今年秋天雨水挺多的，隨著一場(chǎng)一場(chǎng)的秋雨，天氣也逐漸轉(zhuǎn)涼了，每年的秋冬季節(jié)，都是心腦血管疾病的高發(fā)季節(jié)，在腦血管的急性發(fā)作的疾病中，梗塞性腦卒中是發(fā)病率最高的腦卒中類型，約占所有腦卒中問(wèn)題的70%以上。

腦梗一旦出現(xiàn)，死亡率高，預(yù)后也往往不能完全恢復(fù)，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此，與其等出現(xiàn)后再去急救，干預(yù)，康復(fù)治療，不如盡早的做好腦梗的預(yù)防，腦梗的發(fā)生，與動(dòng)脈血管的硬化狹窄有著密不可分的聯(lián)系，因此，預(yù)防腦梗的關(guān)鍵，就是控制好動(dòng)脈硬化的發(fā)生和發(fā)展。

我們之所以會(huì)產(chǎn)生動(dòng)脈硬化的問(wèn)題，有一些因素是不可控制的，比如身體隨著年齡增長(zhǎng)的逐漸衰老，比如家族遺傳性的一些早發(fā)性心腦血管家族史風(fēng)險(xiǎn)；但還有很多動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)因素，是我們可以主動(dòng)控制的，如果對(duì)于這些因素能夠做到早干預(yù)，早控制，早改善，就能夠有效的減緩動(dòng)脈硬化進(jìn)程，腦梗的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)然也就會(huì)隨之下降。

1. 做好相關(guān)疾病的控制

想要減緩和控制動(dòng)脈硬化，預(yù)防腦梗發(fā)生，首先應(yīng)該做好的是，相關(guān)慢病的調(diào)理和控制，高血壓，高血脂，糖尿病，包括我們長(zhǎng)談到的高尿酸，這些慢性代謝性疾病問(wèn)題，都是加速和導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)性問(wèn)題，把血壓控制好，盡量控制在130/80mmhg以下，把血脂控制好，低密度脂蛋白控制到1.8mmol/L以下，把血糖控制好，糖化血紅蛋白控制到6.5%以下，把血尿酸控制好，至少控制到360μmol/L以下，當(dāng)然這些指標(biāo)不必硬卡，根據(jù)不同的年齡和不同的身體狀況，其達(dá)標(biāo)水平也可以適當(dāng)?shù)姆艑�，但無(wú)論如何，控制好這些慢性疾病和相關(guān)指標(biāo)，才能夠有效的減緩動(dòng)脈硬化進(jìn)程和腦梗風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于相關(guān)慢病的控制，我們就不一一詳述了，就拿血脂來(lái)舉例說(shuō)明，很多發(fā)生腦梗的朋友，都有長(zhǎng)期未得到有效控制的高血脂問(wèn)題，低密度脂蛋白膽固醇的升高，會(huì)引發(fā)血管內(nèi)皮的炎性反應(yīng)以及脂質(zhì)堆積，最終形成血管的硬化和斑塊等問(wèn)題，這種病程往往持續(xù)進(jìn)展，斑塊由小變得，血管硬化程度和狹窄程度也逐漸加重，斑塊穩(wěn)定性也會(huì)逐漸變化，直至變成不穩(wěn)定的斑塊，在某些誘因的刺激下或不良因素的影響下，斑塊出現(xiàn)破裂，導(dǎo)致血小板等凝血物質(zhì)聚集，形成血栓，堵塞腦血管，就會(huì)形成腦梗，因此，控制好血脂水平，對(duì)于減緩動(dòng)脈硬化，預(yù)防腦梗非常重要，通常說(shuō)來(lái)，當(dāng)?shù)兔芏戎�蛋白控制�?.1以下時(shí)，斑塊就會(huì)趨于穩(wěn)定，不再繼續(xù)發(fā)展，而對(duì)于心腦血管疾病極高危風(fēng)險(xiǎn)的朋友，則將這個(gè)值控制到1.8以下則更安全。

