先看一個最新的數(shù)據(jù)，對全球癌癥有個初步了解：

在這些新增的1800多萬癌癥患者中，亞洲人群約占50%；在死亡的960萬癌癥患者中，亞洲約占了近70%；其中男性稍多于女性，很嚴峻！

在我國，癌癥死亡率排名見下圖：

數(shù)據(jù)看起來很可怕！

但數(shù)據(jù)有時候沒什么用，因為對每一位病人來講，不管治愈率和死亡率是多少，只要治療有效，都要做出百分之百的努力！

而幾乎所有的癌癥，早期發(fā)現(xiàn)早期治療，死亡率都是最低的！

所以不管什么癌癥，降低死亡率最有效的方法就是早期發(fā)現(xiàn)！

實現(xiàn)癌癥早期發(fā)現(xiàn)的方法：

1.定期體檢，尤其是吸煙者、有腫瘤家族史者、中老年人；

2.身體出現(xiàn)任何異常癥狀，如果短期不緩解，都不要拖延，馬上到醫(yī)院檢查。

像這位女士（浙江舟山肺癌多學科研究中心病例），無癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)右肺尖兩個小磨玻璃結(jié)節(jié)，隨訪觀察沒有消失，及時做了手術(shù)切除，小的是原位癌，大的是微浸潤腺癌，已經(jīng)治愈。

這個病灶靠近胸膜，幸好體檢及時發(fā)現(xiàn)，一旦它偷偷摸摸長大了，很容易沿胸膜的脈管系統(tǒng)遠處轉(zhuǎn)移，從而失去根治機會。

像上圖這位男子，才48歲，間斷胸疼半年多，最近加重，還出現(xiàn)咳嗽癥狀，CT發(fā)現(xiàn)肺癌已經(jīng)侵犯胸膜，并且發(fā)生多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，已經(jīng)沒有手術(shù)治愈的機會了。

所以說，從預防癌癥的角度講，研究癌癥死亡率的意義不大，重視癌癥的早期發(fā)現(xiàn)才是關鍵！

我是影像科豪大夫，謝謝閱讀，歡迎關注！

也許在老百姓眼中，所有的癌癥都是可怕的，大家普遍談癌色變。總體來說當然是這樣的，但這只是因為大家對癌癥缺乏基本的了解，將所有癌癥等同于“不治之癥”，一說到癌癥就將之等同于死亡，如此一來，當然會認為所有癌癥都應該算“王”，這顯然是錯誤的。

其實多數(shù)癌癥如果能早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，是可以治愈的；還有一些癌癥即便是晚期，也仍是可以治愈的，比如某些亞型的淋巴瘤，比如絨毛膜癌，比如睪丸癌，等等。因此，那些比較容易能早期發(fā)現(xiàn)早期診斷的癌癥是不能稱為”癌中之王“的，比如乳腺癌、宮頸癌；那些即便難于早期發(fā)現(xiàn)和診斷，即便到了晚期，也仍有較有效的治療手段可以治愈或者控制的癌癥也是不能稱為”癌中之王“的，比如結(jié)直腸癌、食管癌、胃癌、肺癌、頭頸部惡性腫瘤、甲狀腺癌、卵巢癌，等等。

真正夠得上“癌中之王”的是那些難于早期發(fā)現(xiàn)，沒有有效的篩查手段，且發(fā)病兇險，侵襲性強，缺乏有效治療手段，治療效果差，死亡率高的癌癥。但其實這些標準是會變化的，比如在有效的化療藥物和方案出現(xiàn)之前，白血病、絨毛膜癌等是當之無愧的癌中之王，因為它們無法通過手術(shù)而治愈，它們是以化療為主要治療手段的癌癥，病情發(fā)展非常迅速，化療出現(xiàn)之前，死亡率非常高，可以說是得了這些癌癥就是等于死亡，但隨著有效化療手段的出現(xiàn)，這些癌癥已經(jīng)可以治愈，早已夠不上“癌中之王”。

黎明（營養(yǎng)醫(yī)師，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學，四川西南醫(yī)大附屬中醫(yī)院營養(yǎng)科負責人）

2019年，中國疾控中心發(fā)布了最新的調(diào)查研究數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)使用的是2015年全國各個數(shù)據(jù)機構(gòu)收集來的數(shù)據(jù)。

