軟性下疳是由軟性下疳鏈桿菌引起的一種傳染性化膿性疾病。臨床比較少見(jiàn)，累及眼瞼可出現(xiàn)紅疹，水腫。

流行病學(xué)

臨床類(lèi)型和分類(lèi)

病因與發(fā)病機(jī)制

當(dāng)外陰部的軟性下疳膿液中的軟性下疳鏈球菌，借手指或其他媒介物，附著于瞼緣或結(jié)膜上皮缺損時(shí)則被感染，形成眼部軟性下疳。

癥狀

眼瞼出現(xiàn)紅疹、水腫，形成淺在潰瘍，潰瘍有燒灼及疼痛感。潰瘍底有膿性分泌物。耳前與頸部淋巴結(jié)腫大。眼內(nèi)分泌物（軟性下疳結(jié)膜炎）中可發(fā)現(xiàn)軟性下疳鏈球菌。

并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、細(xì)菌學(xué)檢查

從病損處取材做涂片染色查找細(xì)菌，陽(yáng)性率﹤50%。細(xì)菌培養(yǎng)為本病實(shí)驗(yàn)室診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，其陽(yáng)性率為50%～70%。

2、細(xì)菌的核酸檢查

許多學(xué)者都在試用PCR法擴(kuò)增細(xì)菌的特異性核酸序列，陽(yáng)性率可提高到80%以上。但尚未應(yīng)用到臨床診斷上。

3、免疫學(xué)檢查

可用ELISA檢測(cè)特異性IgM和IgG抗體，病期4周時(shí)陽(yáng)性率可達(dá)92%～100%。

診斷要點(diǎn)

根據(jù)病史，眼瞼發(fā)生潰瘍，潰瘍部疼痛明顯，病損處細(xì)菌檢查到軟性下疳鏈球菌，不難做出診斷。

鑒別診斷

1、梅毒硬下疳

潰瘍表面光滑，不痛，螺旋體檢查陽(yáng)性，梅毒血清反應(yīng)呈陽(yáng)性。

2、固定性藥疹

發(fā)瘍前有用藥史，局部瘙癢，灼熱疼痛。檢不出革蘭陰性鏈狀桿菌。

治療

局部青霉素液（1：10000）滴眼，晚上涂金霉素或其他抗生素軟膏�？诜�磺胺類(lèi)藥物，肌內(nèi)注射青霉素80萬(wàn)U，每天2～3次，連續(xù)14天。

日常護(hù)理

患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并注意藥物的不良反應(yīng)。本病具有傳染性，所以患者不要與他人共用洗臉巾、洗臉盆等私人用品。在治療期間患者注意調(diào)節(jié)自己的情緒，盡量保持愉快的心情。飲食要清淡而富有營(yíng)養(yǎng)，忌食辛辣、油膩等刺激性食物。遵醫(yī)囑復(fù)診，如有不適，隨時(shí)就診。

防治措施