除了相關(guān)慢病以外，還有一些疾病是導(dǎo)致腦梗發(fā)生的重要因素，心率失調(diào)導(dǎo)致的房顫，以及不穩(wěn)定的頸動(dòng)脈斑塊等，這些問(wèn)題都有可能成為腦梗發(fā)生的重要風(fēng)險(xiǎn)，因此，對(duì)于有此類問(wèn)題的朋友，一定要積極的給予干預(yù)和控制，對(duì)于房顫問(wèn)題，遵醫(yī)囑合理用藥，控制好心率水平，減少房顫發(fā)生率；對(duì)于頸動(dòng)脈斑塊，大家不必過(guò)分擔(dān)心，定期檢查，識(shí)別斑塊風(fēng)險(xiǎn)，積極的進(jìn)行干預(yù)控制就好。

2. 減少不良生活因素影響

除了相關(guān)慢病的控制以外，注意避免生活上的一些不良因素影響，是更重要的一個(gè)方面。其實(shí)這兩者是相輔相成的，保持健康的生活方式，戒除相關(guān)的心血管不良習(xí)慣，對(duì)于我們前述的相關(guān)慢性代謝性疾病的生活調(diào)理，也都是非常重要的方面，戒煙可以使血壓下降4~9mmhg，而加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，可以全面有效的降低“四高”，在輔助控制相關(guān)慢病的同時(shí)，健康的生活方式對(duì)于減少腦梗發(fā)生率，也是必要而且最安全的重要方面。

健康的生活方式包括健康的飲食，如低鹽低脂飲食，膳食纖維，維生素，蛋白質(zhì)，鈣鐵及其他微量元素的均衡攝入，飲食量的控制等等；也包括合理的運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)于心腦血管的健康獲益最大，能夠有效的提高心肺功能，提高身體素質(zhì)；戒煙限酒我們整天說(shuō)，但很多朋友還是做不到，實(shí)際上，吸煙喝酒不但是引發(fā)腦梗的風(fēng)險(xiǎn)因素，還是腦梗的誘發(fā)因素，如果能夠戒除最好；另外，保持良好作息，讓身體得到充分休息，也是非常重要的一個(gè)方面。

單獨(dú)強(qiáng)調(diào)一下健康良好心理的重要性，同樣屬于腦梗高危風(fēng)險(xiǎn)情況的兩個(gè)朋友，一個(gè)每天樂(lè)呵呵，遇事想得開，活的自在瀟灑；另一個(gè)本來(lái)日子過(guò)得不錯(cuò)，但卻總是不開心，這個(gè)煩惱剛走，那個(gè)煩惱又來(lái)，每日愁眉苦臉；這樣兩種不同的心理狀態(tài)，不光相關(guān)慢病的控制會(huì)有較大差異，對(duì)于腦梗的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)率也大有不同，大家往往忽略心理因素對(duì)于疾病的影響，但實(shí)際上，往往一場(chǎng)暴怒，連續(xù)的失眠，都可能稱為誘發(fā)腦梗的導(dǎo)火索，因此，想要減少腦梗風(fēng)險(xiǎn)，一定要讓自己活得積極樂(lè)觀，開開心心。

腦梗死是腦卒中最常見(jiàn)的類型。由于腦梗死致殘率、致死率較高，故該病重在預(yù)防。那么，預(yù)防腦梗死最關(guān)鍵的地方是什么呢？接下來(lái)，醫(yī)學(xué)莘將為您解析。

提到腦梗死，大多數(shù)朋友都會(huì)聯(lián)想到腦出血，腦出血是由于腦血管破裂所引起，而腦梗死則是腦血管堵塞所引起。發(fā)生腦梗死的直接原因?yàn)槟X血管嚴(yán)重狹窄或閉塞，不能為相應(yīng)供血腦組織提供充足的血供，發(fā)生缺血梗死；發(fā)生腦梗死的根本原因則為引起腦血管狹窄的病因，主要包括高血壓、糖耐量異常、糖尿病、高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、高同型半胱氨酸血癥、吸煙等。冰凍三尺非一日之寒，腦梗死的發(fā)生也是一個(gè)循序漸進(jìn)、逐漸加重的過(guò)程。在腦血管病變?cè)缙�，血管狹窄程度輕，此時(shí)腦血管還能通過(guò)代償擴(kuò)張為腦組織供血，但由于危險(xiǎn)因素的持續(xù)存在，腦血管狹窄會(huì)逐漸加重；進(jìn)展到疾病后期，各危險(xiǎn)因素對(duì)血管的損害仍在繼續(xù)，但此時(shí)最主要的危險(xiǎn)因素已經(jīng)不再是原發(fā)病因，而是狹窄的腦血管，不能再為腦組織提供充足的血供，隨時(shí)可能發(fā)生閉塞。所以，在不同的時(shí)期預(yù)防腦梗死均有側(cè)重點(diǎn)。

