前列腺鈣化是男性常見的前列腺病變之一，多發(fā)生在40~60歲。所謂鈣化，在病理學(xué)上指局部組織中有鈣鹽沉積，可以是正常生理過程，也可以見于某些病理情況。因缺乏典型的臨床癥狀和體征，前列腺鈣化多在檢查前列腺疾病及泌尿系統(tǒng)其他疾病時(shí)，經(jīng)影像學(xué)檢查被發(fā)現(xiàn)。在影像學(xué)檢查中，前列腺鈣化表現(xiàn)為前列腺內(nèi)強(qiáng)回聲灶或高密度灶，隨著超聲技術(shù)的普及與提高，前列腺鈣化的檢出率顯著增加。

流行病學(xué)

臨床類型和分類

病因與發(fā)病機(jī)制

前列腺鈣化的病因目前仍不明確，可能與前列腺組織退行性變、慢性前列腺炎、前列腺液潴留、前列腺經(jīng)常處于充血狀態(tài)、前列腺管狹窄、鈣磷代謝紊亂和社會(huì)心理等因素有關(guān)。一般認(rèn)為，年齡<40歲者鈣化與前列腺炎密切相關(guān)，年齡>40歲者與前列腺增生密切相關(guān)。

現(xiàn)有研究表明，前列腺內(nèi)存在的納米細(xì)菌感染可能導(dǎo)致前列腺鈣化的發(fā)生，而前列腺鈣化可能造成前列腺炎的治療困難和易復(fù)發(fā)。但是三者間確切的關(guān)系需要進(jìn)一步的相關(guān)研究證實(shí)。

癥狀

前列腺鈣化本身無明顯癥狀和體征，多是在檢查前列腺疾病及泌尿系統(tǒng)其他疾病時(shí)，經(jīng)影像學(xué)檢查被發(fā)現(xiàn)。

并發(fā)癥

1、炎癥反應(yīng)

由于前列腺鈣化灶上易滋生細(xì)菌，因此，是引起青壯年前列腺炎反復(fù)發(fā)作的一個(gè)因素。

2、影響生育

前列腺炎引起的鈣化，可能影響生育。因?yàn)槁�性前列腺炎，�?huì)導(dǎo)致精子成活率降低，精液液化時(shí)間延長，所以，致使受孕率降低。

3、前列腺結(jié)石

前列腺鈣化治療不當(dāng)可導(dǎo)致前列腺結(jié)石。對(duì)有癥狀或伴有感染的結(jié)石，都必須進(jìn)行治療。

實(shí)驗(yàn)室檢查

前列腺穿刺活檢

1、檢查前準(zhǔn)備

受檢者在穿刺前需要口服抗腸道菌群的抗生素?cái)?shù)天，操作開始前需灌腸排盡大便，這樣可以盡可能減少穿刺后腸道細(xì)菌引起的感染，發(fā)熱，甚至敗血癥。穿刺前一周還需要停止服用阿司匹林等抗血小板或抗凝藥。

2、檢查場景

（1）經(jīng)直腸針吸活檢，超聲引導(dǎo)下將探頭放入患者的肛門內(nèi)，找到前列腺后，超聲探頭上帶有穿刺通道，將特制的穿刺針由穿刺通道放入B超超聲頭下，在超聲的引導(dǎo)下進(jìn)入前列腺組織后，進(jìn)行穿刺活檢，通常需要多點(diǎn)穿刺，穿刺點(diǎn)數(shù)要6-12針，B超穿刺引導(dǎo)可以觀察病灶，并且保證穿刺范圍在前列腺之內(nèi)，還可以多點(diǎn)穿刺。

（2）經(jīng)會(huì)陰穿刺活檢，在B超引導(dǎo)或CT引導(dǎo)下，在會(huì)陰部進(jìn)行前列腺穿刺，不能進(jìn)行多針穿刺，有損傷尿道的風(fēng)險(xiǎn)。

檢查結(jié)果：對(duì)于明確前列腺腫塊的性質(zhì)十分有用，對(duì)明確前列腺腫瘤的組織分型和細(xì)胞學(xué)特征幫助極大。有一定的痛苦和創(chuàng)傷，但十分必要。

診斷要點(diǎn)

如果有前列腺疾病（如前列腺增生癥、炎癥、結(jié)核、腫瘤）的病史，經(jīng)超聲、X線或CT等檢查發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)強(qiáng)回聲灶或高密度灶，可以做出前列腺鈣化的診斷。

鑒別診斷

前列腺鈣化灶有可能是結(jié)石的問題，但除了結(jié)石以外，前列腺結(jié)核、寄生蟲卵、腫瘤鈣化等等都可引起前列腺鈣化灶。因此，前列腺結(jié)石鈣化應(yīng)注意與前列腺結(jié)核鈣化、寄生蟲卵鈣化、前列腺腫瘤鈣化等相鑒別。

治療

1、治療原則

對(duì)于無明顯臨床癥狀的前列腺鈣化，一般無需進(jìn)行治療。如果有其他前列腺病變，根據(jù)具體情況進(jìn)行治療。

2、抗生素治療

是目前進(jìn)行前列腺鈣化的治療基本常用方法。但是治療慢性前列腺炎，療效則不滿意。首先，細(xì)菌、病原體、微生物具有耐藥性。其次，藥物在腺泡內(nèi)很難達(dá)到有效治療。最后，大劑量和超時(shí)限用藥會(huì)加重肝臟、腎臟負(fù)擔(dān)，造成肝腎功能異常，反而加重病情。

3、腺體注射療法

是抗生素治療前列腺增生鈣化的一個(gè)補(bǔ)充手段。由于抗生素在前列腺腺體內(nèi)難以達(dá)到有效治療濃度，因此便有了將抗生素直接注入前列腺的治療出現(xiàn)。但多年臨床實(shí)踐驗(yàn)證，發(fā)現(xiàn)此療法存在著無法徹底治愈的弊端。

4、物理療法

是借助電、熱、光、聲、水等各種物理因素，對(duì)前列腺腺體發(fā)生作用，改善局部血液循環(huán)，有助炎癥的消散，但無法從根本上殺滅細(xì)菌、病原體及致病微生物等，臨床上只作為一種輔助治療。

日常護(hù)理

已經(jīng)發(fā)生前列腺鈣化的患者，日常生活中應(yīng)注意：

1、一般護(hù)理

休息與運(yùn)動(dòng)：不勞累過度，不熬夜，生活規(guī)律，起居有常，防感冒。

飲食禁忌：忌食辛、辣刺激性食物（如海鮮、蝦等），忌酒，忌煙。

生活環(huán)境：避免久坐不動(dòng)，不長時(shí)間騎車、駕駛車輛；堅(jiān)持適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉；

生活習(xí)慣/衛(wèi)生保�。憾囡嬎�，多排尿，保持大小便通暢。

2、心理護(hù)理

保持良好心情，培養(yǎng)興趣愛好，樹立頑強(qiáng)的信心，消除焦慮情緒，轉(zhuǎn)移對(duì)前列腺疾病的注意。

防治措施

前列腺鈣化的預(yù)防需要保持良好的日常生活習(xí)慣。

1、飲食注意，忌辛辣食物，多吃水果蔬菜，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

2、注意勞逸結(jié)合，防止過度疲勞，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，尤其是加強(qiáng)盆腔肌肉的運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)禁長期久坐、騎自行車等。

3、性生活要有規(guī)律，避免過少和過頻。

4、日常生活多飲水，多排尿，保持大小便通暢。