老年人肺源性心臟病簡(jiǎn)稱老年人肺心病，是指支氣管肺組織、肺血管或胸部病變導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增高，進(jìn)而引起右心室結(jié)構(gòu)或功能異常改變的心臟病。臨床除有呼吸系統(tǒng)原發(fā)疾病的各種表現(xiàn)外，還有右心室增大和右側(cè)心力衰竭的各種表現(xiàn)。根據(jù)起病緩急和病程長(zhǎng)短，可分為急性肺心病和慢性肺心病兩類。急性肺心病的發(fā)病率遠(yuǎn)較慢性肺心病低。臨床肺心病多指慢性肺心病，是由于胸廓、肺組織或肺血管的慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增高、肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而使右心肥厚、擴(kuò)張，伴或不伴右側(cè)心力衰竭的心臟病。

流行病學(xué)

我國(guó)肺心病患病率約為4%，15歲以上人群患病率約為7%。肺心病患病率存在地區(qū)差異：北方高于南方，農(nóng)村高于城市，高原地區(qū)高于平原地區(qū)，寒冷地區(qū)高于溫暖地區(qū)。患病率吸煙者高于不吸煙者；男性高于女性；且隨年齡增長(zhǎng)，患病率亦增加，老年多于中青年。冬、春季節(jié)和氣候驟然變化時(shí)，易出現(xiàn)慢性肺心病的急性發(fā)作。肺心病占住院心臟病患者的38.5%～46.0%，治療效果差，嚴(yán)重危害人民的身體健康。

臨床類型和分類

病因與發(fā)病機(jī)制

（一）病因

1、支氣管、肺疾病

各種慢性支氣管肺疾病，晚期均可導(dǎo)致本病，最多見(jiàn)為COPD，占80%～90%。其他還包括支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、嚴(yán)重肺結(jié)核，以及各種原因所致的間質(zhì)性肺疾病等。

2、胸廓疾病

嚴(yán)重的脊柱后、側(cè)彎及強(qiáng)直性脊柱炎引起的胸廓畸形，胸廓手術(shù)后，胸膜纖維化，神經(jīng)肌肉疾病如脊髓灰質(zhì)炎、肌營(yíng)養(yǎng)不良等引起通氣功能障礙，造成缺氧，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。

3、肺血管疾病

少見(jiàn)，原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈炎，累及肺動(dòng)脈的過(guò)敏性肉芽腫，反復(fù)發(fā)作的肺小栓塞等。

4、其他

睡眠呼吸暫停綜合征，過(guò)度肥胖，肺泡通氣障礙，先天性口咽畸形等均可產(chǎn)生低氧血癥。

（二）發(fā)病機(jī)制

缺氧，肺動(dòng)脈血管阻力增加導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的形成是關(guān)鍵。白三烯、5-羥色胺（5-HT）、血管緊張素Ⅱ、血小板活化因子、多肽生長(zhǎng)因子等參與缺氧時(shí)引起肺血管收縮。慢性缺氧可導(dǎo)致小動(dòng)脈痙攣及肺血管結(jié)構(gòu)重建，內(nèi)膜增生，中層平滑肌增生肥大，非肌性微動(dòng)脈肌化，使血管壁增厚硬化，管腔狹窄。

反復(fù)發(fā)作的慢性支氣管炎，炎癥波及細(xì)支氣管伴行的小動(dòng)脈，引起肺小動(dòng)脈炎，使小動(dòng)脈壁增厚、狹窄、纖維化。肺氣腫肺泡內(nèi)壓增高，壓迫肺泡毛細(xì)血管，肺泡壁破裂造成毛細(xì)血管網(wǎng)毀損。以上功能性和解剖性因素導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增高、肺動(dòng)脈高壓，慢性缺氧造成血容量增多，血液黏稠度增加，也可加重肺動(dòng)脈高壓。肺動(dòng)脈高壓早期，右心室還能代償，隨著病情逐漸進(jìn)展、加重，可使右心室擴(kuò)大和右側(cè)心力衰竭。有部分患者在急性加重期肺動(dòng)脈壓增高、緩解期肺動(dòng)脈壓降至正常。這可能是肺心病發(fā)展的不同階段和臨床表現(xiàn)。