在腦血管病變?cè)缙冢�預(yù)防的重點(diǎn)是控制引起腦血管病變的高危因素，如控制好三高，降低同型半胱氨酸、戒煙等，減少對(duì)腦血管的損害，防止腦血管狹窄的加重。在腦血管病變的后期，由于此時(shí)很可能發(fā)生腦血管急性堵塞，故預(yù)防的重點(diǎn)為疏通嚴(yán)重狹窄的腦血管，預(yù)防狹窄處發(fā)生閉塞，使血流中斷，引起腦梗死。故在治療上早期應(yīng)改變生活方式：低鹽、低脂、低膽固醇、低糖飲食，戒煙限酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，減輕體重，必要時(shí)給予藥物降血壓、血糖、血脂，補(bǔ)充葉酸，同時(shí)給予阿司匹林抗血小板聚集、他汀穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊；在疾病后期，腦血管嚴(yán)重狹窄時(shí)，應(yīng)考慮植入支架，疏通腦血管，避免急性腦缺血的發(fā)生，同時(shí)改變生活方式、給予必要的藥物治療。

需要注意的是，在發(fā)生腦梗死前，部分病人會(huì)出現(xiàn)先兆癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為短暫腦缺血發(fā)作。即出現(xiàn)與腦梗死相似的癥狀，如偏側(cè)肢體無(wú)力、感覺(jué)異常、意識(shí)不清、吐詞不清等，但一般持續(xù)1小時(shí)左右，不會(huì)超過(guò)24小時(shí)，此時(shí)說(shuō)明腦血管狹窄程度已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重，需立刻就醫(yī)，否則，在接下來(lái)的時(shí)間里很可能發(fā)生腦梗死。

綜上，預(yù)防腦梗死，在腦血管病變?cè)缙�，重點(diǎn)控制引起腦血管狹窄的高危因素，同時(shí)給予他汀穩(wěn)定斑塊、阿司匹林抗聚，預(yù)防血管狹窄的加重及血栓形成；腦血管病變后期，重點(diǎn)疏通腦血管的狹窄，預(yù)防急性腦梗死的發(fā)生。

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腦梗死一直保持著頭號(hào)殺手的老大地位！

我們看看最新的調(diào)查結(jié)果

也就是30年來(lái)，腦梗死一直是導(dǎo)致我們死亡的第一個(gè)原因，腦梗死不但是導(dǎo)致死亡率最高的疾病。腦梗更是很多時(shí)候?qū)е掳肷聿凰�、偏癱、失語(yǔ)、臥床等等后遺癥，給患者和家屬帶來(lái)身體和心理上的痛苦。

腦梗死即使最好的醫(yī)院，最大的醫(yī)院，也不能保證一定能救活，也不能保證經(jīng)過(guò)溶栓或支架或取栓后不會(huì)有后遺癥。因?yàn)楣Ｋ赖拿娣e和部位誰(shuí)也決定不了，血栓想跑到哪，就會(huì)跑到哪。

所以，唯有預(yù)防才是最好的治療！我們不得腦梗自然不會(huì)面對(duì)后遺癥，自然不會(huì)面對(duì)腦梗死導(dǎo)致的死亡。

腦梗平均死亡年齡58歲，而目前我國(guó)平均年齡76歲左右，也就是得了腦梗死平均要少活18年。不但折壽，最主要活動(dòng)生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，不能自由吃喝拉撒，拉屎尿尿都要人伺候。

預(yù)防腦梗死迫在眉睫，腦梗死根據(jù)病因大體分為兩種，一種是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，形成血栓，引起的腦梗死，這種腦梗死最常見(jiàn)；一種是心臟跳亂，心律失常房顫引起血栓，血栓脫落引起的腦梗死。

預(yù)防腦梗死的第一位就是健康生活方式，因?yàn)椴唤】档纳�活方式�?huì)加重動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化加重后會(huì)導(dǎo)致斑塊破裂形成血栓，所以預(yù)防腦梗死首先是戒煙戒酒，低鹽低糖低油飲食，堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重，減少熬夜及壓力。養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，避免和減少不良生活習(xí)慣。上述這些不健康生活方式，任何一項(xiàng)都會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化，大家可以對(duì)照自己，因素越多，越容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，越容易腦梗死。所以健康生活方式是預(yù)防腦梗死的基礎(chǔ)。

