每天都覺(jué)著腰椎兩邊的肌肉特別疼，酸酸脹脹的，在早上起來(lái)疼痛還比較明顯，活動(dòng)活動(dòng)能略微緩解，但是第2日又開(kāi)始疼痛了，有些患者去醫(yī)院進(jìn)行了核磁檢查，發(fā)現(xiàn)存在著輕微的腰椎間盤(pán)突出，從影像學(xué)上也不至于誘發(fā)患者這么明顯的癥狀，這到底是怎么回事呢？

對(duì)于我們?cè)谂R床上非常常見(jiàn)的腰疼這種情況來(lái)說(shuō)，確實(shí)存在這樣的情況，那就是患者的輔助檢查跟患者的癥狀有時(shí)候不匹配，有的時(shí)候患者的腰椎間盤(pán)有明顯的突出，但是患者身上沒(méi)有任何的癥狀，曾經(jīng)遇到過(guò)一個(gè)患者家屬拿著片子來(lái)門(mén)診，謝醫(yī)生當(dāng)時(shí)看完發(fā)現(xiàn)脊髓壓迫非常重，就問(wèn)了一句，這個(gè)患者是否癱瘓，是否有大小便失禁，結(jié)果人家說(shuō)患者啥事沒(méi)有，就是體檢想查個(gè)片子看看；而有的時(shí)候患者的核磁顯示有輕微的突出，看突出的情況不應(yīng)該誘發(fā)或者有什么特殊的癥狀，當(dāng)患者表現(xiàn)出來(lái)的癥狀又比較嚴(yán)重。

為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？

其實(shí)這主要是由于導(dǎo)致腰部疼痛的可能病因太多了，比如腰椎椎體的退變，腰椎周邊的肌肉和筋膜出現(xiàn)了磨損、腰椎間盤(pán)突出，腰椎管狹窄，脊柱側(cè)彎，甚至足底、骨盆以及骶髂關(guān)節(jié)的異常也會(huì)影響到人們出現(xiàn)腰部出現(xiàn)疼痛，雖然有些時(shí)候疼痛的癥狀表現(xiàn)可能會(huì)不太一樣，但是互相重合的癥狀是比較多的。

有時(shí)候給予患者進(jìn)行了腰椎x線(xiàn)、核磁或者是ct的檢查，也僅僅能發(fā)現(xiàn)一些病理異常，但是這些病理異常與患者的癥狀以及體征互相能否印證，還需要醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷。

●謝醫(yī)生給大家講一個(gè)今天看的患者，大家可能就會(huì)明白了：

患者男性，50歲，長(zhǎng)時(shí)間的腰痛，平時(shí)工作是伏案工作，需要久坐，平時(shí)喜歡翹二郎腿，疼痛多年也沒(méi)有在意，一直認(rèn)為自己是腰肌勞損，最近一個(gè)月的時(shí)間，腰痛開(kāi)始明顯的加重，最近三天開(kāi)始出現(xiàn)右下肢的放射痛，這回害怕是坐骨神經(jīng)痛了，于是趕緊到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

醫(yī)生的查體顯示患者腰椎有明顯的叩擊痛，也就是說(shuō)叩擊患者椎體的時(shí)候，能誘發(fā)患者明顯的疼痛，疼痛會(huì)放射到髖部；脊柱周邊的肌肉緊張，壓痛明顯；雙下肢的肌力是正常的，沒(méi)有病理反射，沒(méi)有感覺(jué)異常；患者右側(cè)的髖部肌肉緊張，屈髖位時(shí)按壓髖部肌肉廣泛的疼痛，患者俯臥位，屈膝旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)會(huì)誘發(fā)明顯的髖部疼痛，（下圖）。

腰椎核磁：核磁顯示患者的腰椎多個(gè)節(jié)段都有明顯的腰椎間盤(pán)突出，以腰4-5、腰5-骶1為主，多個(gè)間盤(pán)都有明顯的老化表現(xiàn)。

如果我們只以核磁來(lái)判斷患者的疾病診斷的話(huà)，肯定是腰椎間盤(pán)突出了，可能會(huì)針對(duì)患者的腰椎進(jìn)行相應(yīng)的治療，比如牽引、比如各種物理治療或者是藥物治療，但是在查體的過(guò)程當(dāng)中，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)患者在屈膝、屈髖位的時(shí)候會(huì)誘發(fā)明顯的髖部疼痛，這種情況我們要懷疑患者是否存在梨狀肌綜合征，而且查體的時(shí)候我們也發(fā)現(xiàn)患者髖部的肌肉特別的緊張，壓痛也是非常明顯的。

