流行病學(xué)

臨床類(lèi)型和分類(lèi)

病因與發(fā)病機(jī)制

眼瞼單純性皰疹是由單純皰疹病毒所致。這種病毒通常存在于人體內(nèi)，當(dāng)身體發(fā)熱或抵抗力降低時(shí)，便趨活躍。因發(fā)熱性疾病常�？梢砸�起單純皰疹發(fā)生，故又名熱性皰疹。單純皰疹病毒經(jīng)接觸傳染，可使嬰幼兒（因無(wú)抗體）引起初發(fā)感染，病愈后病毒潛伏在原發(fā)感染處，當(dāng)有感冒、發(fā)熱、過(guò)勞等可促使復(fù)發(fā)，此呈復(fù)發(fā)型。

癥狀

1、自覺(jué)局部癥狀輕微，有癢及灼熱。

2、病變多發(fā)生于下瞼部位，并與三叉神經(jīng)分布范圍相吻合。初發(fā)時(shí)瞼部出現(xiàn)簇狀半透明小泡組成的皰疹，破潰后形成糜爛或小潰瘍，結(jié)痂、痊愈后不留瘢痕或留有暫時(shí)性色素沉著，常同時(shí)在口唇、鼻翼旁出現(xiàn)同樣的病損。如發(fā)生在近瞼緣部位，亦有可能蔓延到角膜。

3、全身可有熱病性傳染病的癥狀。

并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)室檢查

病變基底刮片：常證實(shí)有多核巨細(xì)胞。

診斷要點(diǎn)

結(jié)合有感冒、發(fā)熱等病毒感染史以及眼瞼皮膚皰疹、水泡等皮損可診斷。

鑒別診斷

1、眼臉帶狀皰疹

眼瞼帶狀皰疹的典型病變是簇生無(wú)數(shù)透明小皰，此皰基底發(fā)紅，皰群之間的皮膚正常，水皰初為透明液體，繼則混濁化膿，形成深潰瘍。單純皰疹水皰往往只發(fā)生一眼，不如帶狀皰疹病變廣泛，沒(méi)有帶狀皰疹病變那樣劇烈的神經(jīng)痛和眼瞼腫脹，痊愈后不留瘢痕。單純皰疹復(fù)發(fā)率較高，常并發(fā)角膜感染，病變基底刮片，常證實(shí)有多核巨細(xì)胞。

2、眼瞼牛痘感染

眼瞼單純性皰疹臨床上常見(jiàn)而眼瞼牛痘感染罕見(jiàn)。前者有發(fā)熱等病史，而后者有牛痘疫苗意外接觸到眼部病史或間接感染病史（例如由嬰兒的痘疹接觸母親的眼瞼而起）。眼瞼牛痘感染瞼部最初發(fā)生丘疹，繼則形成水皰，中央呈臍狀凹陷，周?chē)�顯紅暈，水皰混濁、化膿，病程相對(duì)較長(zhǎng)；眼瞼高度腫脹，常有全身惡寒發(fā)熱和耳前淋巴結(jié)腫大。

治療

（一）治療

1、皮損處涂敷阿昔洛韋眼膏；結(jié)膜囊內(nèi)滴0.1%阿昔洛韋滴眼液，眼部保持清潔，防止繼發(fā)感染。

2、如病變蔓延至角膜時(shí)，則局部滴用抗病毒眼藥水，進(jìn)行擴(kuò)瞳等治療。

3、涂1%煌綠乙醇后在涂氧化鋅軟膏或抗生素軟膏，以加速干燥結(jié)痂過(guò)程。

（二）預(yù)后

本病有自限性，一般1～2周可自愈。由于病毒常存在于人體內(nèi)，當(dāng)感冒或身體抵抗力低下時(shí)，病毒趨于活躍，可再發(fā)。

日常護(hù)理

1、護(hù)理措施

（1）感染護(hù)理：指導(dǎo)患者避免與他人發(fā)生近距離接觸；保持床單位、病員服干凈整潔；嚴(yán)格無(wú)菌操作，注意手衛(wèi)生，避免交叉感染；糜爛潰瘍部位清創(chuàng)、換藥；遵醫(yī)囑治療。

（2）皮膚黏膜護(hù)理：保護(hù)患者水皰的完整，大多數(shù)情況下不用處理水皰；局部皮損可遵醫(yī)使用抗病毒藥膏外涂。

2、健康指導(dǎo)

（1）注意個(gè)人衛(wèi)生，不要公用餐具、牙刷、唇膏等生活用品，接觸皮損前后要洗手，避免病毒擴(kuò)散。

（2）發(fā)病時(shí)遠(yuǎn)離兒童、孕婦、免疫力低下等易感人群。

（3）生殖器皰疹患者發(fā)病期間避免各種性行為。

（4）規(guī)律生活，保持心情愉快，避免熬夜、情緒激動(dòng)、勞累、過(guò)度日曬，女性經(jīng)期注意休息，忌辛辣等刺激性食物，多飲水。

防治措施