流行病學(xué)

多見于嬰幼兒。

臨床類型和分類

淚囊的瘺道直接開口于鼻腔者不易發(fā)現(xiàn)，稱為內(nèi)側(cè)瘺；瘺道開口于面頰者，稱為外側(cè)瘺。

病因與發(fā)病機(jī)制

先天性淚囊瘺為發(fā)育變異所致，可能與淚囊外側(cè)下端過度生長有關(guān)，也有人認(rèn)為系皮膚內(nèi)陷，以后發(fā)生管道化而形成。

癥狀

先天性淚囊瘺常開口于鼻外側(cè)、內(nèi)眥韌帶下方的皮膚，因與淚囊相通，常流出透明液體。由于液體排出量少，出生時常不被發(fā)現(xiàn)。淚液常引起瘺口周圍皮膚濕疹或脫屑。感染時有膿液排出。

并發(fā)癥

實驗室檢查

診斷要點

1、見于嬰幼兒，發(fā)病緩慢。

2、有眼科體征，如瘺口常開口于鼻外側(cè)、內(nèi)眥韌帶下方的皮膚，有清液或黏液從瘺口排出。

鑒別診斷

治療

若瘺管有急性感染，瘺口周圍皮膚紅腫，應(yīng)用抗生素控制感染后及時手術(shù)。先天性淚囊瘺手術(shù)方法很多，主要包括：縫合瘺管，熱烙或硝酸銀灼燒，瘺管搔刮術(shù)，手術(shù)切除瘺管，以及鼻腔淚囊吻合術(shù)聯(lián)合瘺管切除術(shù)。

日常護(hù)理

1、術(shù)前護(hù)理

（1）休息與活動：提供安靜、清潔、舒適的環(huán)境，保持室內(nèi)空氣新鮮、流通，指導(dǎo)患者注意休息。

（2）體位：依病情而定。

（3）飲食護(hù)理：進(jìn)食清淡易消化食物。

（4）對癥處理：按醫(yī)囑點滴抗生素眼藥水。

（5）用藥護(hù)理：按醫(yī)囑局部或全身用藥，指導(dǎo)患者正確用眼藥水與涂眼膏的方法。

（6）呼吸道管理：注意保暖，避免受涼。

（7）治療護(hù)理：必要時完成術(shù)前配血。

（8）皮膚護(hù)理：術(shù)前清潔手術(shù)野皮膚。術(shù)前1～2d指導(dǎo)患者做好全身清潔工作，如洗頭、淋浴、剪指甲等。

（9）心理護(hù)理：了解患者心理狀況，根據(jù)患者情況給予心理支持。

2、術(shù)后護(hù)理

（1）按麻醉護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

（2）休息與活動：協(xié)助患者過床，不可震動頭部。

（3）體位：局麻患者平臥2h，全麻患者當(dāng)日盡量臥床休息。行淚囊鼻腔吻合術(shù)的患者術(shù)后給予半坐臥位。

（4）病情觀察：監(jiān)測生命體征。包括測量體溫、脈搏、呼吸。

（5）用藥護(hù)理：術(shù)后及時遵醫(yī)囑用藥，并注意觀察用藥后的反應(yīng)。

（6）治療護(hù)理：淚囊鼻腔吻合術(shù)后指導(dǎo)患者勿牽拉填塞物及用力擤鼻，鼻腔紗條術(shù)后第2d用NS濕潤后緩慢拔出，第3d開始連續(xù)進(jìn)行淚道沖洗，保持淚道通暢。

（7）心理護(hù)理：了解患者心理狀況，減輕其不良心理反應(yīng)。

防治措施