帶狀角膜病變（band-shapedkeratopathy）是主要累及前彈力層的表淺角膜鈣化變性，常繼發(fā)于各種眼部或系統(tǒng)性疾病。多見于慢性葡萄膜炎、各種原因引起的高鈣血癥（如甲狀旁腺功能亢進）、血磷增高而血鈣正常（如慢性腎功能衰竭）等疾病，以及長期接觸汞劑或含汞溶液（如長期使用某些含汞的滴眼液）。

流行病學(xué)

臨床類型和分類

病因與發(fā)病機制

多見于慢性葡萄膜炎、各種原因引起的高鈣血癥（如甲狀旁腺功能亢進）、血磷增高而血鈣正常（如慢性腎功能衰竭）等疾病，以及長期接觸汞劑或含汞溶液（如長期使用某些含汞的滴眼液）。

癥狀

早期無癥狀。病變起始于瞼裂區(qū)角膜邊緣部，在前彈力層出現(xiàn)細點狀灰白色鈣質(zhì)沉著。病變外側(cè)與角膜緣之間有透明的角膜分隔，內(nèi)側(cè)呈火焰狀逐漸向中央發(fā)展，匯合成一條帶狀混濁橫過角膜的瞼裂區(qū)，當(dāng)混濁帶越過瞳孔時，視力下降。沉著的鈣鹽最終變成白色斑片狀，常高出于上皮表面，可引起角膜上皮缺損，出現(xiàn)刺激癥狀和異物感。有時伴有新生血管。

并發(fā)癥

本病可并發(fā)角膜沉著物（KP）、虹膜萎縮及眼壓升高等。

實驗室檢查

1、血液內(nèi)鈣、鎂、磷等元素檢測

2、腎功能檢測

估計腎功能狀況。

3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)實驗室檢查

4、病理學(xué)檢查

主要的病理變化在前彈力膜及上皮層。電鏡檢查見前彈力膜內(nèi)有大小不一的高電子密度的鈣化小球及斑點。有的周邊部鈣化小球的電子密度較中央部為濃密，有的則中央較濃密，周邊較淡。

診斷要點

根據(jù)病史及典型的角膜病變形態(tài)，結(jié)合輔助檢查結(jié)果可以確診。

鑒別診斷

根據(jù)病理組織活檢，可與其他變性性角膜疾病相互鑒別。如邊緣性角膜變性、大泡性角膜病變、角膜脂質(zhì)變性等。

治療

（一）治療

積極治療原發(fā)病。病癥輕微者局部使用依地酸二鈉滴眼液滴眼，重癥者表面麻醉后刮去角膜上皮，用25%依地酸二鈉溶液浸洗角膜，通過螯合作用去除鈣質(zhì)。配戴浸泡有依地酸二鈉溶液的接觸鏡和膠原帽也有較好療效�；鞚釃乐卣呖尚邪鍖咏悄ひ浦不驕史肿蛹す饨悄で谐�術(shù)（PTK）。

（二）預(yù)后

施行角膜移植后部分病人病變可以復(fù)發(fā)，影響視力恢復(fù)。

日常護理

1、生活管理

（1）營造溫暖、舒適、安靜、明亮、放松的生活環(huán)境，注意移走過多物品，避免患者因視力下降，引發(fā)意外情況；

（2）保證充足睡眠，勞逸結(jié)合，避免用眼過度，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；

（3）注意個人衛(wèi)生，不用不用手或不潔手帕揉眼，防止眼部感染；

（4）適當(dāng)進行活動和體育鍛煉，可增強體質(zhì)，但活動期間注意安全；

（5）清淡飲食，多吃新鮮水果、蔬菜，保證攝入充足的維生素，少吃辛辣刺激性食物，禁煙酒，有助于提高機體免疫力。

2、心理護理

患者可能因疾病導(dǎo)致視力下降，影響日常生活，或者害怕疾病到時眼盲，出現(xiàn)不安、焦慮、煩躁等不良心理，家屬要及時給予開導(dǎo)、安慰，鼓勵患者以積極心態(tài)面對疾病，配合醫(yī)生治療。

3、用藥護理

遵循醫(yī)囑，正確用藥，學(xué)會正確的滴眼藥用法，定時用藥，不擅自停藥，也不亂用藥，以免影響治療效果。

4、病情監(jiān)測

注意患者的視力情況，監(jiān)測眼部異物感等不適癥狀是否減輕。若發(fā)生短時間視力急劇下降，或眼部不適癥狀加重，要及時就醫(yī)治療。

5、復(fù)診須知

遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查，如有不適及時就醫(yī)診治。

防治措施