化學(xué)感受器瘤（chemodectoma）又名非嗜鉻性副神經(jīng)節(jié)瘤，起源于化學(xué)感受器，體內(nèi)多個(gè)部位都可以發(fā)生，其中以頸動(dòng)脈體和頸靜脈球體最常見(jiàn)，約占98%，發(fā)生于眼眶者罕見(jiàn)，患者以突眼為主要癥狀。

流行病學(xué)

此瘤發(fā)病年齡在3.5～68歲之間，好發(fā)年齡為30～40歲，男女之比為1.55:1。

臨床類型和分類

病因與發(fā)病機(jī)制

病因尚不明確。眼眶中尚未證明有化學(xué)感受器存在，因此其眶內(nèi)真正起源存在爭(zhēng)議，有人認(rèn)為，它起源于睫狀神經(jīng)節(jié)，故腫瘤多位于肌錐內(nèi)睫狀神經(jīng)節(jié)附近；也有人認(rèn)為，位于邊緣間隙更多，特別是內(nèi)上方；還有人認(rèn)為此瘤多與眼肌有關(guān)，提示它可能從神經(jīng)起源。眼眶化學(xué)感受器瘤也可由顱內(nèi)化學(xué)感受器瘤發(fā)展而來(lái)，但發(fā)生率極低。

癥狀

本病病程緩慢，時(shí)間從2個(gè)月到17年不等。大多數(shù)病例以突眼為主要癥狀，其他常見(jiàn)眼部表現(xiàn)包括眼球運(yùn)動(dòng)受限、復(fù)視、視力減退等。文獻(xiàn)報(bào)道眼球突出度及腫瘤大小與病史長(zhǎng)短無(wú)關(guān)，可能與腫瘤細(xì)胞分化程度有關(guān)。

并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)室檢查

應(yīng)用相關(guān)癌胚抗原（CEA）及可溶性膜抗原，多胺，某些酶如α-抗胰蛋白酶（AAT）、磷酸己糖異構(gòu)酶（PHI）和乳酸脫氫酶的同工酶等檢查均有一定價(jià)值，但仍缺乏特異性。

診斷要點(diǎn)

結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及病理學(xué)檢查可以作出診斷。

鑒別診斷

1、腺泡狀軟組織肉瘤

腺泡狀軟組織肉瘤是最易發(fā)生的誤診，腺泡狀軟組織肉瘤鏡下可見(jiàn)PAS陽(yáng)性的針狀結(jié)晶或顆粒，而化學(xué)感受器瘤無(wú)，同時(shí)化學(xué)感受器瘤表達(dá)NSE、CgA、Syn可供鑒別。

2、腺泡狀橫紋肌肉瘤

腺泡狀橫紋肌肉瘤細(xì)胞略小，多形性明顯，電鏡下有橫紋的肌絲，無(wú)神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，desmin和myo-D染色可陽(yáng)性。

3、其他

本病還需與眼眶神經(jīng)母細(xì)胞瘤以及眶部類癌相鑒別。

治療

（一）治療

化學(xué)感受器瘤一般是良性或低度惡性腫瘤，其良惡性不與瘤細(xì)胞異型性成正相關(guān)，故僅憑組織形態(tài)學(xué)不能判斷其良惡，當(dāng)臨床生物學(xué)行為出現(xiàn)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、骨破壞時(shí)要按照惡性腫瘤處理。治療主要是手術(shù)完整切除，一般認(rèn)為本病對(duì)放療不敏感，但也有放療可使腫瘤體積縮小，對(duì)不能手術(shù)的病例（如緊鄰視神經(jīng)者）作為姑息療法。術(shù)后放療是有益的，可降低腫瘤復(fù)發(fā)概率。放療必須給予足夠的放射治療量，化療無(wú)效。

（二）預(yù)后

此瘤生長(zhǎng)緩慢，少數(shù)可發(fā)生惡變。腫瘤如能全部切除，預(yù)后良好。

日常護(hù)理

患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并注意藥物的不良反應(yīng)。同時(shí)在飲食方面盡量選擇患者喜歡而富有營(yíng)養(yǎng)的食物，適當(dāng)?shù)某砸恍┬迈r的水果蔬菜，忌食辛辣、油膩等刺激性食物。日常養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不抽煙、不飲酒、不熬夜等。遵醫(yī)囑復(fù)診，如有不適隨時(shí)就診。

防治措施