地圖舌（geographicglossitis）是一種非感染性炎癥性疾病，損害具有不定性和游走性，乳頭在舌不同部位出現(xiàn)萎縮和恢復，故又稱游走性舌炎（migratoryglossitis）。該病多見于兒童，常伴裂紋舌。病因尚不清楚，目前認為與遺傳、精神、神經(jīng)因素有關(guān)，常見癥狀表現(xiàn)為舌頭病損特征為絲狀乳頭萎縮，留下圓或橢圓形紅色光滑凹陷剝脫區(qū)，形成輪廓鮮明的地圖形狀。

流行病學

臨床類型和分類

病因與發(fā)病機制

尚不清楚，部分患者有遺傳傾向，父母和兄弟姐妹中患地圖舌的人群該病的發(fā)病率高，因此有學者認為與遺傳因素有關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)地圖舌患者患哮喘等過敏性疾病的幾率高于一般人群，且兒童患病較多，因患兒神經(jīng)系統(tǒng)尚不健全穩(wěn)定，或發(fā)作與情緒波動有關(guān)，因此有人認為本病的發(fā)生與精神、神經(jīng)因素有關(guān)。另外也有認為發(fā)病與體質(zhì)因素、寄生蟲、月經(jīng)周期、面部炎癥刺激等有一定聯(lián)系。

癥狀

病變主要發(fā)生在舌背部，也可發(fā)生于舌尖和舌側(cè)緣。病損特征為絲狀乳頭萎縮，留下圓或橢圓形紅色光滑凹陷剝脫區(qū)，周圍有絲狀乳頭增厚黃白色的邊緣，相互銜接呈弧形邊緣，絲狀乳頭伸長。正常與病變區(qū)形成輪廓鮮明的地圖形狀，故稱地圖舌。損害形狀大小不一，可單獨或多個存在，可相互融合遍及整個舌背。一般多無明顯的自覺癥狀，多為偶然發(fā)現(xiàn)，少數(shù)患者可有輕度燒灼感，或食用酸辣等刺激性食物有不適感。損害可突然出現(xiàn)，可持續(xù)多天或幾周而無改變，也可一晝夜即發(fā)生變化，不斷改變其位置和形狀，因而常呈現(xiàn)恢復消失和新生萎縮的交替狀態(tài)，所以又稱游走性舌炎。本病有自限性，有間隔緩解期，舌黏膜表面能完全恢復正常。臨床上50%以上病例合并裂紋舌，部分患者產(chǎn)生恐癌心理。

并發(fā)癥

實驗室檢查

病理檢查：為非特異性炎癥，紅斑處絲狀乳頭消失，上皮表層剝脫，棘層變薄，乳頭消失，基底細胞層無變化，固有層血管充血，有淋巴細胞、漿細胞浸潤。病損周邊絲狀乳頭上皮增厚，細胞內(nèi)水腫，有細胞碎屑及壞死物質(zhì)，有時淺表棘層見微小膿腫形成。

診斷要點

依據(jù)病損特征、輪廓形態(tài)及位置不斷改變，不難作出診斷。

鑒別診斷

1、口腔扁平苔蘚

舌乳頭萎縮區(qū)有珠光色白色角化斑紋，病損不具有游走性，同時多伴有口腔黏膜其他部位的病損。地圖舌舌乳頭萎縮區(qū)邊緣有白色隆起，具有游走性特征。

2、口腔念珠菌病

舌乳頭萎縮區(qū)多在舌背中央?yún)^(qū)，嚴重者可累及整個舌背，基底黏膜充血明顯，周邊無明顯隆起。多伴有口干、燒灼感、口角炎等癥狀。有時口腔念珠菌感染可與地圖舌伴發(fā)。

3、正中菱形舌

舌乳頭萎縮發(fā)生在舌背人字溝前方多成菱形乳頭萎縮，可為舌背慢性紅斑型念珠菌病的表現(xiàn)。

治療

（一）治療

無特效治療方法，一般不需治療，向患者進行解釋和定期觀察即可。應(yīng)向患者解釋，以緩解其焦慮情緒和消除可能存在的恐癌心理。同時應(yīng)消除不良刺激因素，去除口腔病灶，注意飲食及消化功能，保持口腔衛(wèi)生�？捎萌鯄A性溶液含漱，如3%碳酸氫鈉液。有炎癥感染疼痛者，可用西吡氯銨等漱口液緩解癥狀。合并念珠菌感染，口含制霉菌素或其混懸液外涂。

（二）預后

有自限性，間隔緩解期黏膜表面能完全恢復。

日常護理

1、注意口腔衛(wèi)生，避免進食刺激性食物。

2、加強體育鍛煉和營養(yǎng)，以增強體質(zhì)。

防治措施