流行病學(xué)

青春期牙齦病的發(fā)生率和程度均增加，青春期齦炎是青春期最常見的牙齦病。男、女均可患病，但女性稍多。

臨床類型和分類

病因與發(fā)病機制

青春期齦炎與牙菌斑和內(nèi)分泌明顯有關(guān)。青春期牙齦對局部刺激的反應(yīng)往往加重，可能由于激素（最重要的是雌激素和睪丸激素）水平高使得齦組織對菌斑介導(dǎo)的反應(yīng)加重。不過這種激素作用是短暫的，通過采取口腔衛(wèi)生措施可逆轉(zhuǎn)。這一年齡段的人群由于乳牙與恒牙的更替、牙齒排列不齊、口呼吸及戴矯治器等，造成牙齒不易清潔。加之該年齡段患者一般不注意保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，如刷牙、用牙線等，易造成菌斑的滯留，引起牙齦炎，而牙石一般較少。

成人后，即使局部刺激因素存在，牙齦的反應(yīng)程度也會減輕。但要完全恢復(fù)正常必須去除這些刺激物。此外，口呼吸（常伴有安氏分類2.1的錯��）、不恰當(dāng)?shù)恼�畸治療、牙排列不齊等也是兒童發(fā)生青春期炎的促進因素。

癥狀

青春期發(fā)病，牙的變化為非特異性的炎癥，邊緣跟和齦乳頭均可發(fā)生炎癥，好發(fā)于前牙唇側(cè)的牙間乳頭和齦緣。其明顯的特征是：牙齦色紅、水腫、肥大，輕刺激易出血，齦乳頭肥大常呈球狀突起。牙齦肥大發(fā)炎的程度超過局部刺激的程度，且易于復(fù)發(fā)。

并發(fā)癥

實驗室檢查

性激素測定：雌激素和睪丸激素水平升高。

診斷要點

主要依據(jù)以下幾點做出診斷

1、青春期前后的患者。

2、牙齦肥大發(fā)炎的程度超過局部刺激的程度。

3、可有牙齦增生的臨床表現(xiàn)。

4、口腔衛(wèi)生情況一般較差，可有錯、正畸矯治器、不良習(xí)慣等因素存在。

鑒別診斷

需與一般慢性肥大性齦炎鑒別。

治療

（一）治療

1、以自我控制菌斑為目的的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。

2、潔治，除去齦上牙石、菌斑和假性袋中的牙石。

3、糾正不良習(xí)慣。

4、改正不良修復(fù)體或不良矯治器。

5、經(jīng)上述治療后仍有牙齦外形不良、呈纖維性增生者可行齦切除術(shù)和齦成形術(shù)。

6、完成治療后應(yīng)定期復(fù)查，教會患者正確刷牙和控制菌斑的方法，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣以防止復(fù)發(fā)。對于準(zhǔn)備接受正畸治療的青少年，應(yīng)先治愈原有的牙齦炎，并教會他們掌握正確的控制菌斑的方法。在正畸治療過程中定期進行牙周檢查和預(yù)防性潔治對于牙齦炎較重?zé)o法控制者應(yīng)及時中止正畸治療，待炎癥消除、菌斑控制后繼續(xù)治療，避免造成對深部牙周組織的損傷和刺激。

（二）預(yù)后

在青春期雖經(jīng)治療，本病仍易復(fù)發(fā)，而青春期過后，病情有自然的緩解，但若不除去刺激因素則齦炎不會徹底自愈。

日常護理

教會患者正確刷牙和控制菌斑的方法，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

防治措施

完成治療后應(yīng)定期復(fù)查，教會患者正確刷牙和控制菌斑的方法，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣以防止復(fù)發(fā)。