輸卵管畸胎瘤（teratomaofthefallopiantube）是比較罕見的腫瘤，迄今世界各地報(bào)道不過數(shù)十例。常伴有不孕史。目前報(bào)道提示輸卵管良種實(shí)性畸胎瘤僅見于生育年齡的婦女，多數(shù)病例發(fā)生在經(jīng)產(chǎn)婦。

流行病學(xué)

臨床類型和分類

病因與發(fā)病機(jī)制

本腫瘤大多數(shù)為良性，其來源于副中腎管或中腎管，認(rèn)為可能是胚胎早期生殖細(xì)胞移行至卵巢的過程中，在輸卵管區(qū)而形成。本病一般病變多為單側(cè)，雙側(cè)少見常位于輸卵管峽部或壺腹部，以囊性為主，少數(shù)為實(shí)性病變，少數(shù)位于輸卵管肌層內(nèi)或縛于漿膜層，腫瘤體積一般較小（1～2cm），也有直徑達(dá)10～20cm者，鏡下含有3個(gè)胚層成熟成分。

癥狀

患者年齡一般在21～60歲，常見癥狀為盆腔或下腹部疼痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不規(guī)則及絕經(jīng)后流血，由于無典型的臨床癥狀或無癥狀，因此術(shù)前很難作出診斷。

并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)室檢查

病理組織活檢有助于診斷。

診斷要點(diǎn)

本病無典型臨床癥狀。多在手術(shù)時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。常見癥狀為下腹部疼痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不規(guī)則及絕經(jīng)后出血。臨床多誤診為卵巢囊腫。輸卵管造影術(shù)、B超、CT，MRI檢查對(duì)診斷有一定幫助，但難與卵巢畸胎瘤區(qū)別，確診需經(jīng)術(shù)后病理檢查。

鑒別診斷

1、卵巢囊腫

可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、下腹痛。瘤體較大，可移動(dòng)，腫塊邊界清晰。B超、CT及MRI檢查可明確診斷。

2、原發(fā)性輸卵管癌

好發(fā)于絕經(jīng)期婦女，陣發(fā)性陰道排液，為黃色漿液性或血性，常伴陰道不規(guī)則出血及下腹痛。手術(shù)及病理檢查可確診。

治療

（一）治療

手術(shù)切除腫瘤或患側(cè)輸卵管。若惡變或?yàn)槲闯墒煨曰�胎瘤，可按照卵巢惡性腫瘤的處理原則進(jìn)行處理。

（二）預(yù)后

本病預(yù)后良好，但有報(bào)道其存在惡變可能。

日常護(hù)理

1、用藥護(hù)理

按醫(yī)囑用藥、勿自行增減藥量，切勿自行用藥，仔細(xì)閱讀藥物說明書，掌握適應(yīng)癥、禁忌癥和不良反應(yīng)。

2、飲食護(hù)理

加強(qiáng)營養(yǎng)，宜進(jìn)高蛋白、高維生素、易消化食物，定時(shí)進(jìn)餐、低鹽低脂飲食；避免吃辛辣、生冷、刺激性食物和過于油膩的食物，少吃腌制食品，忌煙酒。

3、生活管理

（1）規(guī)律作息，保證良好充分的休息，勞逸結(jié)合，保持情緒的穩(wěn)定；術(shù)后活動(dòng)要循序漸進(jìn)；醫(yī)生準(zhǔn)許的條件下，爭取早期下床活動(dòng)，以預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，有利于腸道功能恢復(fù)；后期適當(dāng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。

（2）術(shù)后身體抵抗力相對(duì)較低，注意氣候變化，及時(shí)增減衣物，避免著涼，預(yù)防感冒，同時(shí)避免其他感染。

（3）注意個(gè)人衛(wèi)生和食品衛(wèi)生；遵醫(yī)囑定期換藥，保持手術(shù)傷口的清潔和干燥，預(yù)防感染。

4、病情監(jiān)測

如有手術(shù)傷口感染癥狀如切口處有紅、腫、疼痛、應(yīng)回院復(fù)診。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，停止用藥，并及時(shí)就醫(yī)。若出現(xiàn)盆腔或下腹部疼痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不規(guī)則及陰道流血及時(shí)就醫(yī)。

5、復(fù)診須知

按醫(yī)囑定期復(fù)診、不適隨診。

防治措施