肺蛔蟲蚴移行癥（pulmonaryascarislarvamigrans）是動物蛔蟲主要由豬蛔蟲引起，人蛔蟲也可致病。病人因生食被豬蛔蟲卵等污染的食物而被感染。多在農村衛(wèi)生條件較差的地區(qū)流行，性別、年齡不限，發(fā)病以6～7月份為多見，可散發(fā)或引起暴發(fā)流行。

流行病學

我國農村發(fā)生“集體性哮喘病”、“哮喘、嗜伊紅細胞增多癥暴發(fā)流行”均證明為肺蛔蟲蚴移行癥所致。感染方式主要由于生食污染豬或人蛔蟲蟲卵而未經洗滌的塊根植物如番薯、胡蘿卜等。除散發(fā)性病例外，有時可集體感染而暴發(fā)流行。甘蔗種植園區(qū)兒童因吃不潔甘蔗而引起哮喘，嗜伊紅細胞增多，調查證明甘蔗節(jié)含有大量蛔蟲卵。發(fā)病年齡兒童多于成人。發(fā)病季節(jié)以6～7月份較多。但冬季暴發(fā)流行也不少，故不受季節(jié)限制。

臨床類型和分類

病因與發(fā)病機制

動物蛔蟲蚴尤其豬蛔蟲蚴可引起肺蛔蟲蚴移行癥。人蛔蟲蚴感染也可引起本癥。豬、人蛔蟲卵被人吞食后，在小腸內孵出蛔蟲蚴，可穿過腸壁、通過肝臟經4～6日移行至肺部，引起游走性炎癥或細支氣管痙攣、水腫，炎癥部位有嗜伊紅細胞浸潤。

癥狀

潛伏期約3～15日，癥狀可輕重不一，有陣發(fā)性咳嗽，多為刺激性干咳，有時有白色黏痰，偶有痰中帶血。部分患者有低熱，少數患者出現高熱、胸悶、蕁麻疹和皮疹。哮喘發(fā)作嚴重者出現呼吸困難、端坐呼吸、發(fā)紺等癥狀。

并發(fā)癥

肺蛔蟲蚴移行癥可合并肺膿腫、肺栓塞。

實驗室檢查

血常規(guī)檢查：周圍血象中白細胞總數（10～40）×10⁹/L，嗜伊紅細胞20%～90%。

診斷要點

根據流行病學集體發(fā)病史、呼吸道癥狀、胸部X線檢查和血中嗜伊紅細胞增多，在流行時容易診斷。如能在痰液、胃液中找到蛔蟲蚴，診斷即可確定。

鑒別診斷

1、肺蛔蟲蚴移行癥的肺部損害應注意與支氣管肺炎、肺結核、鉤端螺旋體病相鑒別。

2、同時應與其他蚴移行癥相鑒別：如肺絲蟲蚴移行癥、弓首線蟲蚴移行癥、廣州管圓線蟲蚴移行癥、哥斯達黎加管圓線蟲蚴移行癥等。

治療

（一）治療

乙胺嗪（海群生）：成人劑量為每次200mg，每日3次，兒童按8～14mg/kg，分3次服用，療程7～14日；左旋咪唑隔日服用120mg，共服6次，或阿苯達唑400mg，每日2次，5～7日為一療程。均對本病的哮喘有顯著療效，呼吸道癥狀可迅速改善，血中嗜伊紅細胞也顯著下降。

此外，給予氨茶堿、二羥丙茶堿（喘啶）靜滴，以解除支氣管痙攣。并服可待因等鎮(zhèn)咳，與抗過敏藥物如賽庚啶、阿伐斯�。ㄐ旅魳罚┑群嫌�。重癥哮喘者可吸氧、靜滴氨茶堿、地塞米松等治療，療程3～5日。

（二）預后

本病較短，多為1～2周，反復感染者的病程可持續(xù)較長時間；預后較好，可自愈。

日常護理

1、一般護理

囑病人多臥床休息，保證睡眠；及時留取大小便標本和活檢組織查找蟲體。

2、飲食護理

進食高熱量、營養(yǎng)豐富、含多種維生素飲食，保證營養(yǎng)供給。

3、心理護理

向病人講解本病的有關知識，指導病人配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病信心；與家屬交流，促使其給予病人更多的關懷與支持，幫助病人早日恢復健康。

4、健康教育

告知人們病原寄生蟲的感染方式及預防措施，搞好個人衛(wèi)生，生菜洗凈。

防治措施

注意個人衛(wèi)生，不生食未洗凈的番薯、胡蘿卜等塊根植物。