多睪癥（polyorchidism）是指體內(nèi)有三個或三個以上睪丸，是一種罕見畸形。多睪癥的發(fā)生可能是胚胎的生殖嵴在衍化成睪丸的過程中，因某種因素由胚胎早期生殖嵴上皮細(xì)胞索分裂所致。多睪癥的額外睪丸可具有正常的附睪和輸精管，并有生成精子的能力，或與正常睪丸共同擁有一個附睪和輸精管。多睪常發(fā)生于左側(cè)。

流行病學(xué)

1670年Blasius在尸檢時首次發(fā)現(xiàn)此病，1895年Lane在手術(shù)中第1次發(fā)現(xiàn)，并經(jīng)組織學(xué)證實。1978年P(guān)elander統(tǒng)計世界文獻共報告53例。統(tǒng)計國內(nèi)有關(guān)資料，迄今約報告13例。

臨床類型和分類

病因與發(fā)病機制

一般認(rèn)為多睪的發(fā)生是由于胚胎發(fā)育的第四周由生殖嵴上皮細(xì)胞群分裂的結(jié)果。多余的睪丸位于正常睪丸的附近，有自己的附睪、輸精管和精索，也可以與正常睪丸共有一個附睪和輸精管。大多數(shù)病例中，額外睪丸已下降位于陰囊內(nèi)。

癥狀

多睪癥常無癥狀，多為陰囊內(nèi)、腹股溝處發(fā)現(xiàn)包塊，或額外睪丸扭轉(zhuǎn)就診�？珊喜⒂懈构蓽闲别蕖ｓw檢可發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)除有兩個正常的睪丸外，還可在陰囊內(nèi)或腹股溝處觸及額外的睪丸。

并發(fā)癥

實驗室檢查

組織學(xué)檢查：陰囊內(nèi)、腹股溝處發(fā)現(xiàn)的包塊需組織學(xué)確診。

診斷要點

仔細(xì)的體格檢查和影像學(xué)檢查對多睪癥的診斷與鑒別診斷有重要價值，確診需要有組織學(xué)檢查的證據(jù)。

鑒別診斷

1、附睪腫塊

陰囊內(nèi)睪丸旁腫塊，很難與額外睪丸鑒別，往往需通過手術(shù)探查、組織學(xué)檢查才能鑒別。

2、腹股溝斜疝

腹股溝斜疝為可復(fù)性包塊，B超可發(fā)現(xiàn)包塊內(nèi)容物為腸管。斜疝嵌頓時需與額外睪丸扭轉(zhuǎn)不好鑒別，尤其多睪癥合并斜疝時，只有通過手術(shù)探查才能與多睪癥鑒別。

治療

不能確診為多睪癥時，需手術(shù)探查。治療方案如下：

1、如果額外睪丸正常，無需切除額外睪丸。

2、如果額外睪丸發(fā)育不良，出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)或惡變傾向時，切除病變的睪丸，不要損傷同側(cè)正常睪丸和輸精管。

3、如果額外睪丸是隱睪，手術(shù)時發(fā)現(xiàn)額外睪丸發(fā)育良好，可將睪丸牽至陰囊，反之切除額外睪丸。

日常護理

1、心理護理

患者可能因身體存在多個睪丸而出現(xiàn)恐慌、不安、焦慮、煩躁等情緒，家屬要關(guān)注患者，并積極疏導(dǎo)患者情緒�；颊呖啥嗯c醫(yī)生進行交流，了解疾病的原因及治療的信息，緩解不良心理，積極配合治療。

2、日常護理

（1）保持良好心態(tài)，不熬夜，保證充足休息；

（2）多食新鮮水果蔬菜，保證營養(yǎng)攝入，有助于維持良好抵抗力；

（3）增強體育鍛煉，勞逸結(jié)合，有助于增強體質(zhì)，提高免疫力；

（4）術(shù)后注意切口衛(wèi)生，保持局部清潔、干燥，遵循醫(yī)囑定期換藥，避免感染；

（5）注意良好生活習(xí)慣，不抽煙、酗酒，避免過度勞累，并及時添減衣物，防止感染。

3、病情監(jiān)測

主要是術(shù)后觀察切口恢復(fù)情況是否良好，有無劇烈疼痛、出血、滲血、化膿等異常表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)不適要及時告知醫(yī)生，以便及時進行相關(guān)處理，避免影響切口愈合。

4、復(fù)診須知

遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查，若有不適及時復(fù)診。

防治措施