針對(duì)他的這種情況，謝醫(yī)生聯(lián)系了康復(fù)理療科的醫(yī)生，給予其進(jìn)行了梨狀肌的手法松緊，并進(jìn)行了針灸和經(jīng)皮神經(jīng)電刺激，僅僅治療了一次，他的疼痛和下肢的放射癥狀，就明顯的減輕了，這說(shuō)明什么？

這說(shuō)明雖然患者的核磁顯示他有比較明顯的腰椎間盤(pán)突出，但是他現(xiàn)在的問(wèn)題并不是腰椎來(lái)的，而是長(zhǎng)時(shí)間的翹二郎腿以及長(zhǎng)時(shí)間的久坐，導(dǎo)致整個(gè)梨狀機(jī)和臀部周邊的肌肉出現(xiàn)了過(guò)度的緊張，刺激到了坐骨神經(jīng)，誘發(fā)了下肢的放射癥狀，那么對(duì)其進(jìn)行了針對(duì)性的治療，癥狀自然就緩解了，那么如果我們針對(duì)腰椎間盤(pán)去治療，可能患者根本不會(huì)得到任何的緩解。

所以針對(duì)腰痛的患者來(lái)講，應(yīng)該以患者的癥狀為基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)生詳細(xì)的查體，同時(shí)根據(jù)正確的輔助檢查，綜合起來(lái)判斷患者的問(wèn)題，到底可能是有哪一種情況誘發(fā)的！同時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的治療，才能更好的幫助患者解決問(wèn)題。

那么為什么有些人會(huì)核磁檢查沒(méi)有大問(wèn)題，但腰椎周邊卻疼痛難忍呢？

其實(shí)這種情況大部分都是由于患者站姿、坐姿不當(dāng)，或者是過(guò)度的勞累，刺激到了脊柱周邊的肌肉或者是筋膜，導(dǎo)致肌肉和筋膜出現(xiàn)了磨損，誘發(fā)患者出現(xiàn)了這種癥狀，有時(shí)我們稱(chēng)這種情況為腰背部的肌筋膜炎，其實(shí)并不一定是炎癥導(dǎo)致的疼痛，而主要是由于老化和磨損導(dǎo)致的。

出現(xiàn)這種問(wèn)題時(shí)往往有幾個(gè)特點(diǎn)：

• 疼痛相對(duì)來(lái)講比較重，但往往局限在脊柱的周邊肌肉范圍內(nèi)。
• 這種疼痛在早上起來(lái)的時(shí)候尤為明顯，活動(dòng)一段時(shí)間有可能緩解。
• 有些患者可能在睡覺(jué)的時(shí)候翻身，誘發(fā)了疼痛，能疼醒。
• 還有一些患者在平時(shí)活動(dòng)的時(shí)候疼痛不是特別的明顯，但是需要平躺休息的時(shí)候反而覺(jué)得疼痛明顯地加重了。

●出現(xiàn)了這種情況怎么辦呢？

• 如果疼痛比較嚴(yán)重，可以考慮口服或者是外用非甾體抗炎藥，幫助患者控制疼痛一般建議藥物使用時(shí)間不要超過(guò)兩周，可以考慮口服洛索洛芬鈉、雙氯芬酸鈉，或者是外用氟比洛芬凝膠膏。如果有胃部疾病的人群可以考慮口服塞來(lái)昔布，或者是不口服藥物，采取外用藥物的辦法幫助患者控制疼痛。
• 如果對(duì)藥物使用有一定抵觸的朋友，可以考慮進(jìn)行針灸以及專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的手法治療，幫助松解腰背部緊張的肌肉和筋膜。
• 很多物理治療也能幫助患者緩解癥狀，比如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激就是非常好的一種治療辦法，熱療、蠟療也能起到很好的作用。

