流行病學(xué)

臨床類型和分類

病因與發(fā)病機(jī)制

1、調(diào)節(jié)過度引起集合過強(qiáng)

為臨床常見型。未經(jīng)矯正的遠(yuǎn)視眼、初戴矯正眼鏡的近視患者及初發(fā)期老視眼均可引起集合過強(qiáng)。其他如照明條件差、屈光間質(zhì)混濁、點(diǎn)散瞳劑、久病、體弱、強(qiáng)迫做近距工作等，為了看清物體而過度使用調(diào)節(jié)因而引起集合過強(qiáng)。

2、集合痙攣

一種原發(fā)性緊張性集合過強(qiáng)，常與調(diào)節(jié)痙攣，瞳孔縮小同時(shí)發(fā)生，見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到刺激如腦膜炎、腦炎或迷路壓力增高等情況。鄰近中腦導(dǎo)水管病變引起的后退性眼球震顫呈陣攣性集合痙攣。在垂直麻痹企圖向上看時(shí)亦可引起緊張性集合痙攣。牙齒及鼻竇疾患、外傷性神經(jīng)官能癥及癔病均可引起集合痙攣，分開功能不足，可續(xù)發(fā)集合過強(qiáng)。

癥狀

輕者在閱讀及作近距離工作時(shí)發(fā)生內(nèi)斜或內(nèi)隱斜。嚴(yán)重病例集合發(fā)生痙攣，看近距目標(biāo)時(shí)誘發(fā)內(nèi)斜視，并伴有調(diào)節(jié)痙攣及瞳孔強(qiáng)直，完全不能做近距離工作，看遠(yuǎn)仍保持集合狀態(tài)，有同側(cè)性復(fù)視，看近有交叉性復(fù)視。有時(shí)有間歇性水平眼球震顫。

并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)室檢查

診斷要點(diǎn)

根據(jù)典型臨床表現(xiàn)不難診斷。

鑒別診斷

治療

消除病因，矯正屈光不正及明顯隱斜，減少近距離工作，注意全身健康情況及改善照明條件。做遠(yuǎn)眺主動(dòng)松弛調(diào)節(jié)。如有調(diào)節(jié)痙攣，給予阿托品散瞳和配戴下部有正透鏡的雙焦點(diǎn)眼鏡。

日常護(hù)理

1、合理用眼，避免疲勞用眼。

2、定期復(fù)查，了解病情變化。

防治措施