（為什么現(xiàn)在2019年要用2015年，一方面是腫瘤登記中心數(shù)據(jù)會有一定滯后，還有就是為了保證數(shù)據(jù)的準確性）

我們先來看看全國各地區(qū)主要惡性腫瘤發(fā)病的前幾位

大家可以看到，不管是東部，中部，西部，肺癌的發(fā)病率都是最高的。占所有惡性腫瘤中的20%，也就是說五分之一的惡性腫瘤患者都是肺癌。

肺癌高發(fā)，這可能和吸煙、空氣污染有很大關系。

那么哪種癌癥的死亡率最高呢

排在第一的是肺癌，第二位的是肝癌，第三位的是胃癌，第四位是食管癌，第五位是結(jié)直腸癌

肺癌又一次排在了第一位，不虧是癌中癌，比被稱為癌中之王的肝癌還要高，死亡率高達百分之40以上

肺癌的早期診斷和治療，雖然目前都有了長足的進步，但是死亡率仍然很高。

哪些因素容易引起肺癌

1.吸煙。不用再多解釋了。

2.空氣污染，包括大氣污染和室內(nèi)空氣污染

大氣污染沒辦法了，要想避免只能移居到空氣良好的地方，比如云南，海南。

室內(nèi)空氣污染這是可以避免的，比如炒菜的時候要使用油煙機，因為油煙也是可以增加肺癌發(fā)病風險的，還有就是新裝修的房子，要多敞一下，因為現(xiàn)在很多家具的油漆、膠水都是致癌的，要多吹吹，多散散味

3.有些工作會導致肺癌發(fā)病率增高，比如石棉工人，石棉可以導致肺癌

哪種癌癥致死率最高？首先要設定一些前提條件，因為一種癌癥致死率的高低是要根據(jù)不同情況而有所不同的，比如，同一種癌癥，分期不同的，其致死率可以相差很大；比如，有沒有規(guī)范治療，治療是不是不考慮經(jīng)濟情況能夠保證用上目前最好的治療，等等，打個比方，同樣是肺癌晚期，有的人用不起靶向藥物，用的人則完全不用考慮經(jīng)濟情況，各種靶向藥物都可以用，那么后者的肺癌生存率就比較高，還有的癌癥，本來致死率并不高，但由于治療不規(guī)范，誤事了，人為地導致死亡率更高。

另外，癌癥的致亡率是會變化的，原來高致率的癌癥，由于有了有效的治療，致死率（死亡率）明顯下降了，甚至完全反過來了，比如，絨癌，曾經(jīng)是致死率非常高的癌中之王，如果不及時治療，發(fā)展快，短期內(nèi)就會導致死亡，但自從有了有效的化療藥物和方案之后，這種病，其實本身的性質(zhì)并沒有變，它還是很兇險，發(fā)展快，如果不治療，或者不及時治療，或者亂治療，同樣致死率高，但如果規(guī)范治療了，它的治愈率非常高，也就是說，由致死率變得不高，可見，所謂的致死率高低，也是動態(tài)變化的。

如果避開以上這些情況，以目前的醫(yī)學發(fā)展水平，不考慮那些人為的因素經(jīng)濟的因素等等，致死率最高的那些癌癥應該符合以下條件特點：

一是它很難早期發(fā)現(xiàn)。癌癥之可怕，在于晚期，早期癌癥多數(shù)可治愈，所以，如果能早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，治愈率高，就不可怕，致死率就低。但目前的醫(yī)學水平，并不是所有癌癥都能做到早期發(fā)現(xiàn)，除了人為的不重視原因，有的癌癥確實本身較難早期發(fā)現(xiàn)，如果一種癌癥難于早期發(fā)現(xiàn)，那么它致死率自然就可能高，發(fā)現(xiàn)早晚，常常一發(fā)現(xiàn)就是晚期，死亡率高。

二是它有沒有有效的治療手段。如果一種癌癥，盡管不容易早期發(fā)現(xiàn)，診斷時晚期，一般來說，無法治愈，致死率高，但如果這種癌癥即便是晚期，也一樣有有效的治療手段，即便晚期也有有效的治療，那么它就不那么可怕，比如前面說到的絨癌，即便是晚期，通過化療為主的治療手段，也有很高的治愈率，以前是癌中之王，現(xiàn)在不能成為癌癥之王了。

