針對這些問題，溫州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院溫州市兒童醫(yī)院兒童呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師吳鐵峰指出了兩點錯誤！

第一，文中提到的前兩種是霧化所需的藥物，但抗生素一般是不作為霧化藥物，霧化與抗生素是沒有直接關(guān)系的，與濫用抗生素沒有直接關(guān)系。第二，在治療喘息疾病一般須用到激素，但相比較口服，注射和外用等方式，霧化激素的量是很少的，一般不會對兒童的生長發(fā)育產(chǎn)生不良的影響。

　　舉個例子：

　　一位兒童體重10kg的喘息患兒如需激素治療，若用口服強的松藥物，一般體重1公斤需要口服1毫克的量，那1天需要服用10毫克，一般情況下，靜滴計量和口服相當(dāng)。相近療效，如布地奈德霧化劑(普米克令舒)，每天2~3次，每次0.5~1毫克，平均一天1～3毫克，而且兒童霧化時肺部沉積率一般15%，成人20%，也就是說，每次霧化真正進入體內(nèi)藥物也就是所用劑量的15%左右。

　　相比較之下，霧化的副作用微乎其微，霧化吸入藥物直達(dá)靶器官、起效快、用藥量少、副作用小。不過，需要注意的是，霧化針對病情比較輕的患兒，如果病情比較重還是會采用口服或者注射等方式。

　　下面詳細(xì)了解下霧化！

　　什么是霧化？

　　霧化是將藥物制成直徑為幾微米的小液滴或小顆粒，也就是氣溶膠，隨著呼吸，藥物會直接進入呼吸道和肺部，常用于緩解治療哮喘、咳嗽等呼吸道疾病。

　　霧化目前不僅用于哮喘，還用于先天性肺氣腫、支氣管擴張、氣管炎、支氣管炎、肺炎等引起喘息的疾病，慢性肺部疾病，如支氣管肺發(fā)育不良和囊性纖維化，以及傳染性疾病，如卡式肺囊蟲性肺炎、呼吸道合胞病毒感染、肺部真菌感染等。

　　由于霧化吸入可直接作用于發(fā)生病變的呼吸道和肺部，對比口服或靜脈輸液，它起效更快、效果更好；局部藥物濃度高，但總體用藥劑量小，僅為全身用藥的幾十分之一；不良反應(yīng)少。

　　打個比方：

　　口服藥和靜脈給藥如果是“狂轟亂炸”，霧化吸入就是“定點打擊”，見效快，全身副作用小。所以，完全不必“聞霧化而色變”。

　　這些誤區(qū)不要犯！

　　誤區(qū)一：霧化時間越長越好

　　在霧化治療上，很多家長有一些錯誤的觀念，覺得霧化時間越長越好，看到霧化機上還有液體，覺得沒噴完就沒藥效。有醫(yī)師指出，實際上，霧化吸入時間取決于藥液的容量，大人標(biāo)準(zhǔn)的噴喉10分鐘都已經(jīng)讓人累得“夠嗆”，從兒童角度講，霧化10～15分鐘就夠了，每天可做2-3次。

　　兒童霧化治療吸入時，宜采取輕松直立的姿勢，用面罩蓋住寶寶的口和鼻，慢而深的呼氣，吸氣末需停留片刻。在小朋友哭鬧的情況下，奶爸奶媽可以自己示范，用語言消除小孩的恐懼，讓霧化的效果達(dá)到最佳。

　　誤區(qū)二：霧化后忘了擦干口鼻

　　很多霧化藥水都含激素，絕對不可忽視“擦干口鼻”這一小事。尤其是幼兒的家長，不能霧化完后就“了事”，而應(yīng)在每次霧化吸入后都要用擰干的濕毛巾輕輕地擦干小兒面部及口鼻部分。因為幼兒面部皮膚薄且血管豐富，殘留藥液可被吸收，有可能增加不良反應(yīng)。而擦干口鼻可以防止殘留霧滴刺激口鼻皮膚，避免皮膚過敏或受損。另外，在寒冷天氣，殘留霧滴留在口鼻皮膚上，還可能小孩受涼感冒。

　　總結(jié)：霧化吸入其實只是一種治療手段，和口服藥物、靜脈輸液一樣，所以寶媽無需擔(dān)心它的安全性，但是在藥物使用方面，可能某些醫(yī)院存在一些誤區(qū)，媽媽要給寶寶把好關(guān)。N-乙酰半胱氨酸、氨溴索、抗菌藥物、靜脈用藥、抗病毒藥物、中成藥都不建議進行霧化治療。