癥狀

1、功能代償期

主要表現(xiàn)為慢性呼吸道癥狀，如咳嗽、咳痰、氣喘，活動(dòng)時(shí)感到心悸、呼吸困難，乏力和勞動(dòng)耐力下降。體格檢查可有明顯的肺氣腫體征。胸部叩診可聞及干、濕性啰音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下可見(jiàn)心臟搏動(dòng)，提示有右心室肥大。

2、功能失代償期（包括急性加重期）

主要為嚴(yán)重缺氧表現(xiàn)，可有發(fā)熱、咳嗽、痰不易咳出或咳膿痰，氣喘明顯，呼吸困難加重，發(fā)紺、心悸和胸悶等。同時(shí)二氧化碳潴留可引起精神及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，稱為肺性腦病，表現(xiàn)為頭痛、頭昏、意識(shí)恍惚或嗜睡，淡漠或興奮、多語(yǔ)，語(yǔ)言障礙、幻覺(jué)、精神錯(cuò)亂，或昏迷、抽搐等。體格檢查可有頸靜脈怒張，心尖搏動(dòng)移至劍突下，心音此處最響，三尖瓣收縮期雜音，肝大，肝頸靜脈反流征陽(yáng)性，下肢浮腫，甚至出現(xiàn)腹水。

并發(fā)癥

肺心病的并發(fā)癥較多，應(yīng)注意密切觀察病情，積極預(yù)防或早期治療。

1、肺性腦病

由于急性加重期呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的綜合征。需要同感染性中毒腦病、腦血管病變、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂等相鑒別，是肺心病死亡的首要原因。

2、酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂

肺心病因氣管阻塞、出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，發(fā)生缺氧和二氧化碳潴留，當(dāng)機(jī)體發(fā)揮最大限度代償能力仍不能保持體內(nèi)平衡時(shí)，機(jī)體可出現(xiàn)不同類型的酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂，使病情進(jìn)一步惡化。

3、心律失常

多見(jiàn)于房性心律失常，少數(shù)患者由于急性嚴(yán)重心肌缺氧，可出現(xiàn)心室顫動(dòng)以致心臟驟停。其主要由于缺氧、酸中毒、感染及電解質(zhì)紊亂所致。應(yīng)注意與洋地黃中毒引起的心律失常鑒別。

4、休克

肺心病休克不多見(jiàn)，一旦發(fā)生則預(yù)后不良。可由于感染中毒性、失血性、心源性、脫水性等原因所致。

5、消化道出血

可因缺氧、高碳酸血癥，某些口服藥物（如非甾體消炎藥、二磷酸鹽類）等，可引起胃腸黏膜糜爛、消化性潰瘍、應(yīng)激性潰瘍；或因心源性肝硬化、食管靜脈曲張破裂出血及彌散性血管內(nèi)凝血等原因所致。

6、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）

DIC是微循環(huán)內(nèi)血栓形成，常表現(xiàn)為皮膚、黏膜的瘀點(diǎn)、瘀斑。急性DIC，則可表現(xiàn)為皮膚、黏膜可出現(xiàn)紫斑或大塊瘀斑，或者內(nèi)臟器官出血，往往危及生命。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

肺心病患者肺功能代償期可出現(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥。當(dāng)肺心病并發(fā)呼吸衰竭時(shí)PaO₂﹤60mmHg、PaCO₂﹥50mmHg。

2、血液檢查

部分患者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白增高，血液黏度和血小板計(jì)數(shù)增高。當(dāng)合并感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增加。部分患者可有肝、腎功能的改變，并可出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂。

3、痰細(xì)菌學(xué)檢查

對(duì)急性加重期肺心病的抗生素選擇有指導(dǎo)作用。

診斷要點(diǎn)

1、慢性肺心病

慢性肺心病是慢性支氣管炎、肺氣腫、其他胸疾病或肺血管病變引起的心臟病，有肺動(dòng)脈高壓、右心室增大或右心功能不全。其診斷主要根據(jù)：

（1）有慢性肺、胸疾病或肺血管病變病史。

（2）檢查有肺動(dòng)脈高壓、右心室增大或右心功能不全體征。

①肺動(dòng)脈高壓，右心室增大的診斷依據(jù)：

A、體征：劍突下出現(xiàn)收縮期搏動(dòng)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)心音較心尖部明顯增強(qiáng)或出現(xiàn)收縮期雜音。