既難早期發(fā)現(xiàn)，晚期又沒有有效的治愈手段，那么這種癌癥肯定致死率極高。盡管很多癌癥都致死率都很高，比如，你能說肺癌致死率不高嗎？當然也高，但肺癌如果是早期，治愈率高，而且它有篩查手段，并不是非常難早期發(fā)現(xiàn)，當然你不重視不去檢查，那是另一回事，那是怪你自己。所以，按照以上兩個標準，胰腺癌可以稱得上是致死率高，是癌中之王，胰腺藏在深處，胰腺癌難于早期發(fā)現(xiàn)，也沒有有效的篩查手段，而一旦晚期，目也沒有太有效的治療藥物，治療效果極差。由于“最高”只能有一個，盡管肝癌也挺可怕，盡管晚期肝癌也沒有什么辦法，但它更能早期發(fā)現(xiàn)（相對胰腺癌來說）；前了，盡管肺癌也挺可怕，但綜還是可以一定程度早期發(fā)現(xiàn)，而且晚期也并不是毫無辦法，現(xiàn)在已經(jīng)有了很多有效的靶向藥物，有的人說，最后還不是治不好，是的，所謂高與不高，是比較出來的，正如，有錢，多少錢才算有錢？有錢只是相對的。因此，如果要說“最高”，目前算是胰腺癌，如果僅說“高”，那很多種癌癥都“高”。

答主簡介：@腫瘤�？漆t(yī)生 潘戰(zhàn)和，腫瘤科副主任醫(yī)師，今日頭條健康問答專家，碩士研究生導師，知名腫瘤科普作者，健康專欄作者，中國醫(yī)療自媒體聯(lián)盟首批成員，健康中國科普之星，微博2016最佳醫(yī)學科普達人，擁有200萬+粉絲的微博大V，微博2016十大影響力醫(yī)療大V，新浪微博@腫瘤�？漆t(yī)生。長期從事惡性腫瘤基礎研究和臨床診療工作，熱心并致力于腫瘤科普，具有廣泛的影響力。著有暢銷科普書《談“情”說“癌”》。

圖片來源網(wǎng)絡。原創(chuàng)文字，今日頭條首發(fā)，未經(jīng)允許請勿轉(zhuǎn)載。

作為一名醫(yī)生，我來回答一下你的問題。

我只說我國的數(shù)據(jù)，不說其他國家的，因為跟我們的關系不大。根據(jù)2019年最新的癌癥數(shù)據(jù)，我國每年新發(fā)癌癥患者超過390萬，每年因為癌癥而死亡的患者，超過230萬。

從癌癥的發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)來看，肺癌都是榜首，每年新發(fā)肺癌患者近80萬，每年因肺癌死亡的人數(shù)超過63萬，都是排在首位的。所以，如果從絕對的發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)來說，肺癌是第一位的。

所以，肺癌的防控是十分嚴峻的，除了肺癌，結(jié)直腸癌，肝癌，胃癌，食管癌等腫瘤，都是發(fā)病率較高，死亡人數(shù)較多的腫瘤。

如果你要問哪一種癌癥惡性程度最高，死亡率最高，那一定是胰腺癌。

胰腺癌惡性程度極高，由于大部分早期胰腺癌缺乏特異性的癥狀，很多患者發(fā)現(xiàn)胰腺癌的時候，已經(jīng)是晚期了。而且，胰腺周圍重要的臟器眾多，手術(shù)難度極大，胰腺癌對放化療不敏感，缺乏有效的輔助治療手段。

大部分胰腺癌患者在半年內(nèi)死亡，整體而言，胰腺癌的5年生存率只有5%左右，也就是說，95%的胰腺癌患者，活不過5年。所以，胰腺癌被稱為癌中之王。

除了胰腺癌，還有一些腫瘤，死亡率也是極高的，例如小細胞肺癌，惡性間皮瘤，膽管癌，膽囊癌，肝癌，未分化甲狀腺癌等等，這些腫瘤都是惡性程度極高，發(fā)展速度極快的腫瘤，或者是缺乏有效的治療手段。

