流行病學(xué)

臨床類型和分類

病因與發(fā)病機(jī)制

主要由Morax-Axenfeld雙桿菌感染引起。其它如風(fēng)沙、煙塵、熱和化學(xué)因素等刺激，屈光不正、眼疲勞、睡眠不足、全身抵抗力降低、營養(yǎng)不良、如維生素B₂的缺乏等都是引起眥角性瞼緣炎的誘因。

癥狀

病變多為雙側(cè)，常發(fā)生于外眥部。表現(xiàn)為外眥部瞼緣和皮膚充血、腫脹，并伴有浸潤糜爛。鄰近結(jié)膜常伴有慢性炎癥，表現(xiàn)為充血、肥厚、有黏性分泌物。嚴(yán)重者內(nèi)眥部也受累。患者自覺眼部干燥、發(fā)癢、有異物感和燒灼感等，以夜間為重。

并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)室檢查

細(xì)胞學(xué)檢查：可見莫-阿（Morax-Axenfeld）雙桿菌。

診斷要點(diǎn)

根據(jù)病變常為雙眼，瞼緣炎癥限于眥部，外眥部多見，瞼緣及附近皮膚充血糜爛，眼部刺癢不適等臨床表現(xiàn)可診斷。

鑒別診斷

1、潰瘍性瞼緣炎

其破壞及后果比較嚴(yán)重。除癢、流淚外，還有刺痛。瞼緣附著黃色痂皮，睫毛呈束狀，去痂皮后則見出血的潰瘍或小膿皰。由于睫毛毛囊的破壞和潰瘍愈合后的瘢痕收縮，睫毛脫落后不再復(fù)生，甚至形成禿睫。長期患者也同樣可以引起瞼緣變形、流淚、甚至瞼外翻等并發(fā)癥。本病多見于體質(zhì)較差的兒童。

2、干燥性瞼緣炎

是一種程度較輕的瞼緣炎，瞼緣表面單純充血，常伴有瞼部結(jié)膜炎癥；特別在色素缺少的患者（如白化�。�，由于瞼緣的顯著充血，在瞼裂周圍形成典型的紅色圈。屈光不正、勞累的近距離工作、被化學(xué)性塵污染的空氣、高熱以及用手揉擦眼睛的不良習(xí)慣等，都可促使瞼緣充血加劇。若病程持久，便發(fā)展成鱗屑性瞼緣炎。

3、酒渣性瞼緣炎

并發(fā)于酒渣鼻患者。由于其癥狀表現(xiàn)較輕，因此不如酒渣性角膜炎受注意。事實(shí)上它常是酒渣性角膜炎的前驅(qū)表現(xiàn)。

4、脂溢性瞼緣炎

并發(fā)于頭皮及眉毛的脂溢性皮炎，油脂性者表現(xiàn)較嚴(yán)重，鱗屑與油脂分泌物結(jié)成痂皮把睫毛粘成簇，往往并發(fā)有葡萄球菌感染，易并發(fā)瞼腺炎等病。

治療

1、去除病因

避免一切刺激因素如辛辣和甜食，避免情緒緊張、過勞，矯正屈光不正，加強(qiáng)營養(yǎng)和體育鍛煉，避免使用劣質(zhì)化妝品。

2、首先應(yīng)注意清潔局部皮膚，用中性清潔液可避免對皮膚的刺激，可用生理鹽水。局部用0.25%～0.5%硫酸鋅液滴眼可抑制Morax-Axenfeld雙桿菌產(chǎn)生的酶。瞼緣及其附近的皮膚可先涂1%煌綠乙醇，再涂氧化鋅眼膏，同時口服復(fù)合維生素B，尤其是維生素B₂。

日常護(hù)理

1、心理護(hù)理

主動講解有關(guān)瞼緣炎相關(guān)的疾病知識及預(yù)防、預(yù)后情況，告知此次治療瞼緣炎的方法及意義，以取得患者的配合。

2、疼痛和不適的護(hù)理

耐心聽取患者對眼部癥狀的描述；清潔瞼緣分泌物，臨床上常用生理鹽水或3%硼酸溶液清潔瞼緣；根據(jù)醫(yī)囑選用敏感抗生素眼藥，教會患者正確滴眼液或涂眼藥膏的方法，通常在炎癥消退后仍需用藥2周，告知患者堅(jiān)持用藥的必要性，以防復(fù)發(fā)。

3、去除誘因

協(xié)助醫(yī)生尋找并去除瞼緣炎的病因和各種誘因，及時治療如屈光不正、慢性結(jié)膜炎、貧血及全身性慢性病等。

4、健康指導(dǎo)

日常生活規(guī)律，注意營養(yǎng)和體育鍛煉，增加機(jī)體抵抗力；注意個人衛(wèi)生，不用臟手或不潔毛巾擦眼；保持良好的用眼衛(wèi)生，避免視疲勞、眼部化妝；減少煙酒刺激，飲食中宜食富含維生素A、維生素B₂、維生素E的食物，如動物肝、胡蘿卜、南瓜、土豆、芝麻、卷心菜、菜籽油等。

防治措施