謝謝，很高興回答您的問(wèn)題！

肺結(jié)節(jié)是指肺里邊單發(fā)的，邊界比較清楚的，小于三個(gè)厘米以下的這種結(jié)節(jié)的存在，這種肺結(jié)節(jié)一般就是現(xiàn)在應(yīng)該說(shuō)原因不是很清楚，一般考慮比如說(shuō)和腫瘤家族的有關(guān)系，和長(zhǎng)期的異物刺激有關(guān)系，或者是肺里邊受過(guò)損傷，或者是那個(gè)和空氣污染這種有關(guān)。

這種肺結(jié)節(jié)，它一般這個(gè)病理上面，考慮它是一般初期，是一個(gè)這個(gè)肺泡炎的表現(xiàn)，就是它局部是由于這種巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞的聚集，聚集在這個(gè)肺泡里邊，表現(xiàn)的是肺泡炎，如果要是肺泡炎如果消退了，就說(shuō)是這個(gè)結(jié)節(jié)就消散了，如果要是進(jìn)一步進(jìn)展，到了慢性階段，那他就是以這種就是淋巴的這種纖維、增生為主，出現(xiàn)這種淋巴的細(xì)胞的聚集，就是表現(xiàn)的就是局部的，還可以是這種纖維化的表現(xiàn)，所以就是肺結(jié)節(jié)，就是肺里邊一種慢性炎癥的一種產(chǎn)物。

肺部結(jié)節(jié)是指我們這個(gè)胸部經(jīng)過(guò)X線(xiàn)檢查或者是CT檢查，發(fā)現(xiàn)肺上有一些病灶，結(jié)節(jié)狀的病灶，當(dāng)然肺部結(jié)節(jié)從大的方面來(lái)分為兩大類(lèi)，一個(gè)是良性的結(jié)節(jié)，一個(gè)是惡性的結(jié)節(jié)，大多數(shù)都是良性的，常見(jiàn)的肺部結(jié)節(jié)它的原因也可能是以前得過(guò)肺結(jié)核、肺部的炎癥、矽肺或者塵肺等遺留下來(lái)的一些纖維病灶，這是指的良性結(jié)節(jié)，另外確實(shí)有一部分是屬于惡性的，這個(gè)需要做相應(yīng)的病理檢查，做病理檢查來(lái)確定它的良惡性。

肺部結(jié)節(jié)是由于體檢胸片或CT時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)占位性病變，直徑≤3cm。通過(guò)結(jié)節(jié)大小、密度、是否生長(zhǎng)等可初步判斷肺部結(jié)節(jié)的良惡性。一般來(lái)說(shuō)，直徑＜6mm，一般考慮良性結(jié)節(jié)；直徑＞8mm，考慮惡性結(jié)節(jié)的可能性較大。胸片提示實(shí)性結(jié)節(jié)，考慮良性結(jié)節(jié)；胸片提示磨玻璃樣結(jié)節(jié)伴實(shí)性成分，考慮惡性結(jié)節(jié)的可能性較大。如經(jīng)過(guò)隨訪(fǎng)觀察，結(jié)節(jié)大小無(wú)變化，考慮良性結(jié)節(jié)；如結(jié)節(jié)持續(xù)長(zhǎng)大，則考慮惡性結(jié)節(jié)的可能性較大。臨床上應(yīng)通過(guò)穿刺或手術(shù)做病理檢查以明確診斷其性質(zhì)，指導(dǎo)治療。

近年來(lái)隨著螺旋ct的日益普及，結(jié)節(jié)病變的檢出率會(huì)明顯的提高。

臨床上，把肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的小于等于3厘米的病灶，除了手術(shù)以外，或者淋巴結(jié)腫大均稱(chēng)為結(jié)節(jié)，大于3厘米的病灶均為腫塊，而小于1厘米的結(jié)節(jié)，稱(chēng)為小結(jié)節(jié)，小于5毫米的結(jié)節(jié)，稱(chēng)為微小的結(jié)節(jié)。

