流行病學(xué)

慢性唇炎在我國(guó)北方、西藏高原，尤其是移居西藏高原地區(qū)的人患病率較高，這可能與空氣干燥、攝入水分不足、風(fēng)沙大、日照時(shí)間長(zhǎng)、維生素缺乏等因素有關(guān)。男女均可發(fā)病，在青少年中較多見，老年人則較少。一年中任何時(shí)間均能發(fā)生，也可能與舔唇等有關(guān)。

臨床類型和分類

病因與發(fā)病機(jī)制

原因不明，多與各種慢性長(zhǎng)期持續(xù)刺激有關(guān)，如氣候干燥、風(fēng)吹、寒冷以及機(jī)械、化學(xué)、溫度、藥物等因素，或嗜好煙酒、舔唇、咬唇等不良習(xí)慣。也可能與煩躁、焦慮等精神因素有關(guān)。

癥狀

病情特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作、時(shí)輕時(shí)重、寒冷干燥季節(jié)易發(fā)。表現(xiàn)為唇部干燥、灼熱或疼痛，唇腫，充血，唇紅部脫屑，皸裂，表面滲出結(jié)痂。有時(shí)出現(xiàn)糜爛、膿腫或血性痂皮，患者疼痛明顯。這些癥狀貫穿整個(gè)病程。部分患者唇周皮膚亦可受累。慢性反復(fù)發(fā)作時(shí)，腫脹滲出、炎癥浸潤(rùn)，可引起持久的淋巴回流障礙，致使唇部長(zhǎng)期腫脹，局部淋巴組織可因反復(fù)慢性感染而增生。下唇為好發(fā)部位，有時(shí)局部干脹發(fā)癢，患者常伸舌舔唇，試圖用唾液濕潤(rùn)干唇。發(fā)癢時(shí)用手揉搓唇，用牙咬唇，唇部出現(xiàn)脫屑時(shí)用手撕扯皮屑，使唇破潰裂口、出血滲出。繼發(fā)感染后唇部充血腫脹明顯，甚至影響唇部的活動(dòng)。

并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)室檢查

活組織檢查：粘膜上皮細(xì)胞水腫，固有層有以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。部分上皮細(xì)胞角化不全。

診斷要點(diǎn)

本病根據(jù)反復(fù)發(fā)作、時(shí)輕時(shí)重、寒冷干燥季節(jié)易發(fā)，唇部干燥脫屑、灼熱或脹癢疼痛等特點(diǎn)不難作出診斷。重時(shí)可有水腫、滲出和結(jié)痂。

鑒別診斷

1、變態(tài)反應(yīng)性唇炎

常有服藥或接觸其他致敏物質(zhì)的病史。發(fā)病急驟，可有局部灼熱發(fā)癢、充血發(fā)皰、腫脹滲出、糜爛和疼痛�；颊叱Ｓ羞^敏病史。

2、盤狀紅斑狼瘡

唇部盤狀紅斑狼瘡表現(xiàn)為玫瑰紅色斑，中心稍凹，邊緣微突起而呈盤狀�？上蚱つw側(cè)擴(kuò)大，致唇紅皮膚界限不清。皮膚病損可由桃紅色逐漸變成褐色，發(fā)生色素沉著或色素脫失。唇部有脫屑，可有水腫糜爛和結(jié)痂。在病損周圍可有放射狀細(xì)微白色條紋環(huán)繞。除唇部病損外，頰、腭、舌等處也可有類似損害。同時(shí)在顴部、額部、鼻部、手背等外露和易受太陽照射部位，亦可有紅斑樣損害。

3、扁平苔蘚

以頰部病損最常見，病損常多發(fā)，對(duì)稱分布，以灰白色角化斑紋損害為主。發(fā)生于唇部的扁平苔蘚，表現(xiàn)為灰白色條紋，呈網(wǎng)狀或樹枝狀，表面較平滑，日久可有色素斑。重者可有充血水腫、糜爛滲出和薄痂，一般較少有血痂。唇紅緣及邊緣皮膚較少受累。在糜爛面周圍仍�？梢娀野装呒y。

4、多形紅斑

本病多為急性發(fā)作，病程短暫。口腔黏膜常有大片紅斑充血和糜爛滲出。損害常呈多形性和多部位發(fā)生，包括斑疹、丘疹、大皰、小皰。多同時(shí)伴有皮膚損害和全身癥狀。典型皮損為靶形紅斑�？稍诖�、頰、舌、腭等部位發(fā)生紅斑、糜爛，疼痛明顯。發(fā)生于唇紅部除水腫糜爛外，常覆蓋有高低不平的血痂，由于唇干而影響張口，唇部活動(dòng)可使血痂發(fā)生裂隙，造成出血而不斷結(jié)痂。

治療

（一）治療

首先應(yīng)除去一切刺激因素，如改變舔唇、咬唇等不良習(xí)慣。避免風(fēng)吹、寒冷等刺激，忌食辛辣食物。本病以局部濕敷上藥為主要治療手段。用浸漬0.1%依沙吖啶溶液、3%硼酸溶液、5%生理鹽水等消毒抗炎液體或有清熱解毒功效的中藥藥液（如雙花液等）的消毒脫脂棉片貼敷于患處，每天1～2次，每次15～20分鐘。輕輕擦拭浸軟的鱗屑或痂皮后，患處涂擦抗生素類或糖皮質(zhì)激素類軟膏，如金霉素眼膏、復(fù)方鹽酸金霉素軟膏、曲安奈德乳膏等。病情輕者，可僅用醫(yī)用甘油或金霉素甘油局部涂擦。糜爛嚴(yán)重者，可以局部注射曲安奈德、醋酸潑尼松等糖皮質(zhì)激素類藥物，減少滲出，促進(jìn)愈合。每周1次，每次0.5ml，一旦病情好轉(zhuǎn)應(yīng)即刻停藥，反復(fù)頻繁治療可致唇部硬結(jié)。

（二）預(yù)后

如果不能去除刺激因素，單靠藥物治療，療效不滿意。

日常護(hù)理

糾正不良生活習(xí)慣，戒煙酒。避免口唇烈日暴曬，夏季應(yīng)注意遮陽防曬，秋季局部潤(rùn)唇防燥。

防治措施

避免一切對(duì)唇部的刺激。不舔唇、咬唇及撕揪唇部脫屑。用無色、無刺激的唇膏保持唇部潤(rùn)澤。