流行病學

臨床類型和分類

病因與發(fā)病機制

距骨頭以壓縮骨折最為常見。主要是足背伸時有脛骨遠段前緣擠壓距骨頭或踝跖屈位時軸向壓力造成距骨頭內(nèi)側(cè)壓縮骨折。后者常合并舟骨骨折及距舟關(guān)節(jié)脫位。

癥狀

單純距骨頭骨折少見，有時僅有內(nèi)踝前方的輕度腫脹及淤血，常容易漏診。

并發(fā)癥

距骨頭骨折可并發(fā)距舟關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎和軟骨軟化癥。

實驗室檢查

診斷要點

其診斷強調(diào)對距舟關(guān)節(jié)及跟骰關(guān)節(jié)的細致觸診。同時應常規(guī)拍攝足正位、側(cè)位及斜位了解關(guān)節(jié)情況，CT掃描確定骨折的粉碎程度十分必要。

鑒別診斷

治療

無移位距骨頭骨折可用石膏固定6～8周。骨折移位但無明顯脫位者仍可石膏制動，其原因為距舟關(guān)節(jié)為不規(guī)則關(guān)節(jié)，骨折不易固定且并不能降低距舟關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率。移位者切開復位內(nèi)固定的指征為：①骨折涉及＞10%的距骨頭關(guān)節(jié)面；②應力下Chopart關(guān)節(jié)不穩(wěn)定；③關(guān)節(jié)面移位大于2mm。

切開復位距骨頭后用空心鈦釘埋頭后固定，此時足踝外科所常用的小關(guān)節(jié)撐開器非常有用。距舟脫位者復位后不穩(wěn)定者可用2枚細克氏釘固定舟骨及距骨。

距舟關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)癥狀較重時可采用關(guān)節(jié)融合術(shù)治療，必要時應考慮3關(guān)節(jié)融合術(shù)。

日常護理

1、心理護理

大多數(shù)骨折病人都易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼心理，所以家屬要給予患者足夠的關(guān)心和愛護，緩解患者的不良情緒�；颊咦约阂惨�努力克服恐懼心理，保持樂觀的情緒，積極的配合治療。

2、用藥護理

患者要嚴格遵醫(yī)囑服藥，并注意藥物的不良反應，常見的不良反應包括惡心、嘔吐或腹瀉等，發(fā)生不良反應時要及時告知醫(yī)生。

3、飲食護理

飲食可以多吃一些富含高蛋白，高鈣飲食。比如瘦肉，蛋類，奶類，排骨湯。貝類食品比如牡蠣，花蛤等。也需要新鮮水果蔬菜補充維生素，也可以補充鈣片和維生素D，促進骨折愈合。

4、生活管理

患者一定要注意休息，同時保證足夠的睡眠，在醫(yī)生的允許情況下可以適量活動，但是一定不要劇烈活動，以免加重損傷。

5、復診須知

患者盡量遵醫(yī)囑復診或定期復診，復診時攜帶相關(guān)的病歷資料。如有不適，隨時就診。

防治措施