肉樣瘤�。╯arcoidosis）是較普遍的疾病，世界任何地方都有發(fā)病者，患者每個器官都可發(fā)病（包括眼球及其附屬器的任何組織）。此病為慢性肉芽腫性疾病，最終纖維化或玻璃樣變性，或兩者皆有。其廣泛播散性地侵犯網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，包括皮膚、淋巴結(jié)、扁桃體、骨骼及內(nèi)臟器官如肺、腎等。眼瞼肉樣瘤病可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或丘疹性病變。

流行病學(xué)

肉樣瘤病可見于任何年齡，但最常見于成人，男女發(fā)病均等，主要發(fā)生在非洲和斯堪的納維亞后裔中。

臨床類型和分類

病因與發(fā)病機制

患者常伴有各種感染，尤其對結(jié)核有高度抵抗力而低度敏感，結(jié)核菌素反應(yīng)甚微，也可由非細菌性因子引起相同類型反應(yīng)。確切病因尚不清楚。

癥狀

皮膚損害占所有肉樣瘤病患者的40%。有時僅有皮膚表現(xiàn)，有時與其他病損同時存在。常見的為結(jié)節(jié)性紅斑，早期伴有肺門淋巴結(jié)病變。

眼瞼的肉樣瘤病表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或丘疹性病變。病變微紅，界限清楚，或在真皮深處或皮下組織帶棕色結(jié)節(jié)，有時局限非對稱性，有時在面部廣泛分布；深部病變的上面常呈青紫色。此病彌漫性擴展導(dǎo)致類斑塊狀，侵及眼瞼使之肥厚。晚期更廣泛病變?yōu)轷r紅或略呈紫色的結(jié)節(jié)對稱分布在頰部、鼻部，下瞼病變叫做凍瘡性狼瘡。骨囊腫特別是指（趾）骨的遠端，局限性骨質(zhì)疏松中央幾乎透明呈囊狀病變，常引起梭形腫脹。

并發(fā)癥

眼瞼肉樣瘤病眼并發(fā)癥如葡萄膜炎常見。

實驗室檢查

1、血清學(xué)檢查

血清球蛋白增高，血鈣也常增高，對結(jié)核菌素?zé)o反應(yīng)。

2、活檢

有典型的組織學(xué)改變，Kveim試驗陽性：取患者的皮膚結(jié)節(jié)或淋巴結(jié)的生理鹽水混懸液，皮內(nèi)注射3～4周，出現(xiàn)典型的結(jié)節(jié)；6周后此結(jié)節(jié)活檢有特征性組織學(xué)改變。此現(xiàn)象在活動性病例占70%～75%。

診斷要點

除眼瞼外在身體其他部位有典型病變，如肺門淋巴結(jié)腫大，肺紋理增粗。血清學(xué)檢查及受累組織活檢有助于確診。

鑒別診斷

眼瞼肉樣瘤病需與特發(fā)性眼眶假瘤及淚腺炎相鑒別。

治療

（一）治療

1、治療的目的是控制病變的發(fā)展。

2、一旦確診，必須做全身檢查，了解有無肉樣瘤。

3、系統(tǒng)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療，不過腎上腺皮質(zhì)激素對深部結(jié)節(jié)及凍瘡性狼瘡效果欠佳。若病變局限可用曲安西龍向病變內(nèi)注入，簡便而常有效。它可使結(jié)節(jié)變平，預(yù)防瘢痕形成，也可與氯喹并用；但6個月內(nèi)有復(fù)發(fā)傾向。

（二）預(yù)后

由于肉樣瘤的自然過程是趨向于纖維性愈合，其預(yù)后較好，但有礙美容。

日常護理

患者要嚴格遵醫(yī)囑用藥，并注意藥物的不良反應(yīng)。平時盡量保持心情愉快，清淡飲食，忌食辛辣、油膩等刺激性食物。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，戒煙戒酒。按醫(yī)囑復(fù)診，如有不適，隨時就診。

防治措施