流行病學(xué)

本病可發(fā)生于任何年齡，兒童發(fā)病較成人多見。

臨床類型和分類

病因與發(fā)病機(jī)制

本病由腺病毒3和7血清型感染所致，病毒�？赏ㄟ^飛沫傳播，也可通過浴盆或游泳池進(jìn)行水傳播。家庭內(nèi)傳播并非少見。水池內(nèi)的氯處理并不會(huì)明顯抑制病毒。游泳池的排泄物污染可引起疾病暴發(fā)。

癥狀

典型的癥狀為發(fā)熱、咽炎和非化膿性急性濾泡性結(jié)膜炎。發(fā)病可逐漸或突然開始。體溫升高，可突然升高達(dá)39℃以上，約持續(xù)3～7天。伴有肌肉酸痛、頭痛、胃腸不適或腹瀉。咽炎的特點(diǎn)是咽部不適、咽后壁充血、散在透明濾泡。有無痛性淋巴結(jié)腫大。

發(fā)病最初幾天傳染性最強(qiáng)�？蓡窝刍螂p眼同時(shí)發(fā)病，有癢感、燒灼感和流淚。結(jié)膜充血、彌漫性水腫，以下穹隆部尤為明顯。濾泡形成主要在下瞼及下穹隆部結(jié)膜，可融合成橫行堤狀。分泌物為典型漿液性，很少為黏液性。本病也可并發(fā)淺層點(diǎn)狀角膜病變，但角膜上皮下浸潤少見。

并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、血常規(guī)

白細(xì)胞數(shù)大多正�；蛏杂袦p少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。

2、細(xì)菌培養(yǎng)

咽拭及眼分泌物細(xì)菌培養(yǎng)多為陰性。

3、病毒分離及血清補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)

取結(jié)膜囊或咽部分泌物作病毒分離及血清補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，有助于診斷。

4、其他

腺病毒的確診可以通過免疫熒光技術(shù)、免疫過氧化物酶技術(shù)和人培養(yǎng)細(xì)胞的直接接種等來建立。

診斷要點(diǎn)

1、有非化膿性急性濾泡性結(jié)膜炎表現(xiàn)，病變以下瞼為重。

2、有急性咽炎、淋巴結(jié)腫大表現(xiàn)。

3、有高熱、頭痛等全身癥狀。

4、分泌物涂片可查到單核細(xì)胞，培養(yǎng)無細(xì)菌生長。

5、結(jié)膜刮片直接、間接熒光抗體檢查可確診。

鑒別診斷

1、流行性角結(jié)膜炎

病原為腺病毒8型為主，潛伏期5～12天，發(fā)熱有時(shí)輕度，常有淋巴結(jié)腫大，有濾泡，角膜病變?yōu)闇\層點(diǎn)狀角膜炎，多在結(jié)膜炎消退時(shí)出現(xiàn)。

2、流行性出血性結(jié)膜炎

病原為微小核糖核酸病毒，潛伏期為8～48小時(shí)，發(fā)熱有時(shí)輕度，常有淋巴結(jié)腫大，有時(shí)有濾泡，角膜病變?yōu)闇\層點(diǎn)狀角膜上皮剝脫，與結(jié)膜炎同時(shí)出現(xiàn)。

3、史蒂文-約翰遜綜合征

史蒂文-約翰遜綜合征是包括咽喉、眼、口腔、陰部及皮膚癥狀的一個(gè)癥候群，咽部有小皰疹，全身可見皮疹。

4、流感

多在冬、春季流行，發(fā)病急驟，除高熱外，尚有眶后痛，全身肌肉、關(guān)節(jié)酸痛，咳嗽，咳痰等上呼吸道癥狀。

5、鉤端螺旋體病

多發(fā)生在夏季。結(jié)膜、黏膜也有充血，但全身癥狀嚴(yán)重，如寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐、肌肉及關(guān)節(jié)疼痛等，并可出現(xiàn)頸強(qiáng)直及黃疸。

6、皰疹性咽峽炎

多發(fā)生于夏季。軟腭及腭弓上有小皰疹，無眼部癥狀。

治療

（一）治療

目前無特異性治療藥物，局部可用廣譜抗病毒藥，如干擾素滴眼劑、4%嗎啉胍、0.5%利巴韋林或羥芐唑點(diǎn)眼，每1～2小時(shí)一次。

（二）預(yù)后

病程一般2～3周，平均7～10天。連同角膜損害逐漸消失，預(yù)后良好。

日常護(hù)理

1、用藥護(hù)理

患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，并注意藥物的不良反應(yīng)，常見的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐或腹瀉等，發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)要及時(shí)告知醫(yī)生。

2、心理護(hù)理

患者因眼部刺激癥狀明顯、結(jié)膜充血、水腫、分泌物較多等影響外觀，多有焦慮心理，此時(shí)家屬盡量多安慰鼓勵(lì)患者，給予患者心理上的支持，使患者積極配合治療。

3、飲食護(hù)理

宜食用高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。禁食辛辣刺激性食物、戒煙酒。

4、生活管理

患者平常注意眼部的衛(wèi)生，如不和他人混用洗臉巾、洗臉盆等物品，恢復(fù)期間不去游泳池游泳等。同時(shí)不要疲勞用眼，注意眼睛的休息。

5、復(fù)診須知

患者盡量定期復(fù)診，復(fù)診時(shí)攜帶相關(guān)的病歷資料。如有不適，隨時(shí)就診。

防治措施

該病的預(yù)防有賴于及時(shí)診斷、隔離受累個(gè)體和勤洗手。此外，要分開使用被感染者用過的手巾、枕頭、餐具和浴巾。