蟯蟲性外陰陰道炎是由于蟯蟲寄生于人體所引起的外陰陰道炎癥，蟯蟲病亦稱腸線蟲病，蟯蟲本身極少引起外陰炎，但蟯蟲病常有外陰癥狀，因此外陰蟯蟲病較常見，多見于兒童，常表現(xiàn)為肛周及會陰部瘙癢。

流行病學(xué)

蟯蟲的感染多見于兒童，其中女童較男童常見，年輕人較老年人常見。

臨床類型和分類

病因與發(fā)病機制

蟯蟲是蠕形住腸線蟲的簡稱。蟯蟲長約5～15mm，白色、線狀，寄生在人的腸道，人是唯一的傳染源。人因攝入蟯蟲卵而感染，蟲卵在腸內(nèi)（通常為盲腸部位）發(fā)育成成蟲，大約1個月雌蟲成熟并開始產(chǎn)卵，雌蟲受精后，雄蟲通常死亡，并隨糞便排出體外。妊娠的雌蟲，身體幾乎充滿蟲卵，雌蟲移行到結(jié)腸并排至肛門處，在肛周及會陰皮膚處產(chǎn)卵，偶爾雌蟲移行到陰道。雌蟲通常在睡眠時自宿主（兒童多見）肛門爬出，在肛門口產(chǎn)卵，引起肛門瘙癢、外陰瘙癢。

癥狀

肛周及會陰部瘙癢，患兒因癢而搔抓可引起肛周及會陰皮膚剝脫、血痂，有時潮紅，滲出糜爛或繼發(fā)感染，長期反復(fù)發(fā)作可致皮膚肥厚，色素沉著形成濕疹樣變。患兒可伴有失眠、煩躁不安、易激動、夜驚或遺尿，夜間磨牙等睡眠障礙癥狀。

并發(fā)癥

實驗室檢查

診斷要點

根據(jù)臨床表現(xiàn)，夜間奇癢時檢查可在肛門周圍發(fā)現(xiàn)乳白色小蟲，一般較容易診斷。大便或肛門周圍及外陰分泌物中查到蟯蟲卵可確診。

鑒別診斷

1、陰道假絲酵母菌病

白帶呈白色乳酪樣或豆腐渣樣，外陰奇癢灼痛。檢查陰道壁覆蓋一層白膜狀分泌物，擦去可見黏膜充血。白帶鏡檢可見芽孢和假菌絲或白假絲酵母菌。

2、細(xì)菌性陰道病

陰道分泌物增多，灰白色，稀薄，均勻一致，有魚腥味，輕度外陰瘙癢或灼熱感；檢查陰道黏膜無充血；分泌物涂片可找到一般病原菌，無滴蟲、假絲酵母菌。

3、老年性陰道炎

陰道分泌物增多，稀薄，淡黃色，嚴(yán)重時呈膿血性白帶。外陰、陰道有瘙癢、燒灼感。檢查陰道黏膜萎縮，皺襞少，常有小出血點或小潰瘍。陰道分泌物鏡檢無滴蟲、假絲酵母菌。

治療

1、口服驅(qū)蟲劑

（1）恩波吡維銨：5～7.5mg/kg，睡前1次頓服，間隔2～3周后再治療2～3次，以防復(fù)發(fā)。

（2）哌嗪：每日50～60mg/kg，分兩次口服，成人1～1.2g/次，每天2次，7～10天為一個療程。

2、局部用藥

（1）睡前用蟯蟲膏（含30%百部浸膏及0.2%甲紫）擠入肛門內(nèi)，連用4～5次，可阻止肛門瘙癢。也可用2%～5%氧化氨基汞軟膏、10%鶴虱膏或雄黃百部膏。

（2）有繼發(fā)病變者對癥處理。

日常護(hù)理

患者盡量遵醫(yī)囑用藥，不得自己隨意加減藥物的用量。此外患者的內(nèi)褲應(yīng)煮沸消毒，勤洗換衣褲、被褥，衣物、玩具及家具在陽光下曝曬。培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣，食前便后要洗手，勤剪指甲，不吃生冷不潔食物。起床后要先徹底用肥皂水毛刷刷洗手指，清洗肛門及外陰，減少蟲卵污染機會。

防治措施