癌腫瘤還是可以發(fā)現(xiàn)的，但是如果你是因為腹部的不適來醫(yī)院看病的，那么一般情況下是會給你開腹部的CT檢查的。

3、其實在臨床工作中，首先要進行的檢查就是指診，但是現(xiàn)在很多醫(yī)生已經(jīng)把這個簡單而有效的檢查撇棄了，這當然也是包括我的，當然這與患者也是有關系的，畢竟病人也是不愿意醫(yī)生給做指診的，多少會有一點害羞以及恐懼，但是指診是可以發(fā)現(xiàn)70%以上的直腸癌的，真的是簡單有效。

4、還有一種檢查是直腸鏡檢查，這種檢查并不是與腸鏡不同，并不是有鏡子去看，而是一段中空的金屬管放進去，通過肉眼來發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)的情況，但是看得并不深，而且多是肛腸科看有無內(nèi)痔的器械，但是是可以發(fā)現(xiàn)直腸癌的。

如何區(qū)分腸癌與痔瘡呢，有沒有簡單的辦法呢

• 區(qū)分腸癌與痔瘡其實并不難，畢竟大家都是因為血便的癥狀才會把這兩種疾病相混淆，如果不嫌去醫(yī)院做檢查麻煩的話，直接做一個腸鏡就可以明了。那么為什么不是做指診或者是直腸鏡檢查呢，那樣就可以看到有沒有痔瘡啊，如果沒有痔瘡就應該是腸癌吧，而有直腸就可以排除腸癌了吧。那么我告訴你這兩種想法都是錯誤的。
• 首先，如果發(fā)現(xiàn)沒有痔瘡的話，那也不一定是腸癌，畢竟出現(xiàn)血便的情況還可能是其他疾病，如腸炎等，所以說千萬不要發(fā)現(xiàn)有痔瘡后就以為不可能有腸癌了，我在開頭就說過了，有一個病人就是有便血的情況，但是之前確實是有痔瘡，因此沒有考慮腸癌的可能，最后卻因為腸癌晚期而耽誤了治療，真是終身后悔啊。

腸癌發(fā)生率較高，預后也一般，小崔醫(yī)生給大家提一些預防腸癌的建議

1、減少高脂肪食物、增加膳食纖維，少吃紅肉以及加工肉，因為這些飲食都是與腸癌是有關系的；

2、增加體育鍛煉，減少肥胖，盡量不要抽煙、喝酒，這些都是結(jié)腸癌的高危因素，注意生活中的不良生活習慣；

3、多吃一些含有維生素的食物，如富含維生素A、C、E等，而一些微量元素如鋅、鐵等

是具有抗氧化作用的，而研究證實一些非甾體抗炎藥也是有一定的抗炎作用。

4、如果不能做到預防，也要做到三早，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，這樣才會得到較好的預后結(jié)果。

最后我做一下總結(jié)，腸癌與痔瘡的確實是有一些相似的癥狀的，如便血等，有時候是有可能出現(xiàn)混淆的，因此，如果出現(xiàn)這種情況要注意了。腸癌可以通過腸鏡、腹部CT或者指診等檢查來發(fā)現(xiàn)，而且腸癌早期也是有一些癥狀的，如腹痛、排便改變等，都是有利于早期發(fā)現(xiàn)腸癌的，此外，小崔醫(yī)生給大家提出了預防腸癌的一些建議，以便減少腸癌的發(fā)生。

早幾天我就遇到這么一個患者，說是痔瘡出血來的，在院外治療好長一段時間效果不佳。然而入院常規(guī)做了直腸指檢，我卻摸到了不同尋常的東西，估計是直腸癌。后來花了3天時間檢查，基本上已經(jīng)明確是直腸癌了，就等著病理檢查結(jié)果明確。但是這個病人脾氣比較暴躁，很不耐煩，怪我們拖延病情，把小病搞成大病……對于這樣不信任的病人，依從性差，如果勸說無效，我不會強留，免得落人口舌。后來依他意思，給他簽字走人了……

直腸癌和痔瘡，在癥狀上有一定的相似點，如便后出血、腫物突出等，鑒別上需要一定的技巧。

如何識別直腸癌和痔瘡？

①體格檢查：做肛門指檢，直腸癌可以觸摸到硬質(zhì)的腫塊，用力觸摸會引起腫瘤表面出血；痔瘡為軟性痔塊，邊界清晰，可以推動。

②癥狀：直腸癌早期癥狀可有肛門墜脹感、排便不盡感、便中帶血、解粘液便、下腹脹痛、大便變細等；痔瘡一般表現(xiàn)為便后出血、滴血、肛門瘙癢感、痔塊凸出肛門外等。