之前有文章把霧化比喻成為“吸毒”，認(rèn)為“霧化藥物直接打到肺部比輸液傷害更大”，這讓平時很多給孩子霧化的家長感到惶恐不安，那么真相到底是什么？

與口服、輸液等一樣，霧化只是一種給藥方式。霧化裝置將藥物變成氣溶膠狀態(tài)的微粒，使得藥物可以通過呼吸道直接到達(dá)病灶，藥物不需要經(jīng)過血液循環(huán)，因而給藥劑量低，全身吸收少，安全性更高，產(chǎn)生不良反應(yīng)的風(fēng)險其實會少一些。

因為霧化治療的時間相對較久，有些家長會自備霧化裝置或者從醫(yī)院租用霧化裝置在家進行霧化，但需要注意的是霧化治療的藥物和劑量，所有霧化藥物都不是非處方藥物，霧化治療一定需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，不要自行增加減少藥物或藥物劑量。

目前臨床使用的霧化吸入藥物有：激素類藥物，擴支氣管藥物，化痰藥物；兒科臨床常用的是：激素類藥物，擴支氣管藥物，其中激素類藥物只有吸入用布地奈德，擴支氣管藥物有吸入用硫酸沙丁胺醇和吸入用硫酸特布他林。目前國內(nèi)沒有兒童專用的抗生素和抗病毒類的霧化制劑，中藥制劑也不推薦霧化使用。

事實上我們要警惕的是濫用藥物而不是霧化。不需要使用藥物的時候請不要擅自使用藥物，能用單一藥物的時候請不要輕易選擇復(fù)合制劑；那些能夠自愈的，或者通過霧化、口服用藥能夠治愈的，肯定不要選擇輸液治療，但是當(dāng)病情嚴(yán)重需要輸液時，比如，患者出現(xiàn)昏迷、吞咽困難、嚴(yán)重吸收障礙等情況，也不要盲目拒絕。

一派胡言！

說這句話的人根本就是不理解什么叫做“給藥途徑”。

通常來說，再臨床上，一共有以下幾種給藥方式。

1.靜脈輸液：很好理解，就是將藥物溶解在葡萄糖、生理鹽水以及其他溶媒中，以靜脈滴注的方式緩慢的將藥物注入體內(nèi)，這也是臨床上最常用的給藥方式之一。很多抗生素、營養(yǎng)液、擴血管藥物都是通過這種方式進入人體并發(fā)揮作用的。

2.靜脈注射：與靜脈滴注不同，靜脈注射的時間更短，一般幾分鐘即可完成，也是直接將藥物注入血管內(nèi)，進入血液循環(huán)，快速地發(fā)揮作用。很多質(zhì)子泵抑制劑、化痰藥都采用這種方式。

3.霧化吸入：指將藥物溶解于少量的生理鹽水中，在霧化機或者氧噴機的氣化作用之下，使藥物從液態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)闅鈶B(tài)，并通過吸氣作用吸入體內(nèi)。這種給藥方式其實是十分迅速的，可以使藥物快速進入咽喉部或者肺泡。再臨床上，激素類藥物、抗生素等藥物均可通過此種方式給藥，從而治療急性咽炎、急性喉炎、支氣管哮喘等等。

4.舌下含化：指將藥物置于舌頭底下，通過唾液的溶解讓藥物通過舌下靜脈進入血液循環(huán)發(fā)揮療效。臨床上，是心內(nèi)科常用的給藥方式之一，硝酸甘油、卡托普利都可以通過這種途徑給藥。

以上四種給藥途徑均直接進入血液循環(huán)，起效更快。

5.肌肉注射：通過將藥物注入肌肉內(nèi)部，進入毛細(xì)血管，再進入血液循環(huán)發(fā)揮作用。相對來說，藥物進入血液循環(huán)的速度就會降低。臨床上，很多疫苗、止吐藥都是采用這種給藥方式的。

6.口服：最常用的給藥途徑，安全、便捷、無痛苦，但是藥物起效很慢，因為要先進入胃部，在進入小腸，在小腸內(nèi)被吸收后再進入血液循環(huán)，在這個過程中，還可能有大量的損耗，最后發(fā)揮療效的藥物含量會打上折扣。

7.皮下注射：幾乎是胰島素專用給藥途徑。

最后，霧化吸入給藥快，臨床上主要就用于治療急性咽炎、急性喉炎、支氣管哮喘，霧化吸入其實復(fù)合了精確治療的原則。畢竟，藥物直接進入到咽喉部和肺泡，比藥物進入先血液循環(huán)后，再緩慢到達(dá)病灶要快速有效的多。

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沒有科學(xué)依據(jù)。存在這種疑問的，往往是對霧化吸入療法認(rèn)知不足的。

