牙合創(chuàng)傷性磨牙根橫折（rootfractureduetoocclusaltrauma）是指磨牙，尤其是第一、二恒磨牙是人類口腔中承擔牙合力的主要牙齒，其中承受應(yīng)力較大的牙根在創(chuàng)傷性牙合力作用下有可能發(fā)生折斷，并導(dǎo)致一系列并發(fā)癥。國內(nèi)學(xué)者首先報道了這類病例。多發(fā)于中、老年人，主要是由于長期承受過重的牙合力和創(chuàng)傷性牙合力、存在易感區(qū)、咬合外傷，常見癥狀是患者有長期咬合不適或咬合痛、患牙松動等。

流行病學(xué)

臨床類型和分類

病因與發(fā)病機制

1、患牙長期承受過重的牙合力和創(chuàng)傷性牙合力患者口內(nèi)有多個缺失牙長期未修復(fù)，有不良修復(fù)體或其他患牙未治療，根折患牙在出現(xiàn)癥狀前是承擔咀嚼力的主要牙齒，而且側(cè)方牙合時尤其在非工作側(cè)有明顯的干擾。

2、牙合力導(dǎo)致根橫折的易感區(qū)。

3、突然的咬合外傷，如吃飯時被小砂子硌到、不慎誤咬筷子等。這種外力不同于一般的外傷力量，它選擇性地作用在患牙咬合時承受壓力最大的牙根特定部位，造成折斷。

癥狀

好發(fā)于中、老年人無牙體疾患的上頜磨牙腭根，其次是遠中頰根。

1、患牙長期咬合不適或咬合痛，可有急性咬合外傷史。

2、牙冠完整，叩診不適或疼痛，根折側(cè)叩診濁音。

3、可并發(fā)牙髓病、根尖周病及患根的牙周疾病。

4、患牙可有1～2度松動，功能性動度2～3度。

5、側(cè)方牙合干擾以非工作側(cè)為主，全口牙合力分布不均衡。

并發(fā)癥

可并發(fā)牙髓病、根尖周病及患根的牙周疾病。

實驗室檢查

診斷要點

除考慮臨床表現(xiàn)之外，X線片（必要時CBCT）表現(xiàn)是主要診斷指征。開髓后患根在折斷線處的異常，探診可協(xié)助診斷。

鑒別診斷

治療

1、調(diào)整咬合

去除患牙非工作側(cè)干擾，注意均衡全口牙合力負擔。

2、對癥治療

牙髓活力正常且患根牙周組織正常者，可不作牙髓治療，定期觀察。已并發(fā)牙髓、根尖周病者作相應(yīng)治療。

3、折斷根處理

折斷的部位如不與齦袋相通，可行保守治療（根管治療）；如果相通，則行手術(shù)治療（根尖手術(shù)、截根術(shù)或半根切除術(shù)）。

日常護理

患者盡量積極地配合治療，注意口腔衛(wèi)生，平時不吃堅硬、過酸、過甜、過冷、過熱等對牙齒刺激性大的食物，同時忌食辛辣、油膩等刺激性食物。定期復(fù)診，如有不適，隨時就診。

防治措施