卵泡囊腫（folliclecyst）是指生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，卵泡發(fā)生閉鎖或不破裂，致卵泡液積聚、擴(kuò)張，形成直徑大于2.5cm的卵泡。直徑在1.5～2.5cm，稱囊狀卵泡。卵泡囊腫與囊狀卵泡相比，除大小差異外，前者常為單個(gè)囊腫，僅少數(shù)情況下可有數(shù)個(gè)囊腫，因此又稱為孤立性卵泡囊腫。

流行病學(xué)

孤立性卵泡囊腫可發(fā)生在生育年齡婦女，尤多見(jiàn)于月經(jīng)初潮不久或圍絕經(jīng)期婦女，也有見(jiàn)于胎兒或絕經(jīng)后7年的婦女。

臨床類型和分類

病因與發(fā)病機(jī)制

1、下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，導(dǎo)致卵泡過(guò)度生長(zhǎng)及分泌，形成囊腫。

2、卵巢白膜增厚，卵泡排卵困難。

3、胎兒、新生兒系母體或胎盤(pán)激素影響所致。

癥狀

一般無(wú)臨床癥狀，多在婦科檢查或B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，有時(shí)可伴有月經(jīng)周期延長(zhǎng)或縮短，罕有扭轉(zhuǎn)或破裂者，囊腫較大時(shí)可引起下腹痛和性交痛。偶有患者因囊腫壁的顆粒細(xì)胞有活性，持續(xù)分泌雌性激素，生育期婦女出現(xiàn)無(wú)排卵性，兒童出現(xiàn)假性性成熟。多發(fā)的小型卵泡囊壁可致月經(jīng)過(guò)頻等月經(jīng)紊亂。

并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、病理檢查：囊腫小者清楚可見(jiàn)退變的卵泡膜細(xì)胞，較大者因囊壁變薄，細(xì)胞扁平，與漿液性囊瘤瘤壁的被覆上皮相似。

2、激素水平檢測(cè)、腫瘤標(biāo)志物檢查。

診斷要點(diǎn)

根據(jù)臨床表現(xiàn)、體征及以上檢查可以做出診斷。胎兒、新生兒囊狀卵泡和卵泡囊腫的標(biāo)準(zhǔn)，前者定為卵泡直徑0.5～1cm，后者大于1cm。

鑒別診斷

1、黃體囊腫

黃體囊腫為月經(jīng)前的卵巢持續(xù)增大，常伴陰道流血或急腹癥。而卵泡囊腫為排卵前至排卵后卵巢持續(xù)增大，若發(fā)生破裂時(shí)，一般不伴陰道流血。

2、異位妊娠

急腹癥臨床癥狀與發(fā)生卵泡破裂相似，但異位妊娠HCG陽(yáng)性，而卵泡破裂HCG陰性。

3、卵巢腫瘤

腫瘤直徑＞5cm，腫瘤迅速增大和（或）轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)質(zhì)性者。

治療

（一）治療

1、?大多數(shù)卵泡囊腫在60天內(nèi)不經(jīng)治療而自行吸收消失。

2、?若月經(jīng)失調(diào)，口服避孕藥可幫助建立正常的月經(jīng)周期。

3、?囊腫較大或有并發(fā)癥如破裂、扭轉(zhuǎn)，可行卵巢囊腫切除或一側(cè)附件切除。

4、?兒童患者合并有性早熟者，如系中樞系統(tǒng)分泌的高促性腺激素引起，給予GnRHa治療，效果好。

（二）預(yù)后

因卵巢囊腫直徑＞4cm或囊腫扭轉(zhuǎn)而行腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)，均預(yù)后良好。手術(shù)后性早熟易復(fù)發(fā)。

日常護(hù)理

患者平日盡量保持良好的心情，避免不良情緒的刺激，注意清淡飲食，少吃油膩、辛辣等刺激性的食物。平時(shí)還可以適量鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不吸煙、不飲酒、不熬夜等。

防治措施

早期發(fā)現(xiàn)、積極治療兒童及急腹癥患者。