控制三高是預(yù)防腦梗死的前提，不但上述不健康生活會(huì)加重動(dòng)脈粥樣硬化，高血壓、糖尿病、高脂血癥如果不積極早期正規(guī)控制，那么也會(huì)加重加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，從而加重動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，引起斑塊破裂，形成血栓，引起腦梗死。而三高常常并沒(méi)有什么感覺(jué)，大家必須主動(dòng)的去檢查，才能早期發(fā)現(xiàn)三高，尤其是有家族史和肥胖、抽煙酗酒、不運(yùn)動(dòng)、不控制飲食對(duì)人，更應(yīng)該早期檢查有沒(méi)有三高。

排查頸動(dòng)脈斑塊是預(yù)防腦梗死的必要，頸動(dòng)脈斑塊加重，會(huì)引起斑塊破裂形成血栓，血栓脫落后會(huì)導(dǎo)致腦梗死，而頸動(dòng)脈斑塊是比較容易發(fā)現(xiàn)的動(dòng)脈血管斑塊，通過(guò)頸動(dòng)脈超聲就能查出來(lái)。一旦發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊，要根據(jù)斑塊嚴(yán)重程度，或斑塊軟硬性質(zhì)決定如何治療，和預(yù)防斑塊加重及斑塊破裂。常規(guī)的會(huì)服用阿司匹林和他汀，但并不是所有頸動(dòng)脈斑塊都會(huì)服用藥物，需要根據(jù)具體情況，但不變的是健康生活和控制三高。

發(fā)現(xiàn)房顫，正規(guī)治療是預(yù)防房顫的必須。房顫最大的危害并不是心跳跳亂了，而是房顫容易形成血栓，血栓脫落會(huì)跑的腦血管，引起腦梗死，大概有20%的腦梗死都是房顫引起的，所以一旦發(fā)現(xiàn)房顫一定正規(guī)治療，房顫的治療大部分都需要抗凝，抗凝不是阿司匹林啊，阿司匹林是抗血小板聚集的，抗凝是要靠華法林、達(dá)比加群、利伐砂班等藥物。除了抗凝現(xiàn)在還可以左心耳封堵術(shù)等等方法來(lái)預(yù)防血栓。不管怎么樣需要正規(guī)治療。

總之，腦梗死大部分是能預(yù)防的，但為啥腦梗死30年來(lái)仍是導(dǎo)致我國(guó)人民死亡的頭號(hào)殺手呢？

原因就是不重視，我們太不把生活健康當(dāng)回事，我們太不把三高當(dāng)回事，我們太不把房顫當(dāng)回事，結(jié)果就是我們?cè)趺磳?duì)待生活，生活怎么回報(bào)我們，我們?nèi)绾螌?duì)待疾病，疾病如何對(duì)待我們！

結(jié)果就是腦梗死長(zhǎng)期30年，一直保持著頭號(hào)殺手的地位！

[心血管王醫(yī)生版權(quán)]

【專業(yè)醫(yī)生為您做解答】

腦梗是指腦血管發(fā)生堵塞，血液不能正常流通而導(dǎo)致腦細(xì)胞因缺血缺氧發(fā)生功能異�；驂乃赖囊环N疾病，它發(fā)生的病理基礎(chǔ)是血管的堵塞，了解了血管為什么是堵塞，就知道了該如何去預(yù)防腦梗。

首先，稱為血管內(nèi)皮的血管內(nèi)表面在某些因素的作用下受到損傷，變的粗糙而不平整，甚至有小的傷口出現(xiàn)，血液中的大分子物質(zhì)比如脂肪顆粒就會(huì)附著沉積在這些傷口上，進(jìn)而像化膿感染一樣引起炎性反應(yīng)，脂肪連同血管組織被破壞而開“粥”狀物。

這些粥狀物積存了血管壁中，使血管變厚并向內(nèi)表面凸起，血管的管徑受到影響而變的狹窄，阻礙了血液的正常流通，當(dāng)這種阻礙越來(lái)越嚴(yán)重時(shí)，血流便會(huì)越來(lái)越少。血液最主要的功能就是給全身組織器官運(yùn)送養(yǎng)料和氧，血流越少所運(yùn)送的這些物質(zhì)也就越少。

