神經(jīng)性耳鳴是指在外界沒有聲源的情況下，患者主觀聽到的各種聲響，如風(fēng)聲、蟬鳴、潮聲等各種聲音，本病的病變部位主要在聽神經(jīng)、耳蝸或聽覺中樞。近年來隨著生活節(jié)奏的加快，工作壓力、人際關(guān)系、噪音污染等諸多因素作用下，本病的發(fā)病率逐年上升，發(fā)病年齡趨小。

流行病學(xué)

臨床類型和分類

病因與發(fā)病機制

目前，神經(jīng)性耳鳴的病因未明，通常認為與血管、病毒感染所導(dǎo)致的神經(jīng)病變和自身免疫等因素有關(guān)。有觀點認為，心理因素在耳鳴患者中有比較明顯的表現(xiàn)，能影響耳鳴的發(fā)病、病情和治療效果。

癥狀

1、聽力減退

長期神經(jīng)性耳鳴會導(dǎo)致聽力減退，但是這種情況并不多見。

2、耳痛

一些神經(jīng)內(nèi)科中神經(jīng)性耳鳴是由于耳部疾病導(dǎo)致的，如隱性的中耳炎等。

3、其他

持續(xù)性的神經(jīng)性耳鳴會影響患者的工作和生活，導(dǎo)致精神不振，失眠，最終對患者精神產(chǎn)生負面影響。

并發(fā)癥

神經(jīng)性耳鳴產(chǎn)生的原因是神經(jīng)系統(tǒng)和患者精神因素和身體因素，因此不容易得到治愈。隨著病情進展，患者可能會出現(xiàn)思維和情感危害、睡眠障礙和精神注意力損害、交流和理解障礙，還可能會影響患者的正常語言情感交流和理解。

實驗室檢查

診斷要點

根據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)，結(jié)合相關(guān)的輔助檢查，包括體格檢查、耳鼻喉科檢查、聽力測試、腦干誘發(fā)電位測定和影像學(xué)檢查等，即可明確診斷。

鑒別診斷

神經(jīng)性耳鳴易與鼻咽癌、聽神經(jīng)瘤的診斷相混淆，應(yīng)注意鑒別。

1、鼻咽癌

由于耳鼻喉相通，因此在鼻咽部病變時容易出現(xiàn)耳悶、耳塞感及其他一些癥狀，由此易被誤診為神經(jīng)性耳鳴。

2、聽神經(jīng)瘤

有研究發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤易誤診為神經(jīng)性耳鳴，由于聽神經(jīng)瘤早期癥狀沒有特殊表現(xiàn)，又是因為在耳部出現(xiàn)問題，因此易被誤診。

治療

神經(jīng)性耳鳴的治療主要有藥物療法、中醫(yī)療法、心理療法以及其他療法。

1、藥物療法

神經(jīng)性耳鳴的藥物治療常使用擴血管藥物、耳鳴抑制藥和糖皮質(zhì)激素等。

2、中醫(yī)療法

（1）針灸治療

中醫(yī)認為神經(jīng)性耳鳴主要是由于五臟不適所致，而通過針灸可達到調(diào)血氣、通經(jīng)脈的效果。神經(jīng)性耳鳴患者經(jīng)中醫(yī)藥辨證治療施治配合針灸治療能夠有效改善患者的耳鳴癥狀。

（2）穴位注射

此法能夠保持長時間的針感作用，還能有效的發(fā)揮藥液對穴位的刺激，并達到調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血運行，營養(yǎng)神經(jīng)，改善局部血液循環(huán)的作用。

（3）針刺以及電針

針刺和電針主要是通過分辨耳鳴的辯證，以此來取穴，通過穴位達到疏通氣血的效果。后有些研究者采用其他治療方法的配合治療，效果得到明顯的提升。

3、心理療法

大多數(shù)神經(jīng)性耳鳴的患者往往有不同程度的心理問題，多是因為耳鳴所引起的恐慌、煩躁和抑郁情緒，因此心理治療對神經(jīng)性耳鳴的干預(yù)也起作用。

4、其他療法

如高壓氧、聲頻共振等。童建平（2013）通過實驗法，發(fā)現(xiàn)高壓氧治療對神經(jīng)性耳鳴患者微循環(huán)狀態(tài)的影響較大，有助于改善患者的內(nèi)耳循環(huán)狀態(tài)。徐繼香（2014）將神經(jīng)性耳鳴患者分為輔助聲頻共振組和不使用聲頻共振組，來證實了應(yīng)用聲頻共振輔助治療可提高神經(jīng)性耳鳴的治療效果。

日常護理

1、保持心情舒暢，精神愉快，避免過度疲勞，要安排好工作休息，注意勞逸結(jié)合。

2、防止噪音的刺激，噪音是耳鳴的誘發(fā)因素，所以防止噪音。

3、治療慢性病，如高血壓及腦血管疾病，須慎用或禁用耳毒性藥物，防止對聽神經(jīng)的刺激。

4、加強并堅持身體鍛煉。

防治措施