流行病學(xué)

卵巢重度水腫是發(fā)生于青少年的一種罕見的瘤樣病變。發(fā)病年齡在6～33歲。

臨床類型和分類

病因與發(fā)病機制

卵巢重度水腫的病因可能由于卵巢系膜扭轉(zhuǎn)，影響卵巢淋巴及靜脈回流，水分淤積于卵巢所致。少數(shù)由于卵巢皮質(zhì)內(nèi)間質(zhì)細胞增生，使卵巢體積和重量增加而導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)。

癥狀

卵巢重度水腫的患者多數(shù)會出現(xiàn)腹脹、腹痛。部分患者有月經(jīng)不規(guī)則或閉經(jīng)。10%的患者有男性化癥狀，如聲音變粗、有喉結(jié)或胡須。婦科檢查可捫及附件腫塊，90%的卵巢呈單側(cè)性增大，約半數(shù)患者有部分或完全性卵巢扭轉(zhuǎn)。

并發(fā)癥

實驗室檢查

激素水平檢測：部分患者血清睪酮水平增高。

診斷要點

根據(jù)臨床表現(xiàn)及以上檢查不難作出診斷。一般需行腹腔鏡探查，術(shù)中送冷凍切片病理檢查明確診斷。

鑒別診斷

1、卵巢纖維瘤水腫

屬真性腫瘤，缺乏卵巢濾泡、白體等結(jié)構(gòu)，亦不能分辨皮質(zhì)、髓質(zhì)，故與本病不同。

2、多囊卵巢病

多囊卵巢呈雙側(cè)性，卵巢白膜呈顯著增厚，皮質(zhì)下多個囊性卵泡。臨床有不孕、多毛、肥胖。而本病單側(cè)多見，無卵巢白膜增厚，膠原纖維增生，卵巢光滑增大、質(zhì)軟。

3、卵巢硬化性間質(zhì)瘤

有豐富的脈管，間質(zhì)細胞肥大，水腫區(qū)夾雜致密硬化區(qū)，病變波及全部卵巢，缺乏正常卵巢結(jié)構(gòu)，故與本病不同。

治療

（一）治療

治療方式要根據(jù)卵巢腫大的程度、卵巢系膜有無扭轉(zhuǎn)、系膜血管有無栓塞、對側(cè)卵巢是否正常、患者要求生育與否等決定。可行卵巢楔形切除術(shù)，亦可作卵巢多點穿刺放液術(shù)，并輔加卵巢固定術(shù)。

（二）預(yù)后

無明顯不良預(yù)后。

日常護理

1、用藥護理

患者要嚴格遵醫(yī)囑服藥，并注意藥物的不良反應(yīng)，常見的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐或腹瀉等，發(fā)生不良反應(yīng)時要及時告知醫(yī)生。

2、心理護理

由于本病會導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)一些男性化特征，所以可能會使患者產(chǎn)生恐懼焦慮的情緒，因此家屬要盡量關(guān)心安慰患者，緩解患者的不良情緒，同時患者自己也要保持冷靜，患者還可以通過和醫(yī)務(wù)人員的交流來了解此類疾病，并積極的配合治療。

3、飲食護理

患者平日宜進食清淡少油而富有營養(yǎng)的食物，也可以多吃一些新鮮的水果蔬菜，如香蕉、葡萄、獼猴桃、白菜、胡蘿卜等，忌食辛辣、油膩等刺激性食物。

4、生活管理

患者盡量養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，不熬夜、不吸煙、不飲酒，平日也可以適量的鍛煉，增強身體素質(zhì)，注意避免過度勞累，勞逸結(jié)合。

5、復(fù)診須知

患者盡量遵醫(yī)囑復(fù)診或定期復(fù)診，復(fù)診時攜帶相關(guān)的病歷資料。如有不適，隨時就診。

防治措施

早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、積極防治并發(fā)癥、做好隨訪。