B、X線診斷。

C、心電圖診斷。

D、超聲心動(dòng)圖診斷。

E、心電向量圖診斷。

F、放射性核素：肺灌注掃描肺上部血流增加，下部減少，即表示可能有肺動(dòng)脈高壓。

注：D～F項(xiàng)，有條件的單位可作診斷參考，本標(biāo)準(zhǔn)在高原地區(qū)僅供參考。

②右心功能不全主要表現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大壓痛、肝頸靜脈反流征陽(yáng)性、下肢浮腫及靜脈壓增高等。

2、肺心病的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）右肺下動(dòng)脈干擴(kuò)張橫徑≥15mm，或右肺下動(dòng)脈橫徑與氣管比值≥1.07，或經(jīng)動(dòng)態(tài)觀察較原右肺下動(dòng)脈干增寬2mm以上。

（2）肺動(dòng)脈段中度凸出或其高度≥3mm。

（3）中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張和外圍分支纖細(xì)，兩者形成鮮明對(duì)比。

（4）圓錐部顯著凸出（右前斜位45°）或“錐高≥7mm。

（5）右心室增大（結(jié)合不同體位判斷）。

具有上述（1）～（4）中一項(xiàng)可提示，兩項(xiàng)或以上可診斷，具有（5）一項(xiàng)者則可診斷。

3、肺心病的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）主要條件：①額面平均電軸≥+90°；②V₁R/S≥1；③重度順時(shí)針轉(zhuǎn)位（V₅R/S≤1）；④RV₁+SV₃﹥1.05mV；⑤aVRR/S或R/Q≥1；⑥V_1-3呈QS、Qr、qr（需除外心肌梗死）；⑦肺型P波：P電壓≥0.2mV，或電壓≥0.2mV呈尖峰型，結(jié)合P電軸﹥+80°，或QRS低電壓時(shí)，P波電壓﹥1/2R，呈尖峰型，結(jié)合電軸﹥80°。

（2）次要條件：①肢導(dǎo)聯(lián)低電壓；②右束支傳導(dǎo)阻滯（不完全性或完全性）。

注：有主要條件一條即可診斷。有次要條件兩條為可疑診斷。

4、肺心病的超聲心動(dòng)圖診斷標(biāo)準(zhǔn)（1980年修訂）

（1）主要條件：①右心室流出道內(nèi)徑﹥30mm；②右心室內(nèi)徑﹥20mm；③右心室前壁的厚度﹥5.0mm或有前壁搏動(dòng)幅度增強(qiáng)者；④左/右心室內(nèi)徑比值﹤2；⑤右肺動(dòng)脈內(nèi)徑﹥18mm，或肺動(dòng)脈干﹥20mm；⑥右心室流出道/左心房?jī)?nèi)徑比值﹥1.4；⑦肺動(dòng)脈瓣曲線出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓征象者（a波低平或﹤2mm，有收縮中期關(guān)閉征等）。

（2）參考條件：①室間隔厚度﹥12mm，搏動(dòng)幅度﹤5mm或呈矛盾運(yùn)動(dòng)征象者；②右心房增大，﹥25mm（劍突下區(qū)）；③三尖瓣前葉曲線DE、DF速度增快，E峰呈尖高型，或有AC間期延長(zhǎng)者；④二尖瓣前葉曲線幅度低，CE﹤18mm，CD段上升緩慢，延長(zhǎng)，呈水平位或有EF下降速度減慢（﹤90mm/s）。

注：①有胸肺疾病者，具有上述兩項(xiàng)條件者（其中必具一項(xiàng)主要條件）均可診斷肺心病；②上述標(biāo)準(zhǔn)僅適用于心前區(qū)探測(cè)部位。

