齦乳頭炎（localizedpapillarygingivitis）又稱牙間乳頭炎，是伴有局部促進因素的菌斑性齦炎，局限于個別牙間乳頭的急性或慢性非特異性炎癥，亦稱牙間乳頭炎。表現(xiàn)為局部齦乳頭發(fā)紅腫脹，探觸和吸吮時易出血，可有自發(fā)脹痛和探觸痛。

流行病學

臨床類型和分類

病因與發(fā)病機制

主要為牙間隙處的機械和化學刺激，其中最常見的為食物嵌塞、不恰當?shù)奶扪婪绞健⒂彩澄锎虃�、鄰面齲等。另一個重要原因是不良修復體，如充填體懸突、義齒卡環(huán)尖的刺激等。

癥狀

局部齦乳頭發(fā)紅腫脹，探觸和吸吮時易出血，可有自發(fā)脹痛和探觸痛。有的女性患者在月經(jīng)期時脹痛感加重�；技毙匝篱g乳頭炎時，有時可有明顯的自發(fā)痛和中等程度的遇冷熱刺激痛。

并發(fā)癥

實驗室檢查

診斷要點

1、臨床癥狀

（1）常有食物嵌塞等癥狀。

（2）常伴有局部脹痛、放散痛、冷熱刺激痛以及咬合痛等癥狀。

2、檢查所見

（1）患區(qū)存在導致食物嵌塞的不良局部因素，如齲洞、充填體懸突、不良修復體、非正常的牙間隙等。

（2）局部齦乳頭充血、腫脹，探診易出血。

（3）患牙叩診多數(shù)表現(xiàn)為不適，溫度測試正�；蛎舾小�

鑒別診斷

1、急性牙髓炎

自發(fā)性銳痛，陣發(fā)性發(fā)作或加�。灰归g疼痛較白天劇烈；沿三叉神經(jīng)分布區(qū)呈放散痛，常不能定位患牙；檢查患牙有深齲或其他接近牙髓的牙體硬組織疾患，或可查到深牙周袋。

2、急性多發(fā)性牙齦膿腫

患病前多有全口的慢性齦炎，經(jīng)常牙齦出血，當身體抵抗力降低時，便可發(fā)生本病。多起病急，有疲倦、發(fā)熱、口干等前驅(qū)癥狀；多個牙間乳頭紅腫和跳痛伴牙齦出血；檢查可見多個牙間乳頭內(nèi)有小膿腫形成，壓之有膿溢出，引起明顯口臭；重者可有明顯全身癥狀，如體溫升高、白細胞增多、局部淋巴結(jié)腫大等。

3、壞死性齦炎

本病為梭形桿菌、螺旋體和中央普氏菌等微生物的混合感染，其特點是牙間乳頭的壞死性潰瘍，表面覆蓋壞死性偽膜，自發(fā)性出血或輕微接觸即出血，疼痛明顯，唾液量增加及腐敗性口臭。本病與口腔衛(wèi)生不良、精神緊張和過度疲勞有關，患者多有吸煙不良習慣。

治療

1、除去各種局部刺激物，如修改不良修復體、充填鄰面齲洞等。

2、用3%過氧化氫液、0.12%氯己定等局部沖洗，局部涂敷復方碘液。

3、止痛，必要時局部封閉。

4、急性炎癥控制后，治療原有的齦炎。在口腔科治療中應注意防止對齦乳頭的刺激和損傷。

日常護理

保持口腔衛(wèi)生，每日刷牙，及時清除口腔異物。

防治措施

去除局部刺激因素，如塞嵌的食物、充填體的懸突、魚刺、折斷的牙簽等。注意口腔衛(wèi)生，糾正不良習慣。