流行病學(xué)

露陰障礙的患病率是未知的。然而，基于非臨床和普通人群的暴露性行為，露陰障礙可能的終生患病率在男性人群中最高約為2%～4%。多發(fā)生于25～35歲男性，患者個(gè)性一般內(nèi)向、孤僻、被動(dòng)、缺乏信心，露陰之前緊張焦慮情緒逐漸增加，多在夜間或昏暗的場(chǎng)所實(shí)施露陰行為。露陰障礙在女性人群中的患病率更為不確定，但通常被認(rèn)為遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于男性。

臨床類型和分類

病因與發(fā)病機(jī)制

露陰癖發(fā)生的原因，目前尚無(wú)定論。一般認(rèn)為，導(dǎo)致露陰癖的原因有以下幾種。

1、從種族和個(gè)性發(fā)育的角度來(lái)看，露陰癖是原始性行為的釋放。

2、與環(huán)境密切相關(guān)。

3、性格上的缺陷。如性格過(guò)于內(nèi)向、適應(yīng)性差和婚姻的失敗也是露陰癖產(chǎn)生的原因。此外，也不排除精神發(fā)育不全及精神病患者所為。

癥狀

患者通常會(huì)選擇僅有異性存在的場(chǎng)合實(shí)施其露陰行為，如偏僻的小路、學(xué)校教室等，受害人可以是單獨(dú)異性，也可以是多個(gè)異性。實(shí)施露陰行為時(shí)，患者通常與受害人保持一定安全距離，以便能逃脫。他們十分清楚自己的行為會(huì)對(duì)受害人帶來(lái)的危害，能夠預(yù)料到異性可能出現(xiàn)的詫異、震驚等情緒，但當(dāng)看到異性表現(xiàn)出的羞澀、憤慨、臉紅等情緒反應(yīng)時(shí)，患者的興奮程度常會(huì)增加，更易達(dá)到性興奮或性高潮，而且情景越驚險(xiǎn)刺激，受害人反應(yīng)越強(qiáng)烈，患者則感到越刺激，性的滿足則越強(qiáng)烈。有些年紀(jì)大的婦女對(duì)露陰者的露陰行為表現(xiàn)出冷淡和無(wú)動(dòng)于衷時(shí)，反倒令露陰者大為掃興�；颊邘缀鯊牟粚で笈c受害人實(shí)際的性行為，一般不會(huì)發(fā)生肢體接觸、強(qiáng)奸等攻擊行為。

露陰癥患者的露陰行為往往是其性欲滿足的唯一途徑，大部分露陰者性功能低下或缺乏正常性功能，有的明確表示對(duì)性交不感興趣。但也有部分已婚患者保持比較正常的性生活。

并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)室檢查

診斷要點(diǎn)

1、反復(fù)出現(xiàn)向陌生異性露出生殖器的強(qiáng)烈欲望和性快感聯(lián)想。

2、曾經(jīng)付諸行動(dòng)。

鑒別診斷

1、品性障礙與反社會(huì)型人格障礙

青少年的品行障礙和反社會(huì)型人格障礙具有額外的打破常規(guī)和反社會(huì)行為的特征，并且缺少對(duì)秘密觀看毫不知情者的裸體和性活動(dòng)的特定性興趣。

2、物質(zhì)使用障礙

酒精和物質(zhì)使用障礙可能涉及個(gè)體在中毒時(shí)的單次露陰事件，但不應(yīng)涉及“對(duì)毫不知情的對(duì)象暴露生殖器”這一典型的性興趣。因此，當(dāng)個(gè)體沒(méi)有中毒時(shí)，如果反復(fù)出現(xiàn)露陰的性幻想、性沖動(dòng)或性行為，則表明個(gè)體可能有露陰障礙。

治療

對(duì)露陰癖患者的治療以心理治療的效果最佳，常用的有效治療方法有：

1、認(rèn)知療法

引導(dǎo)患者回憶幼年的有關(guān)生活經(jīng)歷，尋找露陰癖產(chǎn)生的根源。然后，由淺入深地分析認(rèn)識(shí)露陰行為的危害性及產(chǎn)生的機(jī)理，使患者認(rèn)識(shí)到這些行為是兒童期性游戲行為的再現(xiàn)，是用幼年的方式來(lái)解除和宣泄成年的煩惱。這是露陰癖等性變態(tài)行為產(chǎn)生的主要原因之一。通過(guò)咨詢談話，使患者認(rèn)識(shí)到，成熟的性行為是以兩性的生殖器性交來(lái)滿足性心理的，不以異性人為對(duì)象或不以兩性生殖器性交方式來(lái)獲得最高性心理滿足的行為都是變態(tài)的，在認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟的情況下，大多數(shù)患者能使自己的性心理成熟起來(lái)，從而矯正性變態(tài)行為。

2、厭惡療法

誘使患者在想象露陰行為的同時(shí)，給以強(qiáng)烈的疼痛刺激，如用電流或橡皮圈等刺激手腕、皮膚乃至生殖器官，或肌肉注射催吐藥使其嘔吐，破壞患者病理?xiàng)l件反射，以強(qiáng)化抑制直到消退已建立的不良性行為的條件反射。

3、科學(xué)的性教育

性知識(shí)的貧乏及性格缺陷，常常是性變態(tài)心理和行為產(chǎn)生的溫床�；颊呗蛾幮袨楫a(chǎn)生的原因，主要是由于對(duì)個(gè)體在不同年齡階段其性心理發(fā)展的特點(diǎn)不了解，用兒童式的幼稚性行為來(lái)解決成年人的性欲問(wèn)題�；颊叩男愿翊蠖嗖皇呛芙∪�的，表現(xiàn)為拘謹(jǐn)、孤僻、怕羞、少言寡語(yǔ)，見(jiàn)到女性就臉紅或從不與女性開玩笑。因此，進(jìn)行科學(xué)的性教育和努力培養(yǎng)健全的性格，也是預(yù)防和治療露陰行為的方法之一。

日常護(hù)理

患者的家屬或者是患者信任的人盡量明確的指出患者此類行為的危害性，在部分情況下此類行為還可能會(huì)違反現(xiàn)行法律、單位制度，不符合所在文化的風(fēng)俗習(xí)慣，還會(huì)給就業(yè)、升學(xué)等各方面帶來(lái)嚴(yán)重問(wèn)題，盡量教育患者通過(guò)意志克服其心理障礙。

防治措施