為了提高治愈率，腫瘤必須要早發(fā)現(xiàn)，早治療，才能取得好的治療效果，胰腺癌也是如此，早期胰腺癌的生存率和治愈率都明顯好于晚期胰腺癌。

這個問題應該從五年生存率上看，也就是每100名患者5年后還有多少人生存，看看排名倒數(shù)前五都是哪些癌癥。

最低的是胰腺癌，五年生存率7.2%，一生患病的風險是1/65，平均診斷年齡71歲，危險因素是家族史、患糖尿病、有胃病史和肝硬化。

第二是間皮瘤，五年生存率9.2%，一生患病的風險，男性1/140，女性1/720，危險因素是暴露于石棉。

第三是肝和膽管癌，五年生存率17.2%，一生患病的風險1/100，危險因素是酗酒、乙肝病毒和丙肝病毒感染。

第四是肺癌，五年生存率17.4%，一生患病的風險，男性1/14，女性1.17，絕大多數(shù)是因為長期吸煙引起的。

第五是膽囊癌，五年生存率17.9%，一生患病的風險，男性1/1300.女性1/500，危險因素是慢性炎癥。

排在后面的是食管癌，五年生存率17.9%；子宮癌，五年生存率27.2%；胃癌，五年生存率29.3%；腦癌，五年生存率30.3%。

從上述數(shù)字來看，肺癌的患癌風險無論是男性和女性都遠遠高于其他幾種致死率最高的癌癥，而肺癌又是能夠在很大程度上預防的癌癥，不吸煙、馬上戒煙、遠離二手煙和三手煙就能夠大大降低患肺癌的風險。

感覺問題不是太嚴謹，因為不同的癌癥由于分期不同，致死率是由比較大的區(qū)別的。

對于多數(shù)的癌癥來說，如果能做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療的話，早期是可以治愈的，對于某些癌癥而言，就是是晚期也是由比較大的概率治愈的，例如睪丸癌、絨毛膜癌等，這一些的話應該不是問題所尋找的答案；再比如有些難于做到早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷的癌癥，到晚期也是有比較多的有效治療手段，也還不是問題所期許的答案，例如食管癌、胃癌、肺癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌等。

那么致死率高應該是需要建立在難于早期發(fā)現(xiàn)、沒辦法做到早期篩查，而且一旦發(fā)病進展迅速，無有效的治療手段的癌癥才是問題的答案，例如白血病、絨毛膜癌等，但隨著科技的發(fā)展，各類型的新藥面世，過去的一些不治之癥也慢慢被個個擊破。

前面提到的兩種雖然之前由于不能通過手術(shù)來治愈，但現(xiàn)在隨著化療技術(shù)的出現(xiàn)，這些癌癥目前也能獲得比較滿意的治療結(jié)果了，患者的存活率明顯上升，這些癌癥也喪失了作為致死率最高的存在。

另外有一個很重要的因素需要考慮，那就是金錢，有錢的話可以積極進行嘗試，各種新面試的治療藥物也可以第一時間用上，相對比于沒錢的人而言，只能忍痛放棄治療，也是無奈之舉。

最后，補充一個目前致死率算是最高的癌癥，它就是“胰腺癌”，請注意，這是局限于目前的醫(yī)療技術(shù)水平，我相信隨著科學技術(shù)的發(fā)展，會有更多的疾病被人類所攻破。

指導專家：李家平，教授、主任醫(yī)師、博士生導師。

“國之名醫(yī)-優(yōu)秀風范”獲得者，中山大學附屬第一醫(yī)院腫瘤介入科，長期從事腫瘤與血管微創(chuàng)介入治療。

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要說癌癥致死率最高的，那就非“癌中之王”——胰腺癌莫屬了。胰腺癌早期可無明顯癥狀，偶有上腹疼痛。其最主要的臨床表現(xiàn)為進行性加重的黃疸，嚴重時體格檢查可觸及患者增大的膽囊，但多無壓痛，稱為Courvoisier征。胰腺癌根據(jù)發(fā)生部位可分為胰頭癌和胰體癌、胰尾癌；按病理類型分為導管細胞腺癌、腺泡細胞癌和黏液性囊腺癌等。

胰腺癌的診斷首選CT檢查，結(jié)合CA19-9、血膽紅素、生化檢查等診斷，必要時可予以ERCP、PTC以輔助。治療上主要治療方法是手術(shù)切除，比如Whipple手術(shù)；晚期可行姑息性手術(shù)、化療（吉西他濱）等。

總體上來說晚期胰腺癌的5年生存率不足5%，未經(jīng)手術(shù)后平均生存期約小于6個月。遠遠低于甲狀腺癌、乳腺癌、大腸癌、甚至肝癌的生存率，這是為什么呢？

1. 胰腺癌是一種高度惡性的腫瘤，采用化療和放療效果均不佳；

2. 胰腺癌早期癥狀不明顯，難以引起患者重視，常被誤診為闌尾炎、胃潰瘍、胃炎等疾病，所以往往一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就是晚期，絕大部分人一確診為晚期，手術(shù)根除機會只有10-15%；