5、肺心病心電向量圖診斷標(biāo)準(zhǔn)（1980年修訂）

在胸肺疾病基礎(chǔ)上，心電向量圖有右心室及（或）右心房增大指征者，均符合診斷。

（1）右心室肥厚

①輕度右心室肥厚：下述兩條（6項(xiàng)）中具有一項(xiàng)，即可診斷。

A、橫面QRS環(huán)呈狹長(zhǎng)形，逆時(shí)針運(yùn)行，自左前轉(zhuǎn)向后方，其S/R﹥1.2；或X軸（額面或橫面）右/左向量比值﹥0.58；或X向量角﹤-110°伴S向量電壓﹥0.6mV。

B、橫面QRS環(huán)呈逆時(shí)針運(yùn)行，其右后面積占總面積的20%以上伴額面QRS環(huán)呈順時(shí)針運(yùn)動(dòng)，最大向量方位+60°；或右下或右上面積占總面積的20%以上。

②中度右心室肥厚：下述兩條中具有一條，即可診斷。

A、橫面QRS環(huán)呈逆時(shí)針運(yùn)行，其向前+右后面積﹥總面積70%以上，且右后向量＞0.6mV；

B、橫面QRS環(huán)呈8字形，主體及終末部均向右后方位。

③重度右心室肥厚：橫面QRS環(huán)呈順時(shí)針運(yùn)動(dòng)，向右向前，T環(huán)向左右。

（2）右心房增大

下述三條符合一條即可診斷，額面最大P向量﹥+75°作為參考條件；①額面或側(cè)面最大P向量電壓﹥0.18mV；②橫面P環(huán)呈順時(shí)針運(yùn)行；③橫面向前P向量﹥0.06mV。

6、肺心病的肺阻抗血流圖診斷標(biāo)準(zhǔn)（全國(guó)第四次肺心病會(huì)議修訂）

（1）波幅明顯降低或≤0.159。

（2）上升時(shí)間≤0.15秒或明顯延長(zhǎng)。

（3）Q-B時(shí)間≥0.14秒或明顯延長(zhǎng)。

（4）B-Y時(shí)間≤0.26秒或明顯縮短。

（5）Q-B指數(shù)≥0.18秒或明顯增大。

（6）B-Y指數(shù)≤0.25秒或明顯減少。

（7）Q-B/B-Y比值≥0.43或明顯增大。

凡有慢性支氣管炎、肺氣腫或慢性肺胸疾病者，排除先天性心臟病及左心疾病、心肌炎者，如同時(shí)有三項(xiàng)條件符合，可診斷為肺心��；如有兩項(xiàng)符合，可提示肺心病，應(yīng)結(jié)合其他條件確診。由于肺阻抗血流圖一些參數(shù)（特別是血流圖波幅高Ω者Q-B/B-Y比值）與肺動(dòng)脈壓有一定相關(guān)性，目前，根據(jù)肺血流圖參數(shù)制定了計(jì)算肺動(dòng)脈壓的回歸議程，但其準(zhǔn)確性需做更多觀察和驗(yàn)證。

鑒別診斷

1、冠心病

肺心病與冠心病均多見(jiàn)于老年人，有許多相似之處，而且�？蓛刹⊥瑫r(shí)存在。冠心病可有典型心絞痛或心肌梗死的病史，有典型的心電圖改變，若有左側(cè)心力衰竭發(fā)作史、高血壓、糖尿病史更有助于鑒別。體格檢查、X線及心電圖檢查提示左心室肥大為主要表現(xiàn)有助于鑒別，肺心病合并冠心病時(shí)鑒別有較多困難，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，做體格檢查和有關(guān)的心、肺功能檢查以明確診斷。

2、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕性心臟病三尖瓣疾病應(yīng)與肺心病的相對(duì)的三尖瓣關(guān)閉不全相鑒別，以及瓣膜病引起的肺動(dòng)脈高壓，右側(cè)心力衰竭癥狀。瓣膜病多發(fā)于青少年，有風(fēng)濕活動(dòng)病史及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和心肌炎病史，聽(tīng)診可有二尖瓣或三尖瓣的雜音。超聲心動(dòng)圖、X線片、心電圖檢查有助于診斷。