之所以這樣定義是因?yàn)榇笥?厘米的病灶多為惡性的，而更小的病灶可能就是良性或者是惡性，結(jié)節(jié)的大小與結(jié)節(jié)的良性惡性是具有相關(guān)聯(lián)的，小的結(jié)節(jié)，良性的可能性就比較大。

隨著現(xiàn)在大家對(duì)疾病的重視，胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，尤其是多發(fā)性肺部結(jié)節(jié)是非常常見(jiàn)的。但多發(fā)性肺部結(jié)節(jié)并不意味著是癌癥的先兆。國(guó)外肺癌篩查發(fā)現(xiàn)，多發(fā)性肺部結(jié)節(jié)在正常人的肺部也會(huì)出現(xiàn)，只有近5%的小結(jié)節(jié)可能是惡性的。因此，發(fā)現(xiàn)多發(fā)性肺部結(jié)節(jié)，大家不必過(guò)度緊張。發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)后，大家必須要引起重視，尤其是超過(guò)45歲以上的中老年人。另外，檢查肺部小結(jié)節(jié)時(shí)最好做胸部CT檢查，這種檢查要比常規(guī)的胸片精準(zhǔn)得多。CT檢查的片子最好長(zhǎng)期保留（是患者的“無(wú)價(jià)之寶”）—— 將作為對(duì)照，大大方便醫(yī)生以后診斷肺部病灶。

只有少部分的肺部小結(jié)節(jié)可能是肺癌或者癌前病變，這部分結(jié)節(jié)當(dāng)然需要手術(shù)切除。至于其他的小結(jié)節(jié)，則需要定期復(fù)查。那么，如何決定是否手術(shù)呢？患者需要到正規(guī)的大醫(yī)院就診，讓醫(yī)生查看小結(jié)節(jié)的特點(diǎn)、大小以及分布規(guī)律，綜合評(píng)估后（尤其是雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，需要整體綜合考慮）再?zèng)Q定是否手術(shù)。

理論上，只有取到結(jié)節(jié)上的細(xì)胞做病理檢查（在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)），才能100%確定其良惡性。CT或者PET-CT檢查，都是掃描患者的身體后形成圖像，通過(guò)這些圖像來(lái)判斷疾病的良惡性，其準(zhǔn)確率有限（縮小的影像的清晰度當(dāng)然比不了顯微鏡下的細(xì)胞）。即便是高分率的CT加上高水平的醫(yī)生，判斷肺部小結(jié)節(jié)良惡性的準(zhǔn)確率最高也只有80%，最高級(jí)別的專(zhuān)家，判斷準(zhǔn)確率也不超過(guò)90%。

當(dāng)醫(yī)生考慮肺部小結(jié)節(jié)良性可能性比較大，但又不能完全排除肺癌時(shí)，會(huì)讓患者定期復(fù)查CT。因?yàn)榱夹缘慕Y(jié)節(jié)一般是沒(méi)有必要手術(shù)切除的，如果此時(shí)讓患者做手術(shù)，創(chuàng)傷比較大；但是如果不處理，又擔(dān)心結(jié)節(jié)實(shí)際是惡性的。

因此，在結(jié)節(jié)為良性的可能性比較大時(shí)，建議患者三個(gè)月復(fù)查一次CT。如果三個(gè)月后復(fù)查結(jié)果顯示結(jié)節(jié)沒(méi)有增大或者縮小，此時(shí)改為半年復(fù)查一次；再次復(fù)查后，結(jié)節(jié)仍然沒(méi)有變化，則可改成每年復(fù)查一次CT，直到觀察結(jié)節(jié)的時(shí)間達(dá)到五年。因?yàn)榕R床實(shí)踐表明，現(xiàn)在很多肺癌的生長(zhǎng)速度其實(shí)很慢（尤其是純磨玻璃結(jié)節(jié)），甚至可能出現(xiàn)幾年內(nèi)體積都沒(méi)有增長(zhǎng)。因此，只有至少觀察五年，才有比較大的把握排除肺癌。

