卵泡膜黃素囊腫（thecaluteincystoftheovary）臨床上稱為卵巢黃素囊腫。由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能障礙，垂體分泌過多的促黃體生成激素促使卵泡增大和黃素化，分泌大量液體而成囊腫。通常在妊娠時發(fā)生，雙側(cè)卵巢受累。

流行病學(xué)

臨床類型和分類

病因與發(fā)病機制

由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能障礙，垂體分泌過多的促黃體生成激素促使卵泡增大和黃素化，分泌大量液體而成囊腫。多胎妊娠，葡萄胎，絨癌，糖尿病等由于胎盤腫脹、增大或滋養(yǎng)細(xì)胞增生，產(chǎn)生過多的hCG，刺激閉鎖卵泡的卵泡膜細(xì)胞黃素化，形成黃素囊腫。近幾年來醫(yī)源性的長期或大量應(yīng)用氯米芬、HMG、hCG誘導(dǎo)排卵，引起卵巢過度刺激綜合征，其卵巢的改變同黃素囊腫。

癥狀

1、癥狀

常無臨床癥狀，偶有腹脹或腹痛。黃素囊腫可以自然退縮或吸收。如黃素囊腫發(fā)生扭轉(zhuǎn)或破裂，可引起急腹癥。

2、體征

囊腫常為雙側(cè)，也可為單側(cè)，一般直徑8～10cm，大小不等，范圍可在3～25cm，多為囊性，內(nèi)含透明或褐色液體。

并發(fā)癥

卵巢黃素囊腫持續(xù)不消退或繼續(xù)增大易引起囊腫破裂、扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥。

實驗室檢查

1、巨檢

壁薄透亮，表面分葉狀，光滑，呈淡黃色；囊腔常充滿清色、琥珀色液體。

2、病理檢查

囊腫為多房性，囊壁由粒層細(xì)胞和卵泡膜細(xì)胞組成。光鏡下見囊壁為內(nèi)襯2～3層黃素化卵泡膜細(xì)胞。囊壁上常附有一層黃色膠凍樣物質(zhì)。

診斷要點

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)結(jié)合病理檢查、B超檢查可明確診斷。

鑒別診斷

1、卵巢囊腫

無特殊臨床表現(xiàn)，常在檢查時偶然發(fā)現(xiàn)盆腔囊腫。該瘤直徑多超過5cm，月經(jīng)后定期隨訪囊腫一般不縮小，B型超聲檢查及腹腔鏡檢查可鑒別。

2、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫

常有進行性痛經(jīng)史。囊腫與盆壁或子宮粘連緊密，容易鑒別。

3、多囊卵巢綜合征

常有閉經(jīng)、多毛、不孕、肥胖等臨床表現(xiàn)。B型超聲檢查可見雙側(cè)卵巢均勻增大且卵巢實質(zhì)內(nèi)有較多小液性暗區(qū)。

4、輸卵管積水

常有下腹墜脹不適感，勞累后加重，可伴月經(jīng)失調(diào)和不孕。囊腫多為長圓形，可呈“臘腸型”，直徑多超過5cm，婦科檢查時囊腫可伴粘連，活動受限。B型超聲檢查有助于鑒別。

治療

1、卵巢黃素囊腫一般不需處理，能自然消退。

2、黃素囊腫扭轉(zhuǎn)引起急腹痛時，如扭轉(zhuǎn)時間短，卵巢外觀無很大變化，血供還沒發(fā)生障礙，可以抽吸各房囊液使囊腫縮小并予以復(fù)位從而免除剖腹手術(shù)。如扭轉(zhuǎn)時間長，血供不能完全恢復(fù)，有缺血、壞死者，則宜切除患側(cè)卵巢而保留健側(cè)，這對年輕未育尚需保留子宮者尤為重要和適宜。切除扭轉(zhuǎn)的黃素囊腫時，不應(yīng)先松解扭轉(zhuǎn)，否則靜脈內(nèi)的凝血栓子可脫落引起肺栓塞。

如囊腫破裂，沒有引起繼發(fā)性出血者，無須處理；有繼發(fā)性出血者，腹腔鏡下或開腹予修補電灼止血等。

日常護理

由于卵巢黃素囊腫多在妊娠期，所以部分患者會擔(dān)心是否會影響妊娠從而產(chǎn)生焦慮抑郁的情緒，通常情況下卵巢黃素囊腫會自行消失，所以患者一定要調(diào)節(jié)自己的心態(tài)，不要讓消極的情緒影響妊娠，在此期間家屬也要給予患者心理上的支持，多關(guān)心鼓勵患者。此外患者要一定要定期去醫(yī)院復(fù)查，若出現(xiàn)腹痛或流血等癥狀要及時就診。

防治措施