更為重要的是，這些積存在血管壁中的粥狀物上的包膜，如果受到血流的沖擊發(fā)生破裂，粥狀物就會(huì)暴露在血液中，這對(duì)血液來(lái)說(shuō)屬于外來(lái)的異物，血液中的血小板就會(huì)趕來(lái)聚集在其周圍形成團(tuán)塊，這就是血栓。血栓可以立即堵塞血管，也可以隨血流流向全身各處，堵塞與血栓大小相近的血管。

因此，腦血管的堵塞可能因?yàn)槟X血管病變引起，也可能是其它地方形成的血栓流動(dòng)到此所導(dǎo)致，但無(wú)論是哪種情況，要預(yù)防腦梗的發(fā)生，最根本的是要避免血管病變的發(fā)生，而避免血管病變發(fā)生有三個(gè)關(guān)鍵：

• 一是防止血管內(nèi)皮損傷 積極改變吸煙、飲酒、熬夜等不良生活習(xí)慣，積極治療糖尿病、高血壓等疾病。
  

• 二是減少脂肪的沉積 最有效的方式是降低血脂，尤其是低密度脂蛋白，存在上述危險(xiǎn)因素的人建議控制在2.1mmol/L以下，能控制在1.8mmol/L以下為最佳。
  

• 三是穩(wěn)定血管病變 如果不幸發(fā)生了血管病變，就要采取穩(wěn)定斑塊、防止血小板聚集形成血栓，這也是很多存在發(fā)生腦梗風(fēng)險(xiǎn)的人長(zhǎng)期需要服用他汀類降脂藥和阿司匹林的原因。
  

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談到腦梗的預(yù)防，實(shí)際上就是對(duì)于心腦血管疾病的預(yù)防。而對(duì)于心腦血管疾病的預(yù)防，我今天特別想跟大家從另外一個(gè)角度來(lái)說(shuō)。這個(gè)角度跟大家講過(guò)之后，可能你對(duì)這個(gè)問(wèn)題會(huì)有更深刻的認(rèn)識(shí)。

在2008年的時(shí)候日本厚生勞動(dòng)省出臺(tái)了這樣一則法規(guī)，強(qiáng)制規(guī)定政府機(jī)關(guān)和企業(yè)要給40歲到74歲之間的成員定期檢查腰圍，就跟每年咱們國(guó)家的定期體檢一樣。日本的這個(gè)規(guī)定指出：男性腰圍不得超過(guò)90cm，女性不得超過(guò)85cm。

一旦遇到那些腰圍超標(biāo)的成員，就會(huì)初步認(rèn)定他們是“代謝綜合征”的高危群體，就要強(qiáng)制他們檢查血壓、血脂、血糖、尿酸等生化指標(biāo)。這些指標(biāo)超標(biāo)者就要在3個(gè)月內(nèi)對(duì)自己進(jìn)行減肥，若減肥也不能成功，這些人就必須接受飲食控制的相關(guān)教育。此外，政府還會(huì)對(duì)推動(dòng)員工減肥不力的地方政府或企業(yè)處以相應(yīng)的處罰。

這些政策的實(shí)施，使得日本成年人高血壓、糖尿病、高脂血癥等代謝類疾病的發(fā)病率明顯降低，心腦血管疾病發(fā)病率也進(jìn)一步降低，人均壽命提升。其實(shí)，我們可以師夷長(zhǎng)技以制夷，從日本這些政策里能夠?qū)W習(xí)到一點(diǎn)東西�；仡^想想咱們自己看是不是太胖了？咱們能不能也開始注意控制體重，注意自己肚子上的肉？我想，答案一定是肯定的。我們想長(zhǎng)壽也需要控制體重，也需要在控制體重的同時(shí)，把血壓、血脂、血糖、尿酸都控制好，不讓一個(gè)指標(biāo)超標(biāo)。這樣做，別說(shuō)腦梗，其他疾病也會(huì)遠(yuǎn)離你，大家說(shuō)張大夫說(shuō)的對(duì)嗎？

腦梗死是缺血性卒中的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等。腦梗死是由于腦組織局部供血?jiǎng)用}血流的突然減少或停止，造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致腦組織壞死、軟化，并伴有相應(yīng)部位的臨床癥狀和體征。