有人問(wèn)最常見(jiàn)的肺部異常問(wèn)題是哪一個(gè)，是哮喘？是慢阻肺？是支氣管擴(kuò)張？是肺癌？都不是，是讓人煩惱的肺部結(jié)節(jié)，據(jù)統(tǒng)計(jì)， 全國(guó)哮喘人數(shù)在4000萬(wàn)左右，慢阻肺在9000萬(wàn)-1億左右，支氣管擴(kuò)張沒(méi)有查到準(zhǔn)確數(shù)字，但不會(huì)超過(guò)5000萬(wàn)，肺癌2017年數(shù)據(jù)為70萬(wàn)，肺部結(jié)節(jié)總?cè)藬?shù)為1億2千萬(wàn)左右，如此龐大的人群存在以下一些特點(diǎn)，值得人們?nèi)リP(guān)心和關(guān)懷。

焦慮

肺部結(jié)節(jié)最大的問(wèn)題是其中一部分人是肺癌，據(jù)推算，在全國(guó)1億2千萬(wàn)肺部結(jié)節(jié)患者中有十分之一的患者為早期肺癌患者，這是引起肺部結(jié)節(jié)患者集體焦慮的重要原因，每個(gè)人都害怕自己的結(jié)節(jié)是肺癌，而且患者焦慮的程度和肺部結(jié)節(jié)是否真的是肺癌并不成正比，有些人即使醫(yī)生反復(fù)告訴他，他的結(jié)節(jié)大部分傾向于良性，仍然焦慮異常，夜不能寐。

過(guò)度檢查

相信所有的肺部結(jié)節(jié)患者都至少做過(guò)1次CT，因?yàn)椴蛔鯟T大部分發(fā)現(xiàn)不了小于1cm的結(jié)節(jié)，這是正�，F(xiàn)象，但很多結(jié)節(jié)患者自從發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)之后就踏上了反復(fù)做CT的過(guò)度檢查之路，我見(jiàn)過(guò)做的最頻繁的一位患者，三個(gè)月做了8次CT，其中兩次是增強(qiáng)CT，這和患者的焦慮有關(guān)，他在一個(gè)醫(yī)院檢查后不放心又換另外一家醫(yī)院檢查，每次故作沒(méi)有檢查過(guò)，以期望新的醫(yī)院能夠告訴他肺部沒(méi)有結(jié)節(jié)，顯然，隱瞞病史沒(méi)有換來(lái)奇跡，換來(lái)了過(guò)量的輻射。

對(duì)于何時(shí)做手術(shù)無(wú)所適從

雖然呼吸科以及胸外科醫(yī)生都有肺部結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷標(biāo)準(zhǔn)以及何時(shí)做手術(shù)的指導(dǎo)意見(jiàn)，但由于目前仍然沒(méi)有明確的可以告訴患者良惡性的檢查方法，所以大部分患者仍然沒(méi)有辦法得到準(zhǔn)確的何時(shí)該手術(shù)的指導(dǎo)意見(jiàn)，導(dǎo)致這個(gè)現(xiàn)象的原因很復(fù)雜，最主要的原因是目前沒(méi)有什么方法能夠在結(jié)節(jié)還很小的階段取得結(jié)節(jié)的成分來(lái)準(zhǔn)確的判斷其性質(zhì)，即使是最有經(jīng)驗(yàn)的臨床及影像科醫(yī)生，都有看走眼的時(shí)候，甚至不同的醫(yī)生對(duì)于同一個(gè)結(jié)節(jié)會(huì)給出完全不同的答案。

沒(méi)有檢查方法能夠在術(shù)前準(zhǔn)確的判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)

