鼻甲肥大（nasorostralhypertrophy）是指鼻黏膜長(zhǎng)期受到炎癥刺激而引起組織的充血水腫、增生肥厚或息肉樣變所致。主要表現(xiàn)為持續(xù)性鼻腔阻塞、嗅覺障礙、頭昏等癥狀，影響正常工作、學(xué)習(xí)及生活。臨床上常通過縮小鼻甲體積來(lái)解除患者的自覺癥狀，其方法有冷凍、激光、微波、射頻、手術(shù)等，但治療后可發(fā)生鼻腔粘連、干燥性鼻炎、鼻出血等并發(fā)癥。

流行病學(xué)

臨床類型和分類

病因與發(fā)病機(jī)制

1、局部因素

（1）急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底；

（2）慢性化膿性鼻炎，鼻粘膜長(zhǎng)期受膿性分泌物刺激或鼻中隔偏曲，妨礙鼻腔通氣引流等；

（3）鄰近病灶的影響，如慢性扁桃體炎、腺樣體肥大等；

（4）長(zhǎng)期使用麻黃素溶液或鹽酸萘甲唑啉（滴鼻凈）滴鼻，導(dǎo)致藥物性鼻炎。

2、職業(yè)及環(huán)境因素

長(zhǎng)期吸入粉塵（如水泥、煙草、煤塵、面粉等）或有害的化學(xué)氣體，生活或生產(chǎn)環(huán)境中溫度和濕度的急劇變化（如煉鋼、烘熔、冷凍作業(yè)）等物理、化學(xué)因素均導(dǎo)致本病。

3、全身因素

（1）貧血、糖尿病、風(fēng)濕病、結(jié)核病、心、肝、腎疾病和自主神經(jīng)功能紊亂以及慢性便秘等慢性疾��；

（2）營(yíng)養(yǎng)不良，如維生素A、C缺乏；

（3）內(nèi)分泌失調(diào)，如甲狀腺功能減退；

（4）長(zhǎng)期煙酒刺激；

（5）青春期鼻粘膜常有生理性充血。

癥狀

1、癥狀

（1）鼻塞為持續(xù)性，閉塞性鼻音也較顯著，嗅覺減退。由于經(jīng)常張口呼吸，可致咽干口苦。

（2）鼻涕稠厚，多呈黏液性或黏膿性。由于鼻后滴漏，刺激咽喉導(dǎo)致咳嗽、多痰。

（3）當(dāng)肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時(shí)，可引起三叉神經(jīng)眼支所分出的篩前神經(jīng)受壓產(chǎn)生炎癥，出現(xiàn)不定期發(fā)作性額部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，稱篩前神經(jīng)痛或篩前神經(jīng)綜合征。

（4）如肥大的下鼻甲前后端影響鼻淚管及咽鼓管口的功能，可致溢淚、耳鳴及聽力障礙。

2、體征

（1）鼻黏膜腫脹，呈粉紅的或紫紅色，表面不平，或呈節(jié)狀或桑葚狀，尤以下鼻甲前段及其游離緣明顯，探針輕壓不明顯，觸之有硬實(shí)感。

（2）鼻腔底部或下鼻甲有黏液性或黏膿性分泌物。

并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)室檢查

診斷要點(diǎn)

根據(jù)患者的病史、癥狀及體征，結(jié)合相關(guān)輔助檢查，即可明確診斷。

鑒別診斷

治療

治療原則：通過藥物、冷凍、激光、微波、射頻、手術(shù)等方式根除病因，減輕局部癥狀，從而恢復(fù)鼻腔通氣功能。

1、保守治療

（1）藥物治療

如擬交感神經(jīng)藥、糖皮質(zhì)激素、減充血?jiǎng)�、抗組胺劑、色甘酸鈉、抗膽堿能藥物、祛痰劑等的應(yīng)用。

（2）非藥物治療

如冷凍、激光、微波、射頻、鼻腔沖洗、封閉療法、針刺療法、改善生活和工作環(huán)境、提高機(jī)體抵抗力等。

2、手術(shù)治療

保守治療無(wú)效，或黏膜顯著肥厚，或肥厚部分位于下鼻甲后端或下緣，可行下鼻甲部分切除術(shù)或中鼻甲部分切除術(shù)。下鼻甲切除不宜過多，原則上不超過下鼻甲的1/3，以免影響鼻黏膜功能或繼發(fā)萎縮性鼻炎。

日常護(hù)理

1、休息與運(yùn)動(dòng)

注意休息，預(yù)防感冒，近期內(nèi)切勿用力擦鼻，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。

2、生活環(huán)境

室內(nèi)保持空氣清新、安全、舒適、整潔、安靜。

3、生活習(xí)慣/衛(wèi)生保健

生活規(guī)律，戒除煙酒，避免過度勞累。

4、飲食護(hù)理

飲食宜清淡，易消化，富含蛋白質(zhì)，多吃新鮮蔬菜和水果，避免進(jìn)食辛辣、油炸、不易咀嚼的食物。

5、心理護(hù)理

保持樂觀心態(tài)，對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，樹立早日康復(fù)的信心。

6、口腔護(hù)理

由于鼻腔填塞以及鼻黏膜腫脹，患者張口呼吸使局部抵抗力下降，出現(xiàn)口、唇咽干燥�；颊呙刻炜捎檬�口液漱口，少量多次飲水以保持口腔黏膜濕潤(rùn)，保持口腔清潔。

7、復(fù)診須知

定期復(fù)查隨訪6個(gè)月。

防治措施

日常生活中，要注意保暖，盡量減少感冒，因?yàn)殚L(zhǎng)期的感冒會(huì)導(dǎo)致慢性鼻炎，而鼻甲肥大往往都是由于慢性鼻炎引發(fā)的。