異位骨化為肘部損傷較常發(fā)生的并發(fā)癥，是指發(fā)生在肘關(guān)節(jié)周圍的非鈣化組織發(fā)生新骨形成、關(guān)節(jié)周圍軟組織中出現(xiàn)成熟板層狀骨的現(xiàn)象，包括繼發(fā)于肌肉、骨骼損傷后的異位骨化、創(chuàng)傷后神經(jīng)源性異位骨化以及原發(fā)性進行性骨化性肌炎等。

流行病學(xué)

為肘部損傷較常發(fā)生的并發(fā)癥，較缺血性攣縮為多。

臨床類型和分類

病因與發(fā)病機制

真實原因目前尚不明確。肘關(guān)節(jié)脫位，肱骨髁上骨折及嚴重的關(guān)節(jié)扭傷后，若骨折未能及時固定，或反復(fù)的強烈被動牽拉，或重手法推拿等均可引起異位骨化。

癥狀

早期癥狀是關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，然后肘關(guān)節(jié)運動逐漸受到限制以致完全喪失運動能力。如同時在鷹嘴和肘前凹可摸到不規(guī)則的骨性硬塊，即可做出診斷。X線顯示關(guān)節(jié)周圍軟組織內(nèi)有新生骨。早期為云霧狀而邊緣不整齊，晚期則邊緣圓鈍，無骨小梁存在。

并發(fā)癥

實驗室檢查

診斷要點

如同時在鷹嘴和肘前凹可摸到不規(guī)則的骨性硬塊，即可做出診斷。X線顯示關(guān)節(jié)周圍軟組織內(nèi)有新生骨。早期為云霧狀而邊緣不整齊，晚期則邊緣圓鈍，無骨小梁存在。

鑒別診斷

治療

在初期需避免一切被動運動及重手法推拿，而僅行自主運動，如有疼痛可用三角巾懸吊患肢。在骨化過程中未靜止前不可行手術(shù)治療，以免因手術(shù)刺激及手術(shù)后的新血腫而加劇骨化現(xiàn)象。經(jīng)0.5～1年后，如肘關(guān)節(jié)功能仍未改善，且處于非功能位置，而X線證明骨化過程已靜止，即陰影減小，邊緣清晰，密度增大，則可行手術(shù)切除異常骨樣組織并行肘關(guān)節(jié)松解術(shù)，以改進關(guān)節(jié)功能和位置。

日常護理

1、心理護理

患者常因疾病影響肢體活動功能，導(dǎo)致出現(xiàn)自卑、抑郁、沮喪、焦慮等心理，家屬要及時給予患者安慰和關(guān)心，緩解患者不良情緒，鼓勵患者正確面對疾病�；颊咭部啥嗯c醫(yī)生進行交流，了解疾病的治療方法，增加治療信心，平復(fù)情緒，積極配合治療。

2、生活護理

（1）為患者營造安靜、舒適的居住環(huán)境，定期通風(fēng)，保持室內(nèi)適宜的溫濕度，有助于患者放松心情；

（2）注意休息，限制患肢活動，避免勞累，及時添減衣物，尤其注意患部的保暖，防止受寒加重疼痛；

（3）在保護患肢的情況下去，適當(dāng)進行體育鍛煉，有助于增強體質(zhì)，但要注意避免劇烈運動、勞逸結(jié)合，防止出現(xiàn)意外；

（4）手術(shù)患者術(shù)后注意切口衛(wèi)生，維持切口處潔凈、干燥，避免感染。

3、飲食護理

加強營養(yǎng)，多食富含蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的易消化、清淡的食物，忌食辛辣、油膩等刺激性食物，保持大便通暢。

4、病情監(jiān)測

注意觀察患肢的功能恢復(fù)情況，疼痛等癥狀是否減輕。若發(fā)生術(shù)后切口化膿感染，或功能障礙未恢復(fù)，甚至加重，要及時就醫(yī)，查明原因，并進行相關(guān)治療。

5、復(fù)診須知

嚴格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查，出現(xiàn)不適或異常要及時就醫(yī)診治。

防治措施

異位骨化是一種可以防止的并發(fā)癥，關(guān)鍵在于勿延誤骨折內(nèi)固定，防止廣泛的骨膜剝離及血腫形成。對肘關(guān)節(jié)脫位和骨折病例均需在麻醉下行復(fù)位。復(fù)位后必須固定，使關(guān)節(jié)囊撕裂及骨膜剝離處可重新附著于原處，因而可以沒有骨化或其范圍極小。