馬牙又稱(chēng)上皮珠，是由上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物積留形成的黃白色小顆粒，多位于口腔上顎中線和齒齦部位，是一種特殊的新生兒生理表現(xiàn)，一般不需要治療，數(shù)周后可自然消。但用針挑或布擦馬牙，可導(dǎo)致黏膜損傷，引起感染。

流行病學(xué)

臨床類(lèi)型和分類(lèi)

病因與發(fā)病機(jī)制

胎兒在6周時(shí)，就形成了牙的原始組織，即牙板。而牙胚是在牙板上形成的，以后牙胚脫離牙板生長(zhǎng)為牙齒，斷離的牙板可被吸收而消失。有時(shí)這些斷離的牙板形成一些上皮細(xì)胞團(tuán)，其中央角化成上皮珠，有些上皮珠長(zhǎng)期留在頜骨內(nèi)，有的被排出而出現(xiàn)在牙床黏膜上，即為“馬牙”。

癥狀

一般沒(méi)有不適癥狀，可在牙齦或上顎部位發(fā)現(xiàn)黃白色、米粒大小的小顆粒。個(gè)別嬰兒可出現(xiàn)愛(ài)搖頭、煩躁、咬奶頭甚至拒食，這可能由于局部發(fā)癢、發(fā)脹等暫時(shí)不適引起的，一般不需做任何處理，可隨著寶寶牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育，“馬牙”會(huì)被吸收或自動(dòng)脫落。

并發(fā)癥

嬰兒口腔黏膜薄嫩，黏膜下血管豐富，且嬰兒本身免疫力低，因此若用針挑或布擦馬牙，導(dǎo)致口腔黏膜損傷，極易導(dǎo)致細(xì)菌感染，并可引起口輕潰爛或發(fā)生口腔炎、頜骨髓炎等病變，嚴(yán)重時(shí)細(xì)菌擴(kuò)散至全身，引起敗血癥、中毒性腸麻痹、化膿性腦膜炎，甚至可導(dǎo)致后遺癥或死亡。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、病理學(xué)檢查

可取部分組織進(jìn)行鏡下活檢，有助于馬牙的鑒別和診斷。

2、血常規(guī)檢查

若因馬牙損傷引起細(xì)菌感染時(shí)，可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。

診斷要點(diǎn)

根據(jù)典型黃白色顆粒表現(xiàn)，必要時(shí)結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果一般不難診斷。

鑒別診斷

1、鵝口瘡

是口腔黏膜白念珠菌感染引起的白色斑膜的疾病。多見(jiàn)于新生兒和嬰幼兒，營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或類(lèi)固醇激素的患兒常有此癥。新生兒多由產(chǎn)道感染或因哺乳時(shí)污染的奶頭和乳具導(dǎo)致感染�；純嚎谇火つけ砻娓采w白色乳凝塊樣小點(diǎn)或小片狀物，周?chē)鸁o(wú)炎癥反應(yīng)，不痛，不流涎，一般不影響吃奶，無(wú)全身癥狀。重癥則全部口腔均被白色斑膜覆蓋，甚至可蔓延到咽、喉、食管、氣管、肺等處并危及生命。重癥患兒可伴低熱、拒食、吞咽困難。使用抗生素可加重病情。

2、皰疹性口炎

單純皰疹病毒I型感染所致。多見(jiàn)于1~3歲嬰幼兒，在公共場(chǎng)所容易傳播。常好發(fā)于頰黏膜、齒齦、舌、唇內(nèi)、唇紅部及鄰近口周皮膚。起病時(shí)發(fā)熱可達(dá)38~40℃，1~2天后上述各部位口腔黏膜出現(xiàn)單個(gè)或成簇的小皰疹，直徑約2mm，周?chē)�有紅暈，迅速破潰后形成潰瘍。由于疼痛劇烈，患兒可表現(xiàn)拒食、流涎、煩躁，本病常因拒食啼哭才被發(fā)現(xiàn)。體溫在3~5天后恢復(fù)正常，病程約1~2周。

治療

（一）治療

馬牙是一種生理現(xiàn)象，一般無(wú)需治療。若影響嬰兒進(jìn)食或發(fā)生破損感染等情況時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)治療。

（二）預(yù)后

馬牙可在數(shù)周或6月后自然脫落，一般不會(huì)對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響。

日常護(hù)理

1、一般護(hù)理

哺乳時(shí)注意乳頭和乳具的消毒，同時(shí)注意嬰兒口腔衛(wèi)生。切忌損傷馬牙，避免引起口腔黏膜感染。新生兒的口腔一般不需要特別的清洗，此時(shí)嬰兒口水的流動(dòng)性大，可起到清潔口腔的作用。，在哺乳后喂少量溫開(kāi)水，可將口腔中殘余奶液進(jìn)行沖洗，或者使用干凈棉簽浸過(guò)淡鹽水輕輕擦拭牙床，也可達(dá)到清潔作用。

2、病情監(jiān)測(cè)

注意患兒一般情況，若出現(xiàn)拒食、哭鬧不安等異常表現(xiàn)，或發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)黏膜破損、潰爛等異常情況時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行治療。

3、復(fù)診須知

可定期帶嬰兒到醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查。幼兒可半年進(jìn)行一次檢查，早期注意口腔清潔，可預(yù)防牙病的發(fā)生。

防治措施

馬牙是一種生理現(xiàn)象，無(wú)有效措施進(jìn)行預(yù)防。但注意口腔黏膜衛(wèi)生，避免損傷，可防止口腔黏膜細(xì)菌感染性疾病的發(fā)生。