③實驗室檢查：直腸癌患者查腫瘤標志物，大部分會出現(xiàn)腫瘤標志物升高，有一定的貧血表現(xiàn)；痔瘡患者無明顯改變。

④影像學檢查：直腸超聲內(nèi)鏡、下腹部CT或MR等都可以看到直腸腫瘤占位；痔瘡檢查無明顯特殊性。

⑤內(nèi)鏡檢查：腸癌患者首選腸鏡檢查，可以直觀看到腫瘤的大小，有無腸腔狹窄等，還可以在內(nèi)鏡下夾取組織進行病理檢查明確診斷；肛門鏡檢查可以看到明確的痔塊，表面光滑，邊界清晰。

哪一類患者是腸癌的高危人群？

結(jié)直腸癌早期癥狀多不明顯，容易被忽視。如果40歲以上患者有以下危險因素，則需要做腸鏡檢查。

①結(jié)直腸癌有家族遺傳性，如果直系親屬有結(jié)直腸癌病史，需要提高警惕。

②有癌癥病史或腸腺瘤、腸息肉病史。

③大便常規(guī)檢查隱血陽性或有便血、解粘液便病史者。

④體檢腫瘤標志物升高患者，特別是癌胚抗原CEA、糖類抗原19-9升高者。

⑤有不明原因腹痛的患者，且腹痛定位不明確。

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大家好，我是肛腸科林醫(yī)生，秉承“大醫(yī)精誠之心”專業(yè)醫(yī)學科普，為您的健康保駕護航！

在門診經(jīng)常能碰到一些老年人問自己是不是痔瘡又犯了，但是這次便血和以前不一樣，想再來看看，然后通過肛門指診發(fā)現(xiàn)里面有腫塊，我一想肯定不是簡單的痔瘡，然后立馬給患者做了一個直腸鏡，發(fā)現(xiàn)距離肛門幾厘米的地方有一顆菜花樣腫塊，還在微微滲血，根據(jù)臨床經(jīng)驗可以確認是直腸癌，告知患者后馬上收入院完善檢查，再做病檢只是知道癌癥的分期好進行下一步治療。

因為直腸癌和痔瘡癥狀實在太過相似，所以不僅是患者容易混淆，就連一些醫(yī)生也是，比如在上個月我在門診就碰到一例女性患者被誤診，這位女性患者就是大便次數(shù)增多、肛門墜脹、大便細軟。大便帶血。

這些癥狀其實很像腸炎和痔瘡，所以很容易被忽視，被當?shù)蒯t(yī)院當成痔瘡治療。因為當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生有限，在經(jīng)過兩次復診用藥后，便血、肛門墜脹無明顯好轉(zhuǎn)，仍予痔瘡栓、外洗藥物坐浴。但是患者只要停藥后就復發(fā)，來就診時，我們當即給她做了直腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)距離肛門口6厘米的地方有一巨大菜花樣腫物，屬于低位直腸癌，腫物輕觸就會出血，并且擋住半個腸腔，所以患者經(jīng)常便血、肛門墜脹、還有大便細，因為大便被腫瘤擋住，每次只能通過一點。

當?shù)蒯t(yī)院之所以三次治療，都以痔瘡處理，是因為他們做的是肛門鏡檢查恰好該患者有混合痔，所以不愿繼續(xù)深究反復出血原因，從而耽誤了該患者寶貴時間，但是這是基層醫(yī)院的現(xiàn)狀，醫(yī)生水平、醫(yī)院設備都很局限，還好該患者報告出來后，馬上安排住院治療。

如何識別腸癌？

1、臨床癥狀

1）、便血的特點

便血一般是內(nèi)痔出血，內(nèi)痔部位在齒線周圍，所以一般是大便出來后，壓迫到了內(nèi)痔，導致出血，所以一般是先大便出來后，再出現(xiàn)滴血，顏色鮮紅。

直腸癌便血是因為腫瘤血管豐富，血管脆弱，大便時擠壓到了腫瘤，所以大量血液和大便一起出來，所以是大便和血液混在一起。

因為痔瘡栓內(nèi)都有麝香、冰片等清熱止痛止血的中藥，所以能短期控制腫瘤癥狀，但是一停藥就會復發(fā)，而痔瘡栓對痔瘡效果更佳。這也可以區(qū)別。

2）、大便的形態(tài)

