灼口綜合征（burningmouthsyndrome，BMS），以往被稱為舌痛癥、舌灼痛、舌感覺異常、口腔感覺異常等。是指發(fā)生于口腔黏膜，以燒灼樣疼痛感覺為主的綜合征。伴有明顯臨床病變體征，不能診斷為其他疾病，也無組織病理學特征的變化。在絕經(jīng)期婦女中發(fā)病率較高。病因尚完全未明了，現(xiàn)今大多數(shù)學者認為該病是一種神經(jīng)源性疾病，該病患者疼痛可能源于中樞神經(jīng)和（或）外周神經(jīng)損害。

流行病學

臨床類型和分類

病因與發(fā)病機制

尚未完全明了。該病曾經(jīng)被認為由機體雌激素水平、精神心理因素等導(dǎo)致�，F(xiàn)今大多數(shù)學者認為該病是一種神經(jīng)源性疾病，該病患者疼痛可能源于中樞神經(jīng)和（或）外周神經(jīng)損害�；颊叱０橛薪箲]和抑郁等精神心理疾患，但多數(shù)學者認為精神心理因素為該病的繼發(fā)癥狀而非發(fā)病因素。

癥狀

該病以口腔黏膜灼痛為主，也可伴隨味覺改變、口干癥狀，稱為灼口綜合征的三聯(lián)癥。

1、口腔黏膜灼痛

為該病的主要表現(xiàn)。以舌部為主，也可發(fā)生在腭部、牙齦等部位�；颊咦栽V為燒灼樣，或似喝開水燙感，但不影響進食及睡眠，多在進食時灼痛癥狀減輕或消失�？蔀槌掷m(xù)性灼痛，也可有晨輕晚重的趨勢。

2、味覺改變

常伴有味覺異常（金屬味、咸味、苦味等）。

3、口干

可伴有口干癥狀，但臨床檢查并無口干體征，唾液流量正常。

并發(fā)癥

實驗室檢查

診斷要點

根據(jù)臨床癥狀與體征的不協(xié)調(diào)、癥狀變化具有一定的節(jié)律性和規(guī)律性、伴隨癥狀的復(fù)雜性等特征可診斷。

鑒別診斷

1、局部因素造成的灼口癥狀

包括牙結(jié)石、殘根、殘冠、不良修復(fù)體、真菌和細菌感染、過敏反應(yīng)、唾液分泌減少等。

2、全身因素造成的灼口癥狀

糖尿病、甲狀腺功能障礙等代謝性疾病，慢性胃炎、反流性食管炎等消化系統(tǒng)疾病，血清鐵、葉酸、維生素B₁₂缺乏等造血系統(tǒng)疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾患等全身因素也可造成灼口癥狀。

3、其他

應(yīng)與舌部潰瘍、舌癌、舌淀粉樣變性、三叉神經(jīng)痛、舌乳頭炎等相鑒別。

治療

確診為灼口綜合征的患者，應(yīng)向患者解釋以消除恐癌疑慮。目前尚缺乏特異性治療。

1、以抗抑郁藥物為主的局部療法

伴有失眠、抑郁等精神癥狀者可服用抗焦慮藥物，抗精神藥物，鎮(zhèn)痛藥物，氯硝西泮、阿米替林等可酌情選用。口干唾液黏稠者可用溴已定或人工唾液。

2、全身藥物治療

積極治療甲狀腺功能亢進癥、糖尿病等系統(tǒng)疾病。更年期癥狀明顯而又無禁忌證者，可試用乙烯雌酚。停止使用可疑的全身疾病藥物。

3、心理以及行為療法

心理疏導(dǎo)與釋疑解慮，并進行詳盡的體檢；采取放松訓(xùn)練和音樂療法松弛負性情緒和心態(tài)。

4、其他

穴位注射治療和加味逍遙丸等中成藥制劑也可用于該病的治療。

日常護理

1、心理護理

患者常因疾病的不適癥狀，出現(xiàn)恐懼、焦慮、不安、煩躁等不良情緒，家屬要及時給予患者關(guān)心和安慰，緩解患者情緒，鼓勵緩和正確面對疾病�；颊咭部赏ㄟ^與醫(yī)生進行交流，了解疾病的相關(guān)知識，樹立治療信心，積極配合醫(yī)生進行治療。

2、飲食護理

合理膳食，給予患者高熱量、高蛋白、高維生素等清淡、易消化飲食，多食新鮮水果蔬菜，少食油膩、生冷、辛辣刺激性食物，保持大便通暢。

3、生活護理

規(guī)律作息，保證充足睡眠，不熬夜，避免勞累。注意口腔衛(wèi)生，每日刷牙2~3次，學會正確的刷牙方法，進食后進行漱口，保持口腔清潔，避免口腔感染。注意氣候變化，及時添減衣物，避免受寒感冒。適當進行體育鍛煉，有助于增強體質(zhì)，提高機體抗病能力。

4、用藥護理

遵循醫(yī)囑用藥，避免擅自停藥或調(diào)整藥物用量，學習藥物的正確用法、用量和不良反應(yīng)，一旦發(fā)生不適表現(xiàn)，要及時告知醫(yī)生，并進行相關(guān)處理。

5、病情監(jiān)測

注意患者的不適癥狀是否減輕，病情是否逐漸好轉(zhuǎn)，若出現(xiàn)不適癥狀加重，或出現(xiàn)口腔感染等疾病時，要及時告知醫(yī)生，查明原因并進行治療。

6、復(fù)診須知

遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查，如有不適，及時就醫(yī)診治。

防治措施