預(yù)防腦梗最關(guān)鍵的地方是什么？

誘發(fā)腦梗的病因最常見(jiàn)的是動(dòng)脈粥樣硬化，且常伴有高血壓、糖尿病、高血脂等危險(xiǎn)因素。除此之外，不當(dāng)?shù)娘嬍澈蜕�活�?xí)慣，遺傳因素等于腦梗的發(fā)生也有關(guān)。預(yù)防腦梗，關(guān)鍵是找出病因，積極進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化，血壓、血脂等的管理。

1、高血壓：將血壓控制在合理水平，因血壓過(guò)高，易使腦血管破裂出血；血壓過(guò)低，易致腦供血不全，誘發(fā)腦梗死。應(yīng)注意控制血壓平穩(wěn)，切忌劇烈波動(dòng)。

2、高血脂：血脂異常會(huì)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，應(yīng)加強(qiáng)血脂管理，通過(guò)生活方式干預(yù)和藥物治療，保證其處于正常水平。

3、短暫性腦缺血：應(yīng)注意積極治療短暫性腦缺血發(fā)作。

4、情緒管理：講究心理衛(wèi)生，切忌情緒劇烈波動(dòng)，切忌長(zhǎng)期高壓、緊張等。

5、改變不良生活習(xí)慣：戒煙戒酒，切忌暴飲暴食和飲食過(guò)飽，以低脂低熱，低鹽飲食為主；切忌久坐不動(dòng)。

6、適度運(yùn)動(dòng)，保持體重：肥胖者更易發(fā)生腦梗，應(yīng)注意養(yǎng)成好的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，保持健康體重。

7、注意天氣變化：氣溫驟變易致腦血管意外發(fā)生，尤其是中老年人群，應(yīng)注意天氣變化，以防寒冷和驚嚇刺激。

8、提防先兆：高危人群應(yīng)注意提防腦血管疾病的先兆癥狀，如突發(fā)單側(cè)肢體麻木，乏力，嘴歪，流口水；眩暈；短暫的意識(shí)不清或嗜睡等。

腦梗死：又稱之為缺血性腦卒中，腦梗死，在全部的腦血管意外中占60%-80%。好發(fā)于中、老年人，在冬季寒冷時(shí)高發(fā)，具有“三高”的特點(diǎn)：發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高。因此，最好的手段就是提前預(yù)防，減少發(fā)病的幾率。

預(yù)防腦梗最關(guān)鍵是一級(jí)預(yù)防，我們稱之為病因預(yù)防。就是找出可能導(dǎo)致腦梗死的病因進(jìn)行提前干預(yù)，采取一切有效措施減少腦梗死的發(fā)生。

腦梗死的危險(xiǎn)因素有哪些呢？

• 不可干預(yù)的因素：年齡、性別、家族史等這些因素是無(wú)法改變的。
• 可以干預(yù)的危險(xiǎn)因素：

1. 高血壓�。哼@個(gè)大家應(yīng)該都知道的，高血壓如果不控制好會(huì)引起腦梗死、腦出血，而現(xiàn)在高血壓的發(fā)病率越來(lái)越高、越來(lái)越年輕化，所以把高血壓排在第一位。
2. 糖尿�。禾悄虿〉牟�發(fā)癥之一就是腦梗死，控制血糖在正常范圍，可以明顯減少腦梗死的發(fā)生。
3. 高脂血癥：研究表明，血脂異常和缺血性腦卒中的發(fā)生有一定的相關(guān)性，高血脂明顯加速動(dòng)脈硬化速度，增加腦梗死的發(fā)生。
4. 心臟�。盒姆坷w顫、心臟瓣膜病、冠心病、先天性心臟病等均是缺血性卒中的危險(xiǎn)因素，其中心房顫動(dòng)最為重要。
5. 頸動(dòng)脈血管粥樣硬化狹窄或斑塊形成：頸動(dòng)脈是腦動(dòng)脈的主要供血血管之一，對(duì)腦血流產(chǎn)生直接影響，如果血管斑塊脫落，就會(huì)形成血栓導(dǎo)致腦梗死。
6. 吸煙：吸煙量越大，時(shí)間越長(zhǎng)，腦梗死的發(fā)病率和病死率越高。
7. 肥胖：肥胖可能會(huì)導(dǎo)致糖尿病、高血壓病、血脂異常等病的發(fā)生，這些是腦梗死發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。因此，肥胖是發(fā)生腦梗死的間接因素。

