流行病學(xué)

先天性梅毒牙是先天性梅毒牙受損表征，發(fā)生率為10％～30％。

臨床類型和分類

病因與發(fā)病機(jī)制

在牙胚形態(tài)發(fā)生期，由于炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，特別在成軸器中有炎性滲出，致使成釉細(xì)胞受害，部分軸質(zhì)的沉積停止。又由于牙本質(zhì)的礦化障礙，前期牙本質(zhì)明顯增多，因而牙本質(zhì)塌陷，形成半月形損害。

梅毒牙多見于11，16，21，26，31，32，36，41，42，46，少見于乳牙列，可能與下列因素有關(guān)：①梅毒對(duì)組織損害最嚴(yán)重的時(shí)期，是在胚胎末期及出生后第1個(gè)月；②如果梅毒在胚胎早期即嚴(yán)重侵犯組織，則可導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)，當(dāng)然不會(huì)遺留畸形牙；③梅毒螺旋體不易經(jīng)過(guò)胎盤而直接作用于胎兒。

癥狀

1、牙的表現(xiàn)特征

（1）半月形切牙或桶狀切牙

半月形切牙切緣中央有半月形凹陷，形似新月狀；桶狀切牙切緣比牙頸部窄小，切角圓鈍，牙冠形似木桶狀。

（2）桑葚狀磨牙或蕾狀磨牙

桑葚狀磨牙牙冠表面粗糙，牙尖皺縮，��面呈多顆粒狀結(jié)節(jié)和坑窩凹陷，形似桑葚；蕾狀磨牙牙冠短小表面光滑，牙尖向中央聚攏，��面縮窄，無(wú)顆粒狀結(jié)節(jié)和坑窩凹陷，形似花蕾。

（3）牙發(fā)育異常

主要發(fā)生在上中切牙和第一恒磨牙，有時(shí)也可見于上頜尖牙和下頜切牙這與牙胚組織損害發(fā)生的時(shí)機(jī)有關(guān)。

（4）有的還可伴有牙數(shù)目異常和牙萌出異常。

2、牙外的其他表征

哈欽森（1956年）發(fā)現(xiàn)先天性梅毒的四大特征是：半月形牙、蕾狀牙耳聾和間質(zhì)性角膜炎，故先天性梅毒牙又稱哈欽森牙，是哈欽森三征中的一征。因此，除牙表征外，患兒還可能出現(xiàn)耳聾與間質(zhì)性角膜炎等先天性梅毒的其他特征。

并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性。

2、血清學(xué)檢查康瓦反應(yīng)陽(yáng)性有助于診斷。

診斷要點(diǎn)

1、雙親中有梅毒史。

2、患兒本人梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性。

3、恒中切牙、第一恒磨牙形態(tài)結(jié)構(gòu)異常。但類似梅毒牙的牙畸形也偶見于非先天性梅毒患者，如佝僂病和外傷性患者，因而不能完全依靠牙畸形做出診斷。

4、除牙異常外，有力障礙和視力障礙等。

鑒別診斷

治療

（一）治療

1、梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性者，應(yīng)先行抗梅毒治療。

2、形態(tài)結(jié)構(gòu)異常的梅毒牙，可用復(fù)合樹脂、樹脂冠修復(fù)。第一恒磨牙可做高嵌體或金屬冠修復(fù)。

3、預(yù)防為主。先天性梅毒牙的最根本治療和預(yù)防是妊娠期對(duì)母體進(jìn)行抗梅毒治療，妊娠4個(gè)月內(nèi)用抗生素治療，基本上可預(yù)防嬰兒先天性梅毒的發(fā)生。

（二）預(yù)后

手術(shù)預(yù)后良好，妊娠期對(duì)母體進(jìn)行抗梅毒治療，妊娠4個(gè)月內(nèi)用抗生素治療，基本上可預(yù)防嬰兒先天性梅毒的發(fā)生。

日常護(hù)理

1、保持環(huán)境整潔，定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，保持適宜的溫濕度。

2、家長(zhǎng)應(yīng)督促患兒早晚刷牙，采用正確的刷牙方法，保持口腔清潔，預(yù)防感染。

3、指導(dǎo)家長(zhǎng)做好生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，定期為患兒進(jìn)行健康體檢及評(píng)定。

4、定期口腔復(fù)查，維護(hù)口腔健康。如出不適應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

防治措施

1、梅毒患者妊娠期間及其嬰兒出生后行抗梅治療。

2、畸形牙用光敏樹脂貼面或瓷貼面、冠修復(fù)。