• 沖擊波療法。這是近年來(lái)發(fā)展比較迅猛的一種理療技術(shù)，沖擊波治療可以很好地幫助有一些慢性疼痛患者，包括筋膜炎、肌腱炎的患者，緩解局部的癥狀，一般一周進(jìn)行一次治療就可以，費(fèi)用也不是很高，非常適合有長(zhǎng)期慢性疼痛的患者嘗試。

●如果想要真正的解決自己的問(wèn)題目，盡量的將問(wèn)題控制住，不讓病情繼續(xù)惡化，那么堅(jiān)持正確的站姿、坐姿和腰背部的康復(fù)鍛煉才是最好的辦法。通過(guò)科學(xué)合理的康復(fù)鍛煉，可以讓自己的脊柱更加的靈活，可以讓脊柱周邊的肌肉變得更加穩(wěn)定，讓自己的脊柱更適合自己的使用。

• 以下呢，就是一些放松腰背部肌肉、筋膜的康復(fù)鍛煉辦法！有一些動(dòng)作，只要能夠堅(jiān)持下去，每天嘗試，在早、午、晚鍛煉三組，就能很好地幫助我們控制住癥狀，這四個(gè)動(dòng)作，謝醫(yī)生本人也每天在堅(jiān)持做，每次15分鐘左右。

• 這些是強(qiáng)化腰椎周邊肌肉的鍛煉，不是適合所有的病人，患者可以嘗試堅(jiān)持去鍛煉，如果哪一個(gè)動(dòng)作誘發(fā)明顯的疼痛，那么就完全可以不做，如果哪一個(gè)動(dòng)作做完，覺(jué)得腰部特別的舒服，就堅(jiān)持下去。

總結(jié)

誘發(fā)人們出現(xiàn)腰部疼痛的病因太多了，有時(shí)候我們并不能僅僅依靠輔助檢查的結(jié)果去判定一個(gè)患者，到底是什么樣的原因誘發(fā)了癥狀，要依據(jù)患者的癥狀和查體，結(jié)合輔助檢查共同來(lái)判定，才能盡最大程度地幫助患者找到真正的病因，從而給予針對(duì)性的治療。

而有時(shí)人們出現(xiàn)腰部?jī)蛇吋∪馑嵬吹陌Y狀，往往是由于過(guò)度的勞累或者是長(zhǎng)時(shí)間的站姿、坐姿不當(dāng)，或者是過(guò)度的使用，導(dǎo)致肌肉和筋膜出現(xiàn)了問(wèn)題。應(yīng)該怎么處理，在文章當(dāng)中已經(jīng)給大家做了介紹，如果您還有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探討。

當(dāng)然，每一個(gè)患者的問(wèn)題都不可能是按照教科書(shū)去得的，也不會(huì)按每一個(gè)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)去得，以上的這些建議也僅僅是根據(jù)常見(jiàn)的情況來(lái)給大家簡(jiǎn)單的講一下。具體的治療，還要根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的查體，根據(jù)每一個(gè)患者的輔助檢查來(lái)進(jìn)行個(gè)性化的判斷并不能一概而論。

我是堅(jiān)持用簡(jiǎn)單語(yǔ)言解釋復(fù)雜疾病知識(shí)的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀(guān)點(diǎn)，請(qǐng)幫忙點(diǎn)個(gè)關(guān)注或點(diǎn)個(gè)贊吧，如果您或者是您的家人朋友，也有腰椎兩旁肌肉疼痛的問(wèn)題，請(qǐng)把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給需要的他們吧，謝謝了！

這是腰間盤(pán)突出的早期表現(xiàn)，不要看它比較輕，一年比一年歷害，五致八年后，再治療效果特別差，不能睡軟床，不能過(guò)度鍛練，吃好的中藥，基本上可以康復(fù)！

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哈嘍，首先簡(jiǎn)單介紹一些腰椎周?chē)�的結(jié)構(gòu)，你可以從下面的圖片中看到腰椎周?chē)�分布很多的肌群�?strong> 當(dāng)腰部穩(wěn)定性較差，但是在需要支撐性的動(dòng)作下，如果腰背部肌群力量不足將會(huì)導(dǎo)致勞損的出現(xiàn)，表現(xiàn)為腰兩邊酸脹痛。

