舌乳頭炎（lingualpapillitis）是指舌乳頭受到剌激時(shí)產(chǎn)生不同程度的疼痛和不適。其病因全身因素較為多見，如營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏、內(nèi)分泌失調(diào)、月經(jīng)周期影響、貧血、血液疾病及真菌感染、濫用抗生素等，局部因素為銳利牙尖邊緣、不良修復(fù)體、不良習(xí)慣及其他外界刺激因素。包括絲狀乳頭炎、菌狀乳頭炎、輪廓乳頭炎、葉狀乳頭炎4種。常見癥狀除絲狀乳頭炎以萎縮性損害為主外，其他舌乳頭炎均以充血、紅腫、疼痛為主。

流行病學(xué)

臨床類型和分類

病因與發(fā)病機(jī)制

引起舌乳頭產(chǎn)生炎癥的以全身因素較為多見，如營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏、內(nèi)分泌失調(diào)、月經(jīng)周期影響、貧血、血液疾病及真菌感染、濫用抗生素等。局部因素包括銳利牙尖邊緣、不良修復(fù)體、不良習(xí)慣及其他外界刺激因素。

癥狀

舌乳頭炎為一組疾病，發(fā)病部位和致病因素各有不同，因之其臨床表現(xiàn)也有差別。

1、絲狀乳頭炎

為慢性舌乳頭萎縮性炎癥，又稱萎縮性舌炎，多系全身疾病的口腔表現(xiàn)�？梢娪谪氀�（缺鐵性貧血、惡性貧血）、維生素B缺乏、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙，以及真菌感染、大量使用抗生素等。絲狀乳頭炎表現(xiàn)為絲狀乳頭萎縮、上皮變薄、舌背呈火紅色、有淺溝裂隙，菌狀乳頭可無(wú)萎縮，并可顯得突出，晚期菌狀乳頭也可萎縮而成光滑舌。可伴有口干、麻木、灼痛、遇刺激食物可激惹疼痛。

2、菌狀乳頭炎

菌狀乳頭分布于舌前及舌尖部，因有痛覺(jué)感受器，故對(duì)疼痛較敏感。發(fā)炎時(shí)表現(xiàn)為紅腫光亮、上皮薄而呈深紅充血狀，與貧血、維生素缺乏有關(guān)。局部刺激因素如牙石、不良修復(fù)體、銳利牙緣以及辛辣食物、煙酒、牙膏等刺激均可引起本病。

3、葉狀乳頭炎

葉狀乳頭位于舌兩側(cè)緣后部，在舌根部較明顯，呈上下垂直排列的皺褶。因接近咽部、富于淋巴樣組織，因此咽部炎癥可波及此處。局部刺激亦可激惹和加重炎癥。發(fā)炎時(shí)葉狀乳頭明顯充血腫大，伴有輕度疼痛，患者可產(chǎn)生恐癌心理。

4、輪廓乳頭

較少發(fā)炎腫大，多無(wú)明顯不適。因有味覺(jué)功能，在其受損發(fā)炎時(shí)，可有味覺(jué)障礙。部分患者常因偶然發(fā)現(xiàn)而誤認(rèn)為腫物而來(lái)就診，應(yīng)予檢查除外后給予解釋以消除顧慮。

并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)室檢查

進(jìn)行病理組織檢查。

診斷要點(diǎn)

絲狀乳頭炎以萎縮為主時(shí)可診斷為萎縮性舌炎。其他各種乳頭炎均以其特殊位置和乳頭紅腫明確診斷。

鑒別診斷

增生或腫瘤

發(fā)生于舌根部的炎癥應(yīng)與實(shí)質(zhì)性增生或腫瘤相鑒別，應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史并進(jìn)行完善的體格檢查。舌乳頭炎患者常訴有舌痛癥狀，應(yīng)注意與頻繁吐舌伸舌、對(duì)鏡反復(fù)自檢觀察造成舌肌筋膜勞損而引起的舌痛區(qū)別，同時(shí)應(yīng)避免伸舌造成的局部刺激。

治療

對(duì)恐癌患者應(yīng)解釋以緩解緊張。去除各種局部刺激因素，如保持口腔清潔、調(diào)磨銳利牙尖、避免頻繁過(guò)度伸舌等。萎縮性舌炎的患者應(yīng)積極尋找和針對(duì)其發(fā)病原因進(jìn)行對(duì)因治療，如貧血、維生素缺乏癥等明確病因后給予相應(yīng)糾正。局部可給予含漱液等對(duì)癥治療。伴有真菌感染者應(yīng)給予抗真菌治療。

日常護(hù)理

1、用藥護(hù)理

按醫(yī)囑用藥、勿自行增減藥量，切勿自行用藥，仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書，掌握適應(yīng)癥、禁忌癥和不良反應(yīng)。忌濫用抗生素。

2、飲食護(hù)理

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃新鮮水果蔬菜補(bǔ)充維生素，增進(jìn)食欲；減少口腔刺激，少吃或不吃辛辣刺激、過(guò)冷過(guò)燙食物等，避免吃過(guò)于油膩的食物，少吃腌制食品，忌煙限酒。

3、生活管理

規(guī)律作息，注意休息，勞逸結(jié)合，避免熬夜，避免內(nèi)分泌失調(diào)；注意口腔衛(wèi)生避免感染，更正不良習(xí)慣，避免過(guò)度神射等；適當(dāng)參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

4、復(fù)診須知

按醫(yī)囑定期復(fù)診、不適隨診。

防治措施

預(yù)防措施包括：

1、減少刺激性食物，如酸、辣、燙等。清除牙石，修改不良修復(fù)體，磨改過(guò)銳牙尖，保持口腔清潔。

2、保持積極的心態(tài)，必要時(shí)可讓其觀察周圍正常人的舌乳頭分布，以消除恐癌心理。

3、禁止患者伸舌自檢對(duì)預(yù)防舌痛癥的發(fā)生有積極意義。