流行病學(xué)

先天性陰道縱隔臨床上并不少見，占先天性陰道畸形的首位。錢琛等（1994）報(bào)道42例陰道發(fā)育異常，其中陰道縱隔占40.5%。

臨床類型和分類

因其中隔消失程度不同而分為完全性陰道縱隔及不完全性陰道縱隔。

病因與發(fā)病機(jī)制

陰道縱隔由于雙側(cè)中腎旁管下段融合后，其中隔未消失或未完全消失所致。因其中隔消失程度不同而分為完全性陰道縱隔及不完全性陰道縱隔。完全性陰道縱隔常合并雙子宮雙陰道。有時(shí)縱隔偏向一側(cè)形成陰道斜隔。

癥狀

陰道縱隔患者往往毫無癥狀，一般月經(jīng)正常，不影響性交及受孕。故常系陰道檢查，人工流產(chǎn)或分娩時(shí)發(fā)現(xiàn)。但亦有少數(shù)患者因合并有宮頸及子宮畸形而有痛經(jīng)，不孕及反復(fù)流產(chǎn)等癥。檢查見膈膜厚薄不一，不完全縱隔可位于陰道上1/2或下1/2段。完全性縱隔者多可見到兩個(gè)宮頸。

并發(fā)癥

陰道縱隔尤其是陰道完全性縱隔者，常合并宮頸及子宮畸形。如雙宮頸、宮頸縱隔、雙角子宮、縱隔子宮和雙子宮等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

診斷要點(diǎn)

陰道縱隔的診斷較容易，在陰道檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)縱向走行的膈膜即可確診。但因其常合并有宮頸及子宮畸形，故一旦發(fā)現(xiàn)陰道縱隔，均應(yīng)作仔細(xì)的婦科檢查，以及B超，子宮碘油造影。必要時(shí)行腹腔鏡檢查，以了解子宮宮頸情況，尤其是合并有痛經(jīng)及不孕癥者。

鑒別診斷

1、陰道囊性腫物

斜隔檢查時(shí)陰道一側(cè)隔易與陰道囊性腫物相混淆,可行碘油造影鑒別。

2、繼發(fā)性陰道狹窄

有外傷、炎癥、局部使用腐蝕藥史。

治療

行縱隔切開或切除術(shù)。非孕期在縱隔前后基底部行局部浸潤麻醉后，用長直止血鉗在距陰道前后壁約0.5cm與陰道壁平行，自外向里一次或分次鉗夾縱隔，沿止血鉗切除縱隔，再用腸線由里向外連續(xù)縫合縱隔切除后的創(chuàng)緣。邊縫合邊逐步撤除止血鉗�？p合完畢用凡士林紗布填塞陰道，術(shù)后12～24小時(shí)取出。

如在分娩過程中發(fā)現(xiàn)者，如為完全性縱隔，胎兒通過陰道時(shí)，膈被推向一側(cè)，伸展性好時(shí)不致阻礙胎兒娩出，可不予處理。如縱隔伸展性差影響胎兒娩出或不完全性縱隔，因其常常阻礙胎先露下降或胎肩娩出，最后縱隔多被撕破而致出血，故應(yīng)在胎頭娩出前先將縱隔從中間切開，待分娩結(jié)束后再按上述步驟處理。

日常護(hù)理

1、術(shù)后注意保持外陰即陰道的清潔，防止感染的發(fā)生。

2、注意休息，防寒保暖，預(yù)防感冒。

防治措施