痔瘡就是一個突出的靜脈團很柔軟的，所以不會改變你大便的形狀。

腫瘤是長在腸內(nèi)的，因為是菜花樣的巨大腫塊，會堵住半個甚至全部堵住腸腔，所以大便通過時會被壓縮變小變細。

3）、大便困難

因為直腸癌腫瘤后期會長滿整個腸腔，有時大便就會很難通過，就會出現(xiàn)大便困難，患者想解大便可是就是解不下了，而痔瘡則不會影響大便的出入，就算是脫肛，直腸粘膜下垂也不會出現(xiàn)大便困難的癥狀。

4）、大便次數(shù)增多

因為腫瘤堵住腸道，壓迫周圍器官，引起肛門墜脹，刺激肛門收縮，造成便意頻繁，但是又大便的量又很少。

2、腫瘤標志物：直腸癌的特異性腫瘤標志物是糖類抗原199，如果有以上大便習慣的改變，然后又出現(xiàn)腫瘤標志物的升高則高度懷疑直腸癌，痔瘡則無腫瘤標志物升高。

3、結(jié)腸鏡檢查：直腸癌患者首選腸鏡檢查，可以直觀看到腫瘤的大小，有無腸腔狹窄等，還可以在內(nèi)鏡下夾取組織進行病理檢查明確診斷；肛門鏡檢查可以看到明確的痔塊，表面光滑，邊界清晰。

4、高危人群

如果出現(xiàn)上述大便習慣的改變，并且患者是50歲以上的中老年、長期熬夜加班的白領、喜歡吃夜宵燒烤喝酒的年輕人我們就要警惕，一定要去就醫(yī)，及時排除直腸癌的可能。

因為直腸癌是一個生活習慣和飲食習慣不規(guī)律導致的疾病，預防直腸癌，養(yǎng)成好的習慣是關鍵。

如何預防直腸癌？

其實直腸癌很大幾率是自身的慢性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸息肉進展而來，而導致這類疾病的原因可能就是我們的飲食問題，俗話說“病從口入”，下圖是我科室主任在職業(yè)生涯中總結(jié)出來的腸炎禁忌。

因為我們中國分山地民族（大米為主）、游牧民族（羊肉、牛肉為主）、海洋民族（海鮮為主），每個種族飲食千差萬別，千百年來每個種族基因都已習慣當?shù)仫嬍�，任意種族去串門都可能會出現(xiàn)“水土不服”的反應，首要表現(xiàn)就是“拉肚子”，我們的腸胃是最敏感的，這也導致腸胃是最先病變的地方，所以我們有胃腸道疾病后，就先恢復基本的飲食狀態(tài)，不可吃辛辣刺激之物加重疾病，每個醫(yī)生都會交代給病人回去后要忌口。

癌癥不是什么洪水猛獸，每個人都是帶瘤生長的，每個人身體都有癌癥因子，所以當它出現(xiàn)的時候，不是想害你，它是想提醒你，現(xiàn)在開始要愛惜你的身體了，你要和它和解，要讓它聽你的話，腫瘤是身體的一部分，手也是身體的一部分，你可以隨意指揮手的伸縮，你也可以通過“器官對話”，讓腫瘤聽命于你，讓它停止生長，一旦這個和腫瘤的電話打通，你會無限收益。

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科普一下，腸癌屬于消化系統(tǒng)的惡性腫瘤，而痔瘡初期是良性病變。他們的區(qū)別有以下3大不同：

1、發(fā)病年齡不同，痔瘡可能發(fā)生在任何年齡的人身上，而直腸癌的患者多是中年人或老年人。

2、痔瘡患者大便有血，多是排便時擦傷患處后滴下來，所以不會與糞便混合。而直腸癌患者的大便中�；煊醒�液、粘液和濃液，大便的習慣會明顯改變。大便的次數(shù)增多，還伴有里急后重的感覺。倘用藥后腹瀉仍不能減輕，便應該特別留意了。

3、自查是一種很有效的方法，用手指伸入肛門內(nèi)檢查。大部分的痔瘡和直腸癌都是發(fā)生于手指可以觸及的部位。如果手指由肛門伸入觸之，感到內(nèi)部有一些凸起的小粒則為痔瘡。如果感到腸內(nèi)有菜花硬塊或邊緣隆起中央凹陷的潰瘍，并發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄得僅能容納一個手指；檢查后，指套上沾有血液、濃液和粘液者，則極可能患上了直腸癌，應該快去醫(yī)院就診，以免錯失治療機會。

清淡的飲食、少食用高脂肪食品、多補充蛋白質(zhì)和粗糧，都是腸道喜歡的，生命更在于運動，堅持體育鍛煉會增強體質(zhì)抵御疾病。

如何識別腸癌？

（一）臨床癥狀

1、便血的特點

便血一般是內(nèi)痔出血，內(nèi)痔部位在齒線周圍，所以一般是大便出來后，壓迫到了內(nèi)痔，導致出血，所以一般是先大便出來后，再出現(xiàn)滴血，顏色鮮紅。