那知道了這些危險(xiǎn)因素，就針對(duì)性的采取預(yù)防措施：

1. 控制“三高”，把血壓、血糖、血癥控制合理正常范圍。穩(wěn)定血管斑塊，治療心臟疾病。
2. 戒煙，避免被動(dòng)吸煙：吸煙是百害而無(wú)一利，被動(dòng)吸煙也顯著增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
3. 控制體重、健康生活：飲食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纖維的全谷物、植物來(lái)源的蛋白質(zhì)為主，減少飽和脂肪和膽固醇攝入；除日常生活的活動(dòng)外，每周4 ~7 天,每天累計(jì) 30 ~60 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)(如步行、慢跑、騎自行車、游泳等)。
4. 減輕精神壓力，保持心理平衡。

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很高興回答您的問(wèn)題！我的研究生課題就是關(guān)于H型高血壓與腦梗的預(yù)防問(wèn)題。我想從以下幾個(gè)方面來(lái)談?wù)勀X梗的預(yù)防。

腦梗塞是由于某些病因?qū)е履X部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致缺血、缺氧而引起的局限性腦組織缺血性壞死或軟化。最常見(jiàn)類型有腔隙性梗死、腦血栓形成和腦栓塞等。

首先認(rèn)識(shí)一下腦梗發(fā)生的原因有哪些？

西方國(guó)家由于膽固醇水平較高，所以西方國(guó)家的冠心病發(fā)病率顯著升高，而我們國(guó)家H型高血壓發(fā)病率較高，H型高血壓與腦梗有著密切的聯(lián)系，故我國(guó)腦梗的發(fā)生率顯著高于國(guó)外。

導(dǎo)致腦梗發(fā)生主要有以下因素：

第一、高血壓，長(zhǎng)期高血壓可以導(dǎo)致腦部小動(dòng)脈痙攣、硬化、形成微動(dòng)脈瘤，在小動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上血栓形成而產(chǎn)生腦梗塞，微小血管閉塞導(dǎo)致腔隙性腦梗塞。當(dāng)高血壓合并血同型半胱氨酸水平升高時(shí)（大于或等于15umol/L），稱為H型高血壓，H型高血壓導(dǎo)致腦血管硬化，腦梗的發(fā)病率較非H型高血壓顯著增加數(shù)倍。

第二、糖尿病，血糖水平升高可以導(dǎo)致全身血管硬化，是導(dǎo)致腦血管意外的重要危險(xiǎn)因素。

第三、高脂血癥，血脂升高尤其是高膽固醇血癥和高低密度脂蛋白膽固醇血癥，也是導(dǎo)致腦血管硬化的危險(xiǎn)因素。

第四、吸煙，長(zhǎng)期大量吸煙，煙草燃燒的有害物質(zhì)如尼古丁，一氧化碳等物質(zhì)可以損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管內(nèi)皮發(fā)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血栓形成。

其他因素如長(zhǎng)時(shí)間靜坐的生活方式，精神過(guò)度緊張，情緒激動(dòng)等都會(huì)加重腦血管意外的發(fā)生。

所以針對(duì)每個(gè)人不同特點(diǎn)，嚴(yán)格控制各種危險(xiǎn)因素，針對(duì)H型高血壓進(jìn)行補(bǔ)充葉酸治療，就會(huì)將腦血管意外減少到最低程度。

我的分析您能明白嗎？如有不懂之處請(qǐng)?jiān)谖恼潞罅粞裕�我�?huì)進(jìn)一步為您講解。

健康心領(lǐng)域作者湯華，碩士研究生導(dǎo)師，心血管主任醫(yī)師。專門從事心血管疾病診療與健康宣傳。本文由健康心領(lǐng)域原創(chuàng)寫作，今日頭條首發(fā)，版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處。歡迎留言、點(diǎn)贊、轉(zhuǎn)發(fā)。本文圖片均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系。

目前腦血管病已成為我國(guó)城市和農(nóng)村人口的第一位致殘和死亡原因，且發(fā)病率有逐年增多的趨勢(shì)。腦梗醫(yī)學(xué)上又稱為缺血性腦卒中，約占腦血管患者70%。缺血性腦卒中的發(fā)病與動(dòng)脈粥樣硬化密不可分，而動(dòng)脈粥樣硬化的形成又是多種因素綜合影響的結(jié)果。所以預(yù)防腦梗同樣需要多管齊下。

