眼瞼膿腫（abscessoftheeyelids）為眼瞼皮下組織彌漫性化膿性炎癥。多單眼患病，以上瞼多見。臨床可表現(xiàn)為眼瞼紅腫劇痛。

流行病學(xué)

臨床類型和分類

病因與發(fā)病機(jī)制

眼瞼膿腫除了常由瞼腺炎發(fā)展而來(lái)，多因外傷感染所致，也有繼發(fā)于眶蜂窩織炎、淚腺炎及鼻竇積膿者，個(gè)別病例是全身感染轉(zhuǎn)移的結(jié)果。多見于患結(jié)核病的兒童，也可見于丹毒侵入深部組織的患者。

癥狀

1、癥狀

（1）眼瞼紅腫劇痛。

（2）可伴有頭痛，寒戰(zhàn)，高熱等癥。

2、體征

（1）初期眼瞼顯著紅腫，觸之發(fā)硬，界限不清。

（2）數(shù)日后組織變軟，形成膿腫，觸之有波動(dòng)感，最后膿腫破潰，排膿而愈。

（3）球結(jié)膜高度水腫。

（4）同側(cè)面頰部腫脹，或伴耳前或頜下淋巴結(jié)腫大。

（5）病情嚴(yán)重或處理不當(dāng)時(shí)，可致膿毒血癥，或向眼眶或顱內(nèi)蔓延，而引起嚴(yán)重后果。

并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查：外周血白細(xì)胞數(shù)量增高。

診斷要點(diǎn)

根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查可確診。

鑒別診斷

1、眶隔前蜂窩織炎

眼瞼紅腫疼痛比較彌漫，一般沒有局限的壓痛點(diǎn)，毒血癥狀較重。

2、眶蜂窩織炎

眼球突出、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)疼痛和受限、球結(jié)膜水腫、三叉神經(jīng)第一分支分布區(qū)感覺減退、視力下降。

3、過(guò)敏性眼瞼水腫

起病突然，發(fā)展迅速，眼瞼呈粉紅色。癢而不痛，無(wú)觸痛。有接觸過(guò)敏史或新近眼部用藥史。

4、病毒性結(jié)膜炎

有眼部刺激癥狀、異物感及眼癢，黏性或水性分泌物，結(jié)膜有濾泡，耳前淋巴結(jié)腫大，眼瞼無(wú)壓痛。

5、丹毒

鏈球菌性蜂窩織炎，迅速發(fā)病，常有清晰的皮膚界限，可伴有高熱和寒戰(zhàn)。

治療

應(yīng)早期全身給予抗生素，局部超短波治療，可使眼瞼紅腫消退，當(dāng)膿腫已成形，出現(xiàn)波動(dòng)現(xiàn)象，應(yīng)即刻用無(wú)菌銳利刀尖將膿腫切開引流，一般可不用麻醉。

日常護(hù)理

患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并注意藥物的不良反應(yīng)。平時(shí)清淡飲食，忌食辛辣、油膩等刺激性食物。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意局部皮膚衛(wèi)生，加強(qiáng)身體鍛煉，增進(jìn)皮膚的抵抗力。遵醫(yī)囑復(fù)診，如有不適，隨時(shí)就診。

防治措施