流行病學(xué)

臨床類型和分類

病因與發(fā)病機(jī)制

1、由于挫傷時，眼球受壓迫，擴(kuò)大的角鞏膜環(huán)與因括約肌痙攣收縮而被拉伸向前的虹膜之間，產(chǎn)生對抗作用，虹膜組織可以變得比原來更薄。

2、在解剖上，虹膜根部原來就很薄，有時可以薄到像一層上皮。虹膜在正常時具有一定彈性，可以延伸到好幾倍長而不發(fā)生斷裂。但是患過虹膜睫狀體炎的患者，虹膜出現(xiàn)了萎縮，虹膜即像破報紙一樣，一碰就碎。

3、在眼球遭受挫傷時，房水受壓力作用，從中央?yún)^(qū)沖向周邊，根部組織當(dāng)然受到很大的沖擊，而這個部位恰好沒有晶狀體的支撐，抵抗力很小，這些機(jī)制的聯(lián)合作用，往往導(dǎo)致虹膜根部與睫狀體分離。

癥狀

由于供應(yīng)虹膜的血管受傷，前房內(nèi)常伴有出血。斷離區(qū)域小者可以無自覺癥狀，略大者可以使瞳孔變形，產(chǎn)生視覺混亂；更大者，可以形成第二個暗孔，可產(chǎn)生嚴(yán)重畏光及單眼復(fù)視。

并發(fā)癥

實驗室檢查

診斷要點

1、眼部外傷史。

2、斷離區(qū)域小者可以無自覺癥狀，大者可出現(xiàn)畏光及單眼復(fù)視。

3、裂隙燈、前房角鏡、UBM檢查有助于明確診斷。

鑒別診斷

1、先天性虹膜分離

先天性虹膜分離瞳孔形狀正常，瞳孔緣不變直，生后即存在。而虹膜斷離多為外傷引起，瞳孔形狀不規(guī)則或呈D形，斷離側(cè)瞳孔緣呈直線狀。

2、先天性無虹膜癥

生后即發(fā)現(xiàn)，多呈雙側(cè)性，常有調(diào)節(jié)困難，多伴有其他先天異常。

3、與瞳孔不相連的虹膜缺損

多見于手術(shù)后，瞳孔形狀圓，結(jié)合病史多不難鑒別。

治療

1、輕者可以休息及觀察，不需特殊治療。

2、較重者可作虹膜切除術(shù)，將斷離的虹膜變成一個區(qū)域性全虹膜缺損。

3、更嚴(yán)重者，可作虹膜縫入鞏膜術(shù)，作角鞏膜球外切口，取虹膜將斷離的虹膜牽拉至鞏膜切開處，用10-0尼龍線在虹膜斷離1mm處作褥式縫線，兩個線頭相距2mm，取鞏膜鉤將切口后唇提起縫針經(jīng)過前房角，在角膜緣后1mm，斜行穿鞏膜縫合固定之，兩線頭相距2mm。這樣可使斷離的范圍減小，直至消失。這種縫線無副作用。

日常護(hù)理

防治措施