膽紅素分為直接膽紅素和間直膽紅素兩種，初生兒常見會膽紅素升高，面色黃疸，要用中草藥洗澡和吃清熱解毒沖劑。無論是哪種膽紅素升高，都要引起注意，往往跟肝臟、膽管阻塞有很大的關(guān)系。如乙肝、脂肪肝、肝硬化、肝癌早期、黃疸肝炎、膽囊息肉、膽囊炎、膽結(jié)石等。如果谷丙轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值也很高，膽紅素升高，加上有氣短、胸悶等，最好血管造影來確診心血管病變，很多時會發(fā)現(xiàn)心血管狹窄、堵塞等。膽囊發(fā)炎、阻塞、膽汁不能流出肝臟，嚴重會身體全身黃疸。膽紅素值是體檢表里的一個重要指標，往往會找出許多蛛絲馬跡。

膽紅素是血液循環(huán)中衰老的紅細胞在肝、脾及骨髓的單核-巨噬細胞體系中被分解和破壞的產(chǎn)物。紅細胞被破壞后釋放出血紅蛋白，血紅蛋白經(jīng)過一系列生化反應(yīng)后轉(zhuǎn)化為膽紅素。此后，部分膽紅素會在肝臟和腸道之間形成肝腸循環(huán)。

正如以上介紹的膽紅素循環(huán)過程，膽紅素產(chǎn)生過多或由于肝、膽疾病，膽紅素肝腸循環(huán)障礙，均可引起血清膽紅素異常升高，膽紅素是肝功能的重要標志，也是判斷黃疸的主要依據(jù)，臨床上借此診斷有無溶血及判斷肝膽系統(tǒng)的功能狀態(tài)。

膽紅素高，分為三種情況。

一，是溶血性黃疸。這類化驗肝功中膽紅素總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素都升高，但是以間接膽紅素升高的比例更為明顯，此類情況需要前往血液科就診，完善相關(guān)化驗，排除相關(guān)疾病，并且給予對癥治療。偏高是由于肝臟的攝取膽汁的排泄功能發(fā)生障礙，常見原因有急性黃疸型肝炎、急性重型肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、溶血性黃疸、血型不合的輸血反應(yīng)、膽囊炎、膽石癥等，也可能患有小兒家族性、非溶血性黃疸綜合征先天性非溶血性黃疸等疾病。

二，見于肝細胞性黃疸，也就是由于肝臟的疾病引起的膽紅素升高。這一類膽紅素升高多見于雙相黃疸，也就是直接膽紅素和間接膽紅素同時增高。常見的疾病有急性肝炎、酒精性肝硬化、脂肪肝、藥物性肝損傷等。

三，膽紅素升高見于梗阻性黃疸。多見于膽道的結(jié)石或者炎癥、腫瘤等。

血清中的膽紅素大部分來源于衰老紅細胞被破壞后產(chǎn)生的血紅蛋白衍化而成，在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的稱為直接膽紅素，未在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的稱為間接膽紅素，二者的和就是總膽紅素。

總膽紅素包括直接膽紅素和間接膽紅素，主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻。總膽紅素正常參考值3.4～17.1μmol/L，總膽紅素偏高患者應(yīng)給予高度重視，及時到醫(yī)院進行檢查診治，抓住治療的最佳時機。

膽紅素是血紅蛋白的代謝產(chǎn)物，是紅細胞衰老后有單核-巨噬細胞系統(tǒng)吞噬分解后生成。膽紅素又分為非結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素，非結(jié)合膽紅素在血液中被肝細胞攝入，與清蛋白結(jié)合形成結(jié)合膽紅素，然后再排入血液，然后經(jīng)過腸道排除體外，哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯誤，都會引起黃疸。臨床上根據(jù)不同膽紅素的高低值來鑒別黃疸類型。

當非結(jié)合膽紅素明顯升高時，常見于各種溶血，紅細胞大量破壞，非結(jié)合膽紅素釋放入血；而當兩種類型的膽紅素都升高時，可見于各種原因引起的肝細胞破壞，使結(jié)合膽紅素從腫脹壞死的肝細胞中逸出；當結(jié)合膽紅素明顯升高時，多見于膽道阻塞，膽汁淤積，毛細膽管破裂，結(jié)合膽紅素不能按正常途徑排入腸道，而是大量進入血液。

所以膽紅素雖說是肝功能檢查的其中一項，但是臨床意義重大。