3、原發(fā)性心肌病

本病多為全心增大，無(wú)慢性呼吸道病史，無(wú)明顯缺氧及二氧化碳潴留，無(wú)肺動(dòng)脈高壓和肺部X線異常等。

治療

（一）治療

1、急性加重期治療

急性加重期的治療原則是積極控制感染，保持呼吸道通暢，糾正缺氧和二氧化碳潴留，糾正酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂，控制右側(cè)心力衰竭。

（1）積極控制呼吸道感染：感染控制與否是急性發(fā)作期治療成功與否的重要的問(wèn)題，因而抗生素的選用是非常關(guān)鍵的。參考痰培養(yǎng)敏感性試驗(yàn)選擇抗菌藥物，在還沒(méi)有培養(yǎng)結(jié)果之前，可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用藥，依據(jù)既往用藥情況、機(jī)體狀況、感染的環(huán)境及痰涂片革蘭染色選用抗菌藥物。院外感染以革蘭陽(yáng)性菌占多數(shù)，院內(nèi)感染以革蘭陰性菌為主，可選用兩者兼顧的抗菌藥物，常用的藥物有青霉素類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、大環(huán)內(nèi)酯類及多肽類抗生素、抗厭氧菌藥物。老年人在選用廣譜抗菌藥物時(shí)要注意防止二重感染，尤其是深部真菌感染，要經(jīng)常進(jìn)行真菌檢查，以及早調(diào)整抗菌藥物的應(yīng)用及抗菌治療。同時(shí)，老年人的用藥要注意肝、腎功能的保護(hù)，特別是對(duì)其有損害的藥物，要定期監(jiān)測(cè)肝、腎功能變化，防止多器官的損害。如有異常，可針對(duì)性地進(jìn)行治療。

（2）保持呼吸道通暢：為使呼吸道通暢，可保持氣道的濕化，可局部超聲霧化，合理應(yīng)用解痙、祛痰藥物及支氣管擴(kuò)張劑。如因痰栓造成的肺不張時(shí)可盡早用纖維支氣管鏡清除痰液，有利于肺的復(fù)張。如經(jīng)上述處理仍不能有效地糾正氣道阻塞，可進(jìn)行氣道插管、氣管切開(kāi)等。

（3）糾正呼吸衰竭：氧療是一個(gè)很關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，根據(jù)呼吸衰竭的類型選擇吸氧的濃度，合理應(yīng)用呼吸興奮劑。如常規(guī)治療24小時(shí)，不能糾正呼吸衰竭的患者，則需采用人工輔助機(jī)械通氣治療。

（4）糾正酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂：肺心病急性加重期呼吸衰竭患者臨床常見(jiàn)的酸、堿平衡失調(diào)主要有呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒等，少數(shù)有三重酸堿失衡。主要是改善通氣，糾正缺氧和二氧化碳潴留，常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂為低鈉、低鉀、低氯等，應(yīng)逐漸給予補(bǔ)充。

（5）控制右側(cè)心力衰竭：肺心病心力衰竭患者一般在積極控制感染、改善缺氧、糾正呼吸衰竭及電解質(zhì)失衡后，右側(cè)心力衰竭便能得到改善，但對(duì)治療后無(wú)效或較重的患者可適當(dāng)選用利尿劑、正性肌力藥或血管擴(kuò)張藥。常用利尿劑有武都力（含有氫氯噻嗪，阿米洛利）、呋塞米等。強(qiáng)心劑應(yīng)選用作用快、排泄快的洋地黃類藥物，劑量要小，通常為常規(guī)劑量的1/2～2/3量。血管擴(kuò)張劑通過(guò)減輕右心室前、后負(fù)荷，降低心肌耗氧量，對(duì)部分頑固性右側(cè)心力衰竭可能有一定療效。但效果并不像治療其他心臟病那樣明顯，常用的藥物有鈣拮抗劑、α受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。

（6）營(yíng)養(yǎng)支持治療：營(yíng)養(yǎng)療法有利于增強(qiáng)呼吸肌力及改善免疫功能，提高機(jī)體抗病能力，對(duì)肺心病患者的康復(fù)治療十分重要，根據(jù)患者實(shí)際情況可選擇口服營(yíng)養(yǎng)制劑或靜脈營(yíng)養(yǎng)制劑，補(bǔ)足所需熱量，給予適量的蛋白質(zhì)，補(bǔ)足各種維生素。