建議你可以像下面圖片中一樣進(jìn)行腰腹部核心肌群的訓(xùn)練，增加腰椎的穩(wěn)定性。

注意訓(xùn)練過(guò)程中，腰部緊貼床面，且不要出現(xiàn)疼痛 ！ 如果不確定腰部是否貼緊床面，可以把彈力帶壓在腰部下面，然后找位小伙伴幫你稍稍拉緊彈力帶，此時(shí)，你要確保彈力帶不被拉出。

另外，你日常生活中使用電腦的姿勢(shì)是像下面這樣嗎？

如果是，你就需要注意了，上圖的姿勢(shì)中脊柱呈現(xiàn)一個(gè)屈曲傾向，長(zhǎng)期保持此姿勢(shì)會(huì)造成腰背部肌群被拉長(zhǎng)，處于無(wú)力狀態(tài)。

建議不要久坐超過(guò)30分鐘，另外，可以更換為下圖中正確坐姿，注意需要觀(guān)看的東西例如電腦屏幕不要過(guò)低！希望我的回答能夠幫助到你！

經(jīng)絡(luò)穴位疏通，保持氣血循環(huán)暢通！脊柱不健與周?chē)�肌腱韌帶有密切的關(guān)聯(lián)！

你好，我是針灸科隋醫(yī)生，根據(jù)您所提出的問(wèn)題，腰間盤(pán)突出輕微，腰兩側(cè)酸脹，我初步診斷是腰肌勞損導(dǎo)致，下面一起分析一下。

腰椎間盤(pán)突出疼痛特點(diǎn)及范圍

腰椎間盤(pán)突出是由于長(zhǎng)期勞累以及腰椎退行性老化造成的腰椎纖維環(huán)破裂，里面的髓核突出壓迫坐骨神經(jīng)。它的疼痛特點(diǎn)是腰椎中間疼，并且腰椎旁邊1厘米處有壓痛，用力按下去會(huì)有一種往下肢放射性疼痛。腰椎間盤(pán)突出犯病的時(shí)候患者咳嗽或者翻身腰部疼痛特別明顯，不敢彎腰等。

腰肌勞損疼痛特點(diǎn)及范圍

腰肌勞損疼痛區(qū)域一般在腰大肌兩側(cè)，以間斷性酸脹痛為主，說(shuō)白了兩側(cè)腰子疼。解剖學(xué)說(shuō)在第三橫突處有明顯壓痛，有很多患者清晨疼痛加重，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降。平時(shí)久坐以后患者會(huì)覺(jué)得腰痛猶如背著一塊木板似的，很不舒服。而且房事過(guò)后，情況更嚴(yán)重。

我的觀(guān)點(diǎn)以及治療方案

綜上所述，我覺(jué)得您目前主要癥狀還是腰肌勞損導(dǎo)致的，雖然您腰椎間盤(pán)突出，但是它并沒(méi)有出現(xiàn)癥狀，也就是說(shuō)沒(méi)有出現(xiàn)癥狀的腰間盤(pán)突出我們都不需要治療。其實(shí)現(xiàn)在大街上隨便找個(gè)人拍片他都會(huì)有腰椎間盤(pán)突出，但是并不是每個(gè)人都有壓迫到坐骨神經(jīng)，所以沒(méi)有什么癥狀而已。

關(guān)于腰肌勞損治療還是比較簡(jiǎn)單的，除了針灸理療以外，我們還會(huì)采用中藥補(bǔ)腎的方法治療，效果更加。

腎虛分陰虛和陽(yáng)虛，陰虛的癥狀是患者自覺(jué)怕熱，口干舌燥，心煩易怒，腰痛，小便短赤。這個(gè)時(shí)候可以口服中成藥六味地黃丸。

陽(yáng)虛的癥狀一般表現(xiàn)為怕冷，不愛(ài)喝水，水腫，陽(yáng)痿早泄，小便清長(zhǎng)。這個(gè)時(shí)候口服金匱腎氣丸。

腰椎的自我保護(hù)

無(wú)論是腰椎間盤(pán)突出還是腰肌勞損，我們平時(shí)不要久坐，不要睡軟床，沙發(fā)，平時(shí)抬重物時(shí)候要小心，憋住一口氣再去做。最后希望我的回答能讓更多腰痛患者康復(fù)。謝謝。

我是隋醫(yī)生，我愿用我學(xué)到的知識(shí)幫助大家，希望大家能夠早日康復(fù)。如果有不明白的隨時(shí)留言，我會(huì)一一回答。