直腸癌便血是因為腫瘤血管豐富，血管脆弱，大便時擠壓到了腫瘤，所以大量血液和大便一起出來，所以是大便和血液混在一起。

因為痔瘡栓內(nèi)都有麝香、冰片等清熱止痛止血的中藥，所以能短期控制腫瘤癥狀，但是一停藥就會復發(fā)，而痔瘡栓對痔瘡效果更佳。這也可以區(qū)別。

2、大便的形態(tài)

痔瘡就是一個突出的靜脈團很柔軟的，所以不會改變你大便的形狀。

腫瘤是長在腸內(nèi)的，因為是菜花樣的巨大腫塊，會堵住半個甚至全部堵住腸腔，所以大便通過時會被壓縮變小變細。

3、大便困難

因為直腸癌腫瘤后期會長滿整個腸腔，有時大便就會很難通過，就會出現(xiàn)大便困難，患者想解大便可是就是解不下了，而痔瘡則不會影響大便的出入，就算是脫肛，直腸粘膜下垂也不會出現(xiàn)大便困難的癥狀。

4、大便次數(shù)增多

因為腫瘤堵住腸道，壓迫周圍器官，引起肛門墜脹，刺激肛門收縮，造成便意頻繁，但是又大便的量又很少。

5、其他癥狀

痔瘡一般很少有其他的伴隨癥狀，而腸癌還多伴有一些其他的癥狀如消瘦、飯后惡心、腹痛、發(fā)燒等全身癥狀。腫瘤較大者還可以出現(xiàn)腸梗阻。瘦的人能摸到腹部包塊。

（二）腫瘤標志物

直腸癌的特異性腫瘤標志物是糖類抗原199，如果有以上大便習慣的改變，然后又出現(xiàn)腫瘤標志物的升高則高度懷疑直腸癌，痔瘡則無腫瘤標志物升高。

（三）結(jié)腸鏡檢查

直腸癌患者首選腸鏡檢查，可以直觀看到腫瘤的大小，有無腸腔狹窄等，還可以在內(nèi)鏡下夾取組織進行病理檢查明確診斷；肛門鏡檢查可以看到明確的痔塊，表面光滑，邊界清晰。

（三）高危人群

如果出現(xiàn)上述大便習慣的改變，并且患者是50歲以上的中老年、長期熬夜加班的白領、喜歡吃夜宵燒烤喝酒的年輕人我們就要警惕，一定要去就醫(yī)，及時排除直腸癌的可能。

因為直腸癌是一個生活習慣和飲食習慣不規(guī)律導致的疾病，預防直腸癌，養(yǎng)成好的習慣是關鍵。

三、如何區(qū)別直腸癌和痔瘡？

體格檢查 做肛門指檢，直腸癌可以觸摸到硬質(zhì)的腫塊，用力觸摸會引起腫瘤表面出血；痔瘡為軟性痔塊，邊界清晰，可以推動。

癥狀 直腸癌早期癥狀可有肛門墜脹感、排便不盡感、便中帶血、解粘液便、下腹脹痛、大便變細等；痔瘡一般表現(xiàn)為便后出血、滴血、肛門瘙癢感、痔塊凸出肛門外等。

實驗室檢查 直腸癌患者查腫瘤標志物，大部分會出現(xiàn)腫瘤標志物升高，有一定的貧血表現(xiàn)；痔瘡患者無明顯改變。

影像學檢查 直腸超聲內(nèi)鏡、下腹部CT或MR等都可以看到直腸腫瘤占位；痔瘡檢查無明顯特殊性。

內(nèi)鏡檢查 腸癌患者首選腸鏡檢查，可以直觀看到腫瘤的大小，有無腸腔狹窄等，還可以在內(nèi)鏡下夾取組織進行病理檢查明確診斷；肛門鏡檢查可以看到明確的痔塊，表面光滑，邊界清晰。

四、哪一類患者是腸癌的高危人群？

結(jié)直腸癌早期癥狀多不明顯，容易被忽視。如果40歲以上患者有以下危險因素，則需要做腸鏡檢查。

1、結(jié)直腸癌有家族遺傳性，如果直系親屬有結(jié)直腸癌病史，需要提高警惕。

2、有癌癥病史或腸腺瘤、腸息肉病史。

3、大便常規(guī)檢查隱血陽性或有便血、解粘液便病史者。

4、體檢腫瘤標志物升高患者，特別是癌胚抗原CEA、糖類抗原19-9升高者。

5有不明原因腹痛的患者，且腹痛定位不明確。