2、緩解期治療

主要是綜合治療，去除誘因，減少或避免急性加重期發(fā)生，長(zhǎng)期氧療，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐量，調(diào)整免疫功能等。

（二）預(yù)后

預(yù)后因原發(fā)疾病不同而異，與緩解期時(shí)的心肺功能狀況及是否得到積極正確緩解期治療管理密切相關(guān)。病死率已隨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展而逐年下降，從20世紀(jì)70年代的30%左右降至目前12%～17%。沒(méi)有危重合并癥的肺心病失代償者經(jīng)積極合理?yè)尵戎委煟�預(yù)后仍較好；合并有肺腦、消化道大出血、DIC、多器官功能衰竭者預(yù)后較差，合并三個(gè)器官衰竭者病死率為50%以上，合并四個(gè)器官衰竭者病死率在90%以上。肺心病的預(yù)防主要是基礎(chǔ)疾病防治。

日常護(hù)理

1、合理用藥

不濫用抗生素，病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定后應(yīng)停用抗生素。不應(yīng)長(zhǎng)期服用抗生素，以免出現(xiàn)耐藥性或發(fā)生其他病菌的感染。

2、堅(jiān)持鍛煉

病人應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況，做一些適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以提高機(jī)體的抗病能力。例如清晨散步、打太極拳、做深呼吸運(yùn)動(dòng)�？稍鰪�(qiáng)體質(zhì)，鍛煉心肺功能，但鍛煉時(shí)應(yīng)注意量力而行，避免過(guò)分勞累。

3、生活護(hù)理

肺心病病人應(yīng)注意隨氣候變化增減衣物，以免引起感冒而加重病情。每早可食冷飲，以鍛煉耐寒能力；要保持居室整潔安靜，無(wú)煙塵。冬季應(yīng)注意居室的溫度、濕度，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通新鮮。

4、增強(qiáng)免疫力

可適量注射胎盤(pán)球蛋白、轉(zhuǎn)移因子等免疫增強(qiáng)劑。也可用中醫(yī)扶正固本的方劑，提高機(jī)體的免疫功能。

5、心理護(hù)理

情緒變化可加重病情。老年人生活自理能力差，又長(zhǎng)年有病，易產(chǎn)生自卑感，家人一時(shí)照顧不周時(shí)，往往更加重失落失望的感覺(jué)，以至對(duì)治療喪失信心，所以要做好病人的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)病人既要正確對(duì)待自己，也要理解別人。另外根據(jù)個(gè)人愛(ài)好，可參加一些文娛活動(dòng)。保持良好的情緒和樂(lè)觀的精神狀態(tài)。樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于疾病向健康方面轉(zhuǎn)化。

防治措施

1、一級(jí)預(yù)防

又稱病因預(yù)防。主要通過(guò)防止能引起本病的支氣管、肺、肺血管等疾病，達(dá)到無(wú)病防病的目的，提高人群衛(wèi)生知識(shí)、增強(qiáng)抗病能力，積極防治原發(fā)病誘發(fā)因素。如呼吸道感染、各種變應(yīng)原、有害氣體及粉塵的吸入。通過(guò)宣傳教育，提倡戒煙及有效的戒煙藥物的應(yīng)用，勞動(dòng)保護(hù)等手段已達(dá)到病因預(yù)防的目的。

2、二級(jí)預(yù)防

肺心病早期診斷、早期治療，通過(guò)臨床手段，終止肺心病的進(jìn)一步發(fā)展，并盡量使已受損的心肺功能得到恢復(fù)。采取針對(duì)性強(qiáng)的有效體檢手段，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺心功能尚處于代償期的肺心病，監(jiān)測(cè)肺、心及其他臟器的結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)，預(yù)防肺心病緊急狀態(tài)的發(fā)生。

3、三級(jí)預(yù)防

對(duì)已診斷肺心病的患者，采取積極適當(dāng)?shù)闹委熀涂祻?fù)手段，盡可能減少肺心病對(duì)機(jī)體的損害程度，保護(hù)肺、心殘存功能，并能得到最大限度的發(fā)揮，重視并發(fā)癥的治療。