這在上一段已經(jīng)講過(guò)，目前對(duì)于結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷大部分來(lái)自于臨床以及影像科醫(yī)生基于CT表現(xiàn)的主觀判斷，市場(chǎng)上所謂的能夠判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)的血液檢查方法，其準(zhǔn)確度都無(wú)法明顯的超過(guò)這一主觀判斷的準(zhǔn)確性，由于結(jié)節(jié)太小，其對(duì)于人體血液的影響微乎其微，因此抽血檢查能夠判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)的可能性是很小的，需要更加敏感和精準(zhǔn)的方法來(lái)幫助醫(yī)生判斷。

其實(shí)肺部結(jié)節(jié)大部分為良性，所有的結(jié)節(jié)患者中，肺癌的占比不超過(guò)百分之十，所以大部分肺部結(jié)節(jié)患者不需要過(guò)分擔(dān)心，定期復(fù)查不會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)，最終解決患者焦慮問(wèn)題還是需要更加敏感，更加準(zhǔn)確的檢查方法問(wèn)世。

體檢報(bào)告里的“肺結(jié)節(jié)”，您真的會(huì)看嗎？

體檢報(bào)告拿到手，發(fā)現(xiàn)肺上有結(jié)節(jié)，恐慌憂(yōu)慮頓時(shí)涌上心頭：完蛋了完蛋了！這是不是肺癌，需不需要找專(zhuān)家看，需不需要趕緊手術(shù)，以后是不是都戴口罩，現(xiàn)在戒煙還來(lái)得及嗎？......在肺癌成為第一殺手的時(shí)代，大家談結(jié)節(jié)色變，可是您對(duì)肺結(jié)節(jié)真的了解嗎？今天，小馬醫(yī)生就帶大家掀開(kāi)“肺結(jié)節(jié)”的神秘面紗。

1、什么是肺結(jié)節(jié)呢？

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，肺結(jié)節(jié)就是肺上直徑≤3cm的局部病灶，所以說(shuō)即便是良性的幾毫米大的鈣化點(diǎn)，也會(huì)帶上結(jié)節(jié)的帽子，比如很多良性結(jié)節(jié)像陳舊性肺結(jié)核、錯(cuò)構(gòu)瘤、肉芽腫等，只要它直徑≤3cm，都叫肺結(jié)節(jié)[1,2,3,4]。肺結(jié)節(jié)與肺癌不能劃等號(hào)！而當(dāng)直徑超過(guò)3 cm時(shí)稱(chēng)為肺腫塊，肺癌的可能性增大。

2、靠什么篩查出肺結(jié)節(jié)？

臨床應(yīng)用最多的低劑量CT是肺結(jié)節(jié)最佳的檢查手段。為啥是CT？因?yàn)榇蠖鄶?shù)<1 cm的結(jié)節(jié)在X線(xiàn)胸片上不顯示。為啥低劑量？在不影像診斷的前提下為了您的健康，少受輻射[7]。

3、什么樣的人需要做檢查\肺結(jié)節(jié)的篩查人群？

目前，大部分40歲以上的企業(yè)員工參與低劑量CT篩查，由于我國(guó)吸煙及被動(dòng)吸煙人群比例較高、大氣污染及肺癌發(fā)病年輕化的現(xiàn)狀，建議將我國(guó)肺癌高危人群也要定期體檢。

啥叫高危？年齡≥40歲且具有以下任一危險(xiǎn)因素者就叫高危：（1）吸煙或曾經(jīng)吸煙≥20包年（或400支/年），戒煙時(shí)間<15年；（2）有粉塵（如石棉、鈹、鈾、氡等）接觸史或高危職業(yè)暴露史；（3）合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者；（4）既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者[5,6]�？吹竭@里的讀者，如果發(fā)現(xiàn)自己是高危人群，為了健康一定要定期體檢哦～