3. 胰腺癌經(jīng)常容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，即使手術(shù)后也容易復發(fā)和轉(zhuǎn)移；

胰腺癌早期手術(shù)機會在50%以上，5年生存率在80%以上，所以盡早發(fā)現(xiàn)至關重要。那到底怎么預防胰腺癌呢？

胰腺癌與生活方式密切相關，所以應該杜絕高脂飲食、酗酒等長期不良嗜好，注意糖尿病、慢性胰腺炎等基礎疾病，如果出現(xiàn)長期慢性的左上腹部疼痛，就應該考慮到胰腺癌的可能性。

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所有的癌癥一旦發(fā)展到晚期，治療效果相對較差，死亡率都是比較高的。至于說致死率最高的癌癥，應該是胰腺癌，肝癌，肺癌，膽囊癌，小細胞肺癌，惡性黑色素瘤等。

1.胰腺癌 能真正稱得上“癌中之王”的應該是胰腺癌，胰腺位置深，胰腺癌在早期沒有什么特別的表現(xiàn)，很難早期發(fā)現(xiàn)，而且也缺乏有效的篩檢手段，多數(shù)胰腺癌診斷出來就是中晚期以上；而且胰腺癌侵襲性強，對化療不敏感，缺乏有效的治療手段，所以死亡率高，生存期短。

2.肝癌 肝癌同樣被稱為癌中之王，我國乙肝病毒攜帶者占據(jù)很大的比例，慢性乙肝，肝硬化，肝癌號稱肝三部曲，這個過程一般需要10年。如果不采取治療的話，晚期肝癌生存期一般在6個月左右。肝癌對放療，化療均不敏感，介入治療的話一年生存率在70%以上，兩年生存率在40%-50%。如今有一些分子靶向藥物可以選擇，除了索拉非尼以外，侖伐替尼已在中國上市，可以一定程度上延長生存期。

3.肺癌 其實肺癌在我國癌癥譜中發(fā)病率和死亡率都是排第一位的，最主要的原因是中晚期病人比較多，治療效果很不好。而且小細胞肺癌惡性程度高，治療后復發(fā)率很高，晚期小細胞肺癌患者生存期超過兩年的人就算比較幸運了。而早期肺癌病人手術(shù)后5年生存率可以超過80%，所以說定期體檢做肺部CT篩查很重要，致死率與癌癥分期息息相關。

4.惡性黑色素瘤 惡性黑素瘤是由皮膚和其他器官黑色素細胞產(chǎn)生的腫瘤。惡性黑色素瘤雖然發(fā)病率低，但惡性度高，轉(zhuǎn)移發(fā)生早，一旦發(fā)生內(nèi)臟轉(zhuǎn)移死亡率很高，因此早期診斷、早期治療很重要。通過手術(shù)完全切除腫瘤的患者，五年生存率也只有15%，而未能完全切除或者無法手術(shù)的患者，預后更差。如今靶向藥物和免疫治療的問世使得部分惡性黑色素瘤病人生命得到一定的延長。

5.膽囊癌 膽囊癌是高度惡性的腫瘤，膽囊癌在臨床就診發(fā)現(xiàn)時多處于中晚期。如果沒有給予正規(guī)的治療，大多數(shù)的患者1年內(nèi)死亡。即使給予正規(guī)的手術(shù)以及放化療，術(shù)后5年的生存期也不超過30%。膽囊癌對放療及化療均不敏感，目前也沒有相應的靶向藥物可以使用，除非極早期病人，絕大多數(shù)膽囊癌預后很差，屬于致死率比較高的腫瘤。

首先說明，在普通大眾眼里，癌癥的死亡率容易與癌癥的生存率相混淆。

從嚴格的學術(shù)概念來講，癌癥死亡率是指每10萬人因為某一特定類型癌癥而死亡的人數(shù)比例，癌癥生存率是指某一特定類型癌癥在觀察期內(nèi)仍然存活的人數(shù)比例。換句話說，癌癥死亡率是表示某一癌癥波及的范圍有多廣泛，癌癥生存率是表示某一癌癥的惡性程度有多高。

搞清楚這兩個概念后，可以理解死亡率最高的癌癥未必惡性度最高。

從統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，目前肺癌的死亡率幾乎最高，而其五年生存率約為18%左右。

胰腺癌、膠質(zhì)母細胞瘤的生存率幾乎最低（惡性度最高），但其死亡率并不是最高。