結(jié)膜松弛癥（conjunctivochalasis，CCH）是由于球結(jié)膜過度松弛和（或）下瞼緣張力高，造成松弛的球結(jié)膜堆積在眼球與下瞼緣和內(nèi)、外眥部之間形成皺褶，引起眼表淚液學(xué)微環(huán)境異常，并伴有眼部干澀、異物感、溢淚等不適癥狀的眼病。

流行病學(xué)

結(jié)膜松弛癥是最常見的年齡相關(guān)性疾病之一，其發(fā)病率沒有性別差異，為60歲以上老年人常見病，患病率約40%。

臨床類型和分類

病因與發(fā)病機(jī)制

雖然有很多研究表明細(xì)胞外基質(zhì)成分的改變可能參與其發(fā)病過程，到目前為止，結(jié)膜松弛癥的具體病因尚未明確。許多臨床病理研究發(fā)現(xiàn)結(jié)膜松弛癥的患者存在不同程度的慢性非肉芽腫性炎癥與膠原降解。培養(yǎng)的結(jié)膜松弛癥患者的結(jié)膜成纖維細(xì)胞的基質(zhì)金屬蛋白酶（MMPs）表達(dá)顯著升高，而金屬蛋白酶組織抑制劑（TIMPs）與正常結(jié)膜成纖維細(xì)胞相比，其表達(dá)沒有顯著變化，MMPs與TIMPs的比例變化可能是細(xì)胞外基質(zhì)降解的原因之一，最終導(dǎo)致臨床可見的結(jié)膜松弛。

癥狀

雖然臨床表現(xiàn)各異，但是大部分患者無任何癥狀，輕癥患者僅有眼部不適感，淚膜不穩(wěn)定可能是此類癥狀出現(xiàn)的原因，部分患者出現(xiàn)閱讀視物模糊；滴用人工淚液能改善癥狀，未經(jīng)治療的患者出現(xiàn)流淚加重與持續(xù)的異物感；在中度患者中，鼻側(cè)松弛的結(jié)膜阻塞淚小點，阻礙淚液的排出，出現(xiàn)顯著的溢淚癥狀。重度患者除了以上的癥狀外，松弛突出的結(jié)膜導(dǎo)致眼表暴露，從而產(chǎn)生嚴(yán)重的刺激感及疼痛，這些癥狀往往伴隨著視力下降，持續(xù)的流淚。

并發(fā)癥

實驗室檢查

診斷要點

診斷依據(jù)包括眼部不適、異物感、溢淚等；裂隙燈下有松弛球結(jié)膜堆積；淚膜不穩(wěn)定，松弛的結(jié)膜阻塞淚小點，淚液動力學(xué)異常。

鑒別診斷

當(dāng)患者出現(xiàn)流淚與刺激感時，需要排除瞼內(nèi)翻、瞼外翻、倒睫、淚小點閉鎖以及鼻淚管阻塞。同時，其他原因?qū)е碌牧鳒I，包括過敏、甲狀腺相關(guān)性眼病以及干眼癥也需要排除。滴用腎上腺皮質(zhì)激素和抗組胺藥物可以區(qū)分患者的癥狀主要是由眼表炎癥還是繼發(fā)于松弛的結(jié)膜引起的。結(jié)膜松弛癥患者對這些藥物的治療不敏感。

治療

（一）治療

無癥狀的患者勿需治療。在輕癥患者中，腎上腺皮質(zhì)激素、抗組胺藥物以及人工淚液能夠暫時減輕癥狀。當(dāng)出現(xiàn)夜間眼表暴露或者潰瘍時，睡前涂眼膏，必要時施予眼罩或者瞼裂縫合術(shù)治療。當(dāng)這些治療無效時，手術(shù)切除多余的結(jié)膜通�？梢赃_(dá)到滿意的效果。

（二）預(yù)后

大多數(shù)患者視力預(yù)后良好，當(dāng)合并有嚴(yán)重的眼表疾病以及眼瞼疾病時，視力恢復(fù)受限。

日常護(hù)理

1、用藥護(hù)理

患者需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自己隨意加減用量，并且注意藥物的不良反應(yīng)如惡心、嘔吐等癥狀，當(dāng)發(fā)生不良反應(yīng)時要及時告知醫(yī)生。

2、心理護(hù)理

由于人體的眼部較為敏感而此病又常會導(dǎo)致患者流淚以及眼部異物感，患有此病的患者通常也會伴有焦慮、煩躁的情緒，此時家屬要多開導(dǎo)患者，增強(qiáng)患者對抗疾病的信心。

3、飲食護(hù)理

在飲食方面要選擇清淡易消化的食物，并且保證患者每日的營養(yǎng)攝入，可以多吃一些富含高蛋白的食物，忌食辛辣刺激性或油膩的食物。

4、生活管理

對于術(shù)后的患者盡量避免眼睛轉(zhuǎn)動，以免導(dǎo)致切口裂開，建議患者多休息，減少用眼次數(shù)。同時防止感染，或避免受到外傷或撞擊導(dǎo)致傷口裂開、出血等情況。

5、復(fù)診須知

患者盡量遵醫(yī)囑復(fù)診或定期復(fù)診，復(fù)診時攜帶相關(guān)的病歷資料。如有不適，隨時就診。

防治措施