4、既然結(jié)節(jié)不等于肺癌，那啥樣的結(jié)節(jié)可能是肺癌呢？

這個(gè)很復(fù)雜，診斷結(jié)節(jié)的良惡性需要火眼金睛的影像專(zhuān)家們的畢生所學(xué)，需要看結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊緣及瘤-肺界面、內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征及隨訪(fǎng)的動(dòng)態(tài)變化，還要結(jié)合臨床資料等等。在這里大家了解一下：①看大小：隨著肺結(jié)節(jié)體積增大，其惡性概率也隨之增加；②看邊緣：邊緣不規(guī)則，有毛刺、分葉等，我們常說(shuō)“以貌取人”，要是結(jié)節(jié)長(zhǎng)得兇神惡煞，那它就越可能是肺癌；③看速度：如果在規(guī)定的隨訪(fǎng)過(guò)程中，直徑增大（倍增時(shí)間符合腫瘤生長(zhǎng)規(guī)律）、實(shí)性成分增多，多考慮是癌癥[3,8,9-11]。最后一點(diǎn)，臨床病史很重要，吸煙與肺癌真的是親兄弟～吸煙不過(guò)肺，那就無(wú)所謂？我信你個(gè)鬼！

5、如何最終確診結(jié)節(jié)的性質(zhì)？

病理一錘定音，如何獲取病理組織呢？臨床上主要有兩種方法：支氣管鏡和經(jīng)胸壁肺穿刺活檢術(shù)[3,10,11]。一個(gè)是用管子插進(jìn)去，一個(gè)是用針穿進(jìn)去取，究竟怎么取，看結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)位置。但我保證，那個(gè)都不好受。若長(zhǎng)在近肺門(mén)，支氣管鏡；若結(jié)節(jié)長(zhǎng)肺周邊，穿刺活檢。但是怎么看病理結(jié)果呢？我經(jīng)常跟患者們這樣說(shuō)，病理說(shuō)惡性，幾乎肯定是惡性，病理說(shuō)良性，那還有很大可能是惡性，因?yàn)榭赡軇偛耪f(shuō)的管子和針，都取到了良性的部位。

5、 有了肺結(jié)節(jié)，下一步該怎么做？

被高度懷疑惡性的肺結(jié)節(jié)，應(yīng)該積極的準(zhǔn)備活檢或手術(shù)切除。對(duì)于惡性?xún)A向較低的肺結(jié)節(jié)，請(qǐng)復(fù)查！復(fù)查！復(fù)查！重要的事情說(shuō)三遍，可是如何復(fù)查，目前很多指南并不一致。根據(jù)《肺結(jié)節(jié)診治中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2018年版）》，以8mm為界，我把流程圖放貼在下面，但是，最重要的是去醫(yī)院找醫(yī)生，聽(tīng)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)建議[1-4,11-13]。

我是核醫(yī)學(xué)馬拓，關(guān)注我，輕松了解更多醫(yī)學(xué)知識(shí)。

引起肺結(jié)節(jié)的原因有很多，比如空氣污染，長(zhǎng)期的吸煙以及接觸煙霧和顆粒物，在肺部沉積時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，以及肺部的疾病，比如肺部感染以及肺結(jié)核或者是肺炎都會(huì)形成肺結(jié)節(jié)，所以患者在日常的工作上一定要多注意不要接觸有害物質(zhì)的吸入，建議患者去醫(yī)院做一個(gè)x光片或者是ct。

您好，很高興回答您的問(wèn)題。為什么近幾年有肺結(jié)節(jié)的患者突然多了？以前肺結(jié)節(jié)的人為什么那么少？什么原因?qū)е碌模?/p>

為什么肺結(jié)節(jié)的患者多了

經(jīng)常體檢的人知道，前幾年醫(yī)院做肺部體檢，都是選擇透視或者DR平片，這種檢查局限性很大。它是重疊的影像，我們的胸部前后有肋骨，中間有縱胸骨，它們的密度相對(duì)于肺組織都比較高，而且還有部分肺組織和它們重疊，這就導(dǎo)致勢(shì)必一部分肺組織被掩蓋，如果這部分肺組織有結(jié)節(jié)，那么是發(fā)現(xiàn)不了的。

