性病淋巴肉芽腫性結(jié)膜炎（venereallymphogranulomalconjunctivitis）是一種由衣原體L1、L2、L3免疫型性傳播的結(jié)膜炎癥。臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大、瞼結(jié)膜充血水腫。

流行病學(xué)

臨床類型和分類

病因與發(fā)病機制

病原體為沙眼衣原體L1、L2、L3血清型。常由實驗等意外感染所致，亦見于生殖器或淋巴腺炎急性感染期經(jīng)手傳播。

癥狀

起病前多有發(fā)熱等全身癥狀。局部淋巴結(jié)（耳前淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)等）腫大、觸痛。眼部典型癥狀為急性濾泡性結(jié)膜炎以及結(jié)膜肉芽腫性炎癥，瞼結(jié)膜充血水腫，濾泡形成，伴有上方淺層角膜上皮炎癥，偶見實質(zhì)性角膜炎，晚期累及全角膜，形成致密角膜血管翳。重癥者伴有上鞏膜炎、葡萄膜炎、視神經(jīng)炎。淋巴管閉塞時，發(fā)生眼瞼象皮病。

并發(fā)癥

實驗室檢查

結(jié)膜刮片：可見細胞內(nèi)包涵體，并可作衣原體分離。

診斷要點

病史和臨床表現(xiàn)可幫助推測診斷，找尋結(jié)膜上皮內(nèi)包涵體或培養(yǎng)分離微生物是確診的依據(jù)。

鑒別診斷

治療

1、口服藥物

衣原體感染可波及呼吸道、胃腸道，因此口服藥物很有必要。成人口服四環(huán)素（1～1.5g/d）或多西環(huán)素（100mg，2次/d）或紅霉素（1g/d），治療3周。

2、局部治療

局部使用抗生素眼藥水及眼膏如15%磺胺醋酸鈉、0.1%利福平等。

日常護理

患者平時注意清淡飲食，忌食辛辣、油膩等刺激性食物。定期復(fù)診，如有不適，隨時就診。

防治措施