最關(guān)鍵危險(xiǎn)因素控制

腦血管病的危險(xiǎn)因素包括可預(yù)防的和不可預(yù)防的，其中不可預(yù)防的因素包括年齡、性別、遺傳、種族等。隨著年齡的增長(zhǎng)，腦梗的危險(xiǎn)性持續(xù)增加。近年來(lái)研究還發(fā)現(xiàn)，腦梗的發(fā)病率有種族差異，且呈一定的家族聚集性。而可預(yù)防因素主要有以下幾項(xiàng)，這也是最關(guān)鍵的地方：

1.高血壓

高血壓是腦梗的主要危險(xiǎn)因素。特別是老年高血壓患者，其心腦血管急性事件發(fā)生的危險(xiǎn)性是非高血壓患者的3.1倍。前瞻性研究表明，未經(jīng)治療的高血壓能顯著增加腦梗的發(fā)生率。所以，如果被診斷為高血壓，一定要治療。

2.心臟病

各類型的心臟病都與腦梗密切相關(guān)，其中心房纖顫是導(dǎo)致腦梗的主要危險(xiǎn)因素。及時(shí)使用藥物控制房顫，可降低腦梗的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

3.糖尿病

國(guó)外的研究早已證實(shí)，糖尿病是腦�？隙ǖ奈ｋU(xiǎn)因素。糖尿病患者腦梗發(fā)病率比非糖尿病患者高2~4倍。糖尿病可造成大動(dòng)脈內(nèi)皮損傷后形成動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血小板黏附性和聚集性增加。因此，控制血糖對(duì)于預(yù)防腦梗的發(fā)生同樣至關(guān)重要。

4.血脂異常

膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的異常，已經(jīng)成為公認(rèn)的腦梗危險(xiǎn)因素。血清中甘油三脂、低密度脂蛋白越高，腦梗的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越大。

5、吸煙、酗酒

以上兩種不良生活習(xí)慣都是腦梗的危險(xiǎn)因素之一。吸煙發(fā)生腦梗的危險(xiǎn)性比不吸煙者高2~4倍，而戒煙2年后腦梗的危險(xiǎn)性才有所下降。而長(zhǎng)期大量飲酒和急性酒精中毒被認(rèn)為是青年腦梗的危險(xiǎn)因素。

6.高同型半胱氨酸血癥

高同型半胱氨酸可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，是腦梗的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

生活調(diào)理

有研究顯示，低脂、低糖、適當(dāng)高蛋白飲食，控制體重、適當(dāng)體育鍛煉、多吃新鮮蔬菜水果，糾正不良生活習(xí)慣，可以使腦梗的危險(xiǎn)性明顯降低。

藥物干預(yù)

除了降壓、降糖藥物控制高血壓和糖尿病之外，有高危因素的患者長(zhǎng)期堅(jiān)持服用抗血小板藥物阿司匹林，以及調(diào)脂、穩(wěn)定血管板塊藥物他汀類作為一級(jí)預(yù)防，另外可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和維生素E，中藥銀杏葉制劑也有抑制血小板聚集，降低血粘度和改善血液循環(huán)作用，可酌情使用。

總的來(lái)說(shuō)，預(yù)防腦梗最關(guān)鍵的是自律。能堅(jiān)持遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素，糾正不良生活和飲食習(xí)慣，堅(jiān)持服用預(yù)防藥物，就是最好的措施。

腦梗又稱腦梗塞、腦梗死、缺血性腦卒中，指的是腦部血流供應(yīng)障礙導(dǎo)致缺血、缺氧造成的腦組織缺血性壞死或軟化，嚴(yán)重者可出現(xiàn)半身不遂、四肢癱瘓、甚至死亡。

腦梗發(fā)作的高危因素包括高血壓、糖尿病、肥胖、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、房顫、動(dòng)脈炎等。

預(yù)防腦梗最關(guān)鍵的因素就是控制“三高”。方式基本大家都知道，一是改變生活方式，二是藥物控制。但說(shuō)起來(lái)容易，做起來(lái)卻不簡(jiǎn)單。

腦梗發(fā)作的預(yù)兆有以下幾個(gè)：

1、面癱

2、吞咽障礙

3、眩暈

4、肢體麻木

5、失語(yǔ)

此外，腦梗的復(fù)發(fā)率很高，一旦出現(xiàn)一次腦梗，就要及時(shí)干預(yù)，持續(xù)治療，防止再梗。

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