其次，結(jié)節(jié)指的是直徑≤3cm的肺內(nèi)陰影，我們常見(jiàn)的肺結(jié)節(jié)都是小于10mm的，基本上5mm左右的結(jié)節(jié)，更為多見(jiàn)。而且結(jié)節(jié)有的密度是磨玻璃的，低于肺內(nèi)的血管，這部分結(jié)節(jié)更加不利于顯示，所以就造成了以前體檢，查出肺結(jié)節(jié)的人并不多。真實(shí)情況是，不是沒(méi)有，而是沒(méi)發(fā)現(xiàn)而已。

這幾年體檢，大部分醫(yī)院都選用低劑量螺旋CT檢查。CT就是把我們的肺組織一層層切開(kāi)，好的機(jī)器可重建薄層到0.5mm，比米粒還小，基本上肉眼能發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)，都跑不了。這就導(dǎo)致現(xiàn)在肺結(jié)節(jié)的患者多了很多。

肺結(jié)節(jié)會(huì)癌變嗎

肺結(jié)節(jié)會(huì)癌變嗎？這是大家關(guān)心肺結(jié)節(jié)的根本原因。如果它不會(huì)癌變的話(huà)，我們才賴(lài)的管它。大部分肺結(jié)節(jié)都是良性的，小部分結(jié)節(jié)是惡性的。為了排除那小概率時(shí)間，我們才需要每年復(fù)查。

直徑越大的結(jié)節(jié)惡性的風(fēng)險(xiǎn)越大，亞實(shí)性結(jié)節(jié)的惡變風(fēng)險(xiǎn)是最高的。如果結(jié)節(jié)是惡性的，那么它會(huì)有惡性征象，會(huì)和良性結(jié)節(jié)區(qū)別開(kāi)來(lái)。惡性結(jié)節(jié)有空泡征、短毛刺、胸膜牽拉征等惡性征象。惡性結(jié)節(jié)在隨訪(fǎng)過(guò)程中是有生長(zhǎng)性的，這點(diǎn)也可以和良性結(jié)節(jié)區(qū)分。

通俗來(lái)講，肺結(jié)節(jié)不是某個(gè)具體的疾病，而是某個(gè)病變使得肺里面出現(xiàn)局部病變。定義為影像學(xué)上檢測(cè)出來(lái)大小三厘米之內(nèi)并具有一定立體結(jié)構(gòu)物體，區(qū)別與斑片，斑片是薄片狀的。產(chǎn)生肺結(jié)節(jié)的疾病有肺部炎癥，肺癌，良性腫瘤，出血，變異，免疫系統(tǒng)疾病等等。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后需要讓專(zhuān)業(yè)醫(yī)生定性診斷，并根據(jù)診斷擬訂隨訪(fǎng)計(jì)劃，或采取進(jìn)一步的治療措施。

肺結(jié)節(jié)按密度分可分為以下幾種（見(jiàn)圖）。持續(xù)存在的磨玻璃結(jié)節(jié)大概率和肺腺癌有關(guān);實(shí)性結(jié)節(jié)大概率和炎癥有關(guān)，但和肺癌做好鑒別很重要;鈣化結(jié)節(jié)基本屬于良性。

隨著網(wǎng)絡(luò)的普及和大家對(duì)醫(yī)療相關(guān)知識(shí)的重視，肺結(jié)節(jié)這個(gè)詞大家應(yīng)該已經(jīng)不陌生了，陌生的是肺結(jié)節(jié)與自己有什么關(guān)系。

