流行病學(xué)

本病多見于全身營養(yǎng)不良的兒童。

臨床類型和分類

病因與發(fā)病機制

多為金黃色葡萄球菌感染引起，也可由表皮葡萄球菌引起。鱗屑性瞼緣炎遭受感染后轉(zhuǎn)變?yōu)闈�瘍性。營養(yǎng)不良、貧血和不良衛(wèi)生習(xí)慣，可能是本病的誘因。

癥狀

癥狀較鱗屑性瞼緣炎嚴重，皮脂分泌更多，干痂將睫毛粘成束。祛除痂皮后，露出睫毛根端和出血性潰瘍和小膿皰。睫毛毛囊因感染而遭破壞，睫毛易脫落，而不易重生，形成禿睫或使睫毛位置不正。由于瞼緣潰瘍愈合成瘢痕組織收縮，鄰近的睫毛亂生，形成倒睫，摩擦角膜�；颊哂忻黠@的燒灼感、眼瞼刺激癥狀�；疾∪站�，引起慢性結(jié)膜炎和瞼緣肥厚變形，破壞眼瞼與眼球間的毛細管作用，從而導(dǎo)致溢淚；同時有淚點腫脹或阻塞等情況，則溢淚現(xiàn)象更加嚴重。下瞼皮膚由于淚液浸漬，形成濕疹，也有稱濕疹性瞼緣炎；濕疹日久皮膚增厚瘢痕收縮致瞼外翻。外翻增加溢淚，溢淚促進外翻，形成互為因果的惡性循環(huán)。角膜可發(fā)生點狀上皮性角膜炎、周邊角膜新生血管形成等。

并發(fā)癥

實驗室檢查

細菌培養(yǎng)：可查出金黃色葡萄球菌。

診斷要點

根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及瞼緣有潰瘍的特點，可以診斷。

鑒別診斷

1、鱗屑性瞼緣炎

受刺激性脂肪酸等的刺激，瞼緣皮膚充血、潮紅，嚴重者可波及大部分眼瞼皮膚，可見鱗屑附著在睫毛根部，睫毛易脫落但可再生。長期不愈可導(dǎo)致瞼緣皮膚肥厚，少數(shù)患者可發(fā)生在瞼裂區(qū)角膜點狀上皮病變。主覺有異物感、灼燒感及癢感。

2、其他

本病還需與眥部瞼緣炎、干燥性瞼緣炎、脂溢性瞼緣炎、酒渣性瞼緣炎等疾病相鑒別。

治療

潰瘍性瞼緣炎較頑固難治，必須堅持長期治療。必須拔除患有毛囊炎的睫毛，然后再治療才能收效。

首先應(yīng)注意清潔局部皮膚，用中性清潔液可避免對皮膚的刺激，可用生理鹽水祛除瞼緣的皮脂。此外，用玻璃棒蘸金霉素或四環(huán)素眼膏按摩瞼緣，有瞼板腺分泌過多者，用玻璃棒壓瞼緣，逼分泌物從瞼板腺排泄口溢出，1次/天，瞼緣涂1%煌綠乙醇，再涂眼膏按摩瞼緣20秒，共3次，1%碳酸氫鈉眼液，3次/天，以中和脂肪酸。腎上腺皮質(zhì)激素一般短期使用，當(dāng)炎癥控制后即可停用。人工淚液可以用于恢復(fù)眼表的穩(wěn)定性，有利于減少患者的眼部刺激癥狀。

日常護理

1、心理護理

主動講解有關(guān)瞼緣炎相關(guān)的疾病知識及預(yù)防、預(yù)后情況，告知此次治療瞼緣炎的方法及意義，以取得患者的配合。

2、疼痛和不適的護理

耐心聽取患者對眼部刺痛的描述，評估患者疼痛的情況；清潔瞼緣分泌物，臨床上常用生理鹽水或3%硼酸溶液清潔瞼緣，清除膿液膿痂；根據(jù)醫(yī)囑選用敏感抗生素眼藥，教會患者正確滴眼液或涂眼藥膏的方法，通常在炎癥消退后仍需用藥2周，告知患者堅持用藥的必要性，以防復(fù)發(fā)。

3、去除誘因

協(xié)助醫(yī)生尋找并去除瞼緣炎的病因和各種誘因，及時治療如慢性結(jié)膜炎、貧血及全身性慢性病等。

4、健康指導(dǎo)

日常生活規(guī)律，注意營養(yǎng)和體育鍛煉，增加機體抵抗力；注意個人衛(wèi)生，不用臟手或不潔毛巾擦眼；保持良好的用眼衛(wèi)生，避免視疲勞、眼部化妝；減少煙酒刺激，飲食中宜食富含維生素A、維生素B、維生素E的食物，如動物肝、胡蘿卜、南瓜、土豆、芝麻、卷心菜、菜籽油等。

防治措施

1、注意眼瞼的衛(wèi)生，改善健康狀況，增強體質(zhì)鍛煉。

2、去除局部的致病因素和避免一切刺激因素。