那么，靈魂三問(wèn)來(lái)了：

當(dāng)然，我相信也有不少人真的查到了肺結(jié)節(jié)，那么，是不是糾結(jié)三問(wèn)來(lái)了：

肺騰講堂將用三期的時(shí)間為大家一一解開(kāi)這三個(gè)心結(jié)。

今天我們先聊聊肺結(jié)節(jié)是何方妖孽。

肺結(jié)節(jié)本身并不是一種病，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺部有直徑（如不規(guī)則，以最長(zhǎng)徑計(jì)）不大于3厘米的陰影都稱(chēng)為結(jié)節(jié)。這其中，細(xì)分一下，小于1厘米的被稱(chēng)為小結(jié)節(jié)，小于0.5厘米的被稱(chēng)為微小結(jié)節(jié)。

在這里，我們必須要給大家一個(gè)明確的提醒，要通過(guò)影像檢查發(fā)現(xiàn)小于1厘米的肺部小結(jié)節(jié)，務(wù)必用胸部CT，明確肺結(jié)節(jié)的形態(tài)、密度分布，便于醫(yī)生對(duì)下一步的處理方式給出合理的意見(jiàn)，必須用胸部CT。而胸部X光片在提倡早診斷早治療的當(dāng)今，除了在體檢中增加思想麻痹大意的機(jī)會(huì)，假裝自己沒(méi)問(wèn)題，為肺結(jié)節(jié)的篩查貢獻(xiàn)不了什么有意義的幫助。

當(dāng)然，這里別誤解，我不是否定X光片檢查的全部?jī)r(jià)值，而是認(rèn)定X片對(duì)肺結(jié)節(jié)篩查的價(jià)值極其有限。

要知道肺結(jié)節(jié)是什么，又要給大家科普一下CT的原理，CT機(jī)的放射源和X光機(jī)一樣，都是利用X射線(xiàn)，不同的是，CT相當(dāng)于斷層解析的、清晰度調(diào)高的X光片，而X射線(xiàn)又對(duì)不同密度的東西在影像上投出不同亮度的影子，不明白，就看看下面這個(gè)切片面包，CT機(jī)其實(shí)是把一個(gè)虛擬的你，像切面包一樣，一層一層剖開(kāi)看看里面什么樣。

那肺結(jié)節(jié)呢？簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)，CT反映了體內(nèi)不同密度的組織呈現(xiàn)在膠片上的影像，也就是說(shuō)，肺結(jié)節(jié)是一團(tuán)密度不同于肺泡、氣管和肺間質(zhì)的東西。

就像圖中紅箭頭指的這個(gè)切片面包里的果干，呃，面點(diǎn)師會(huì)對(duì)我怒目相視嗎？那我們還是看看正常CT上的效果，這跟果干夾心的切片面包也太像了。

接下來(lái)，我們要看看肺結(jié)節(jié)的分類(lèi)，前面我們提到了尺寸，現(xiàn)在我們要說(shuō)的是密度的分布。

1、實(shí)性結(jié)節(jié)

2、混合密度結(jié)節(jié)（部分實(shí)性結(jié)節(jié)）

3、磨玻璃（樣）密度結(jié)節(jié)

這是三類(lèi)在CT檢查中需要注意的肺結(jié)節(jié)類(lèi)型，如果檢查到鈣化點(diǎn)、索條影，那么可以先把提到嗓子眼的心放回去，單純的鈣化點(diǎn)還得從密度的角度解釋?zhuān)�那是一個(gè)小石頭子，一般是炎癥或其他疾病好了之后留下的殘骸，而索條影一般是延各級(jí)細(xì)支氣管慢性炎癥或者炎癥好了之后局部有纖維化的表現(xiàn)，離肺癌的懷疑和判定相當(dāng)?shù)倪h(yuǎn)。至于發(fā)現(xiàn)大于3厘米的被描述為腫塊，那就更需要重視了。

肺結(jié)節(jié)病(sarcoidosis)是一種病因未明的多系統(tǒng)多器官的肉芽腫性疾病，常侵犯肺、雙側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)、眼、皮膚等器官，其胸部受侵率高達(dá)80%～90%。

肺結(jié)節(jié)呈世界分布，歐、美國(guó)家發(fā)病率較高，東方民族少見(jiàn)，多見(jiàn)于20～40歲，女略多于男。