與其他給藥途徑相比，霧化吸入治療藥物可直接作用于靶器官，且具有起效迅速、療效佳、全身不良反應(yīng)少、不需患者刻意配合等優(yōu)點，已被廣泛用于臨床。但是，由于缺乏使用經(jīng)驗等原因，許多基層醫(yī)院甚至大醫(yī)院在霧化吸入治療中存在不規(guī)范之處，不但影響療效甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)，也就因此會有人認(rèn)為局部的霧化吸入比全身的靜脈輸液給藥方式更對人體有害。

那么霧化吸入時應(yīng)注意哪些問題，才能最大化的發(fā)揮其優(yōu)勢呢？

在使用時需要注意的事項有：儲存藥液的霧化器及霧化管道、面罩等均應(yīng)及時消毒,不可交叉互換使用，應(yīng)專人專用；操作者需在操作前后洗手，減少患者間病原菌的傳播；治療過程中，需密切觀察患者，一旦發(fā)現(xiàn)氣道痙攣，立即停止吸入藥物。

臨床藥師指導(dǎo)患者采用正確合理的霧化吸入方法對療效是至關(guān)重要的：應(yīng)深吸氣，使藥液充分達(dá)到支氣管和肺內(nèi)；霧化吸入前應(yīng)清除口腔內(nèi)分泌物及食物殘渣，霧化吸入后應(yīng)漱口，防止藥物在咽部聚積，用面罩者霧化治療后應(yīng)洗臉以避免藥物進入眼睛；吸入治療中患者應(yīng)取舒適體位，最好選擇半臥位或坐位，藥物受重力作用可以更好的沉積到終末細(xì)支氣管及肺泡。霧化后痰液稀釋，產(chǎn)生大量的痰液會刺激患者咳嗽，應(yīng)及時翻身拍背，協(xié)助排痰，保持呼吸道通暢；吸入藥液的濃度不應(yīng)過高，吸入速度應(yīng)由慢到快，霧化量由小到大，使患者逐漸適應(yīng)。

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霧化吸入治療，主要是指氣溶膠吸入療法。采用霧化裝備，使藥物分散成微小的霧滴或微粒，由呼吸道吸入及肺內(nèi)，起到潔凈氣道，濕化氣道，解痙、消炎、祛痰等局部治療以及全身治療的作用。

霧化是治療呼吸系統(tǒng)疾病常用的方法，和口服藥物、肌肉注射給藥、靜脈輸液給藥一樣，是一種給藥方式。

從該家長在朋友圈散發(fā)的消息來看，對霧化療法存在誤解，給他人或多或少引發(fā)了恐慌。其實，對于寶寶來說，霧化治療方法具有五個優(yōu)點：

一是用藥量更少。霧化治療是將藥物分散成微小的霧滴或微粒，直接進入呼吸道，其用量是其它給藥方式的十分之一�！笆撬幦�分毒”，給藥量少，意味著明顯減少藥物的毒副作用。

二是給藥更精準(zhǔn)。霧化藥物靶向很明確，是將藥物直接送達(dá)患病部位的呼吸道和肺部，直達(dá)病灶，給藥更為精準(zhǔn)，對寶寶的健康損害更少。

三是起效更快速。相對于口服藥物，霧化藥物無需“曲線救國”、“多走彎路”，而是直達(dá)病灶，直奔“主題”，意味著起效更快，療效也更快。

四是化痰更有力。由于寶寶生長發(fā)育尚未完善，咳痰能力有限，尤其對痰液粘稠，需要化痰的寶寶來說，優(yōu)勢更為明顯。

五是副作用更低。相對于全身性藥物治療相比，霧化藥物直達(dá)病灶，直奔“主題”，用藥量少，藥物副作用更低。

不過霧化治療是一種輔助治療，主要針對病情較輕的患病寶寶，如果霧化治療三天，無明顯效果，或?qū)殞毑∏榧又兀瑧?yīng)另尋病因，再定質(zhì)量方案。

還有，霧化藥物一般是不含抗生素的。霧化藥物主要有三類：支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、黏液溶解劑。過去會用一些靜脈用藥如地塞米松、氨茶堿、慶大霉素等作為霧化吸入的藥物使用，目前已逐漸淘汰。

總得來說，霧化吸入療法是比較安全的治療方法，尤其是治療呼吸系統(tǒng)的疾病，優(yōu)勢更為明顯，家長不必過于擔(dān)心。

　　冬季感冒的寶寶咳嗽不停的情況下，醫(yī)生會推薦進行霧化治療，不少家長非常擔(dān)心，霧化治療會比輸液危害大嗎?

　　答案是否定的。霧化吸入是指將藥物溶解于少量的生理鹽水中，在霧化機或者氧噴機的氣化作用下，使藥物從液態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)闅鈶B(tài)，并通過吸氣作用吸入體內(nèi)。這種給藥方式十分迅速，能夠讓藥物快速進入咽喉部或者肺泡，對于急性咽炎、急性喉炎、支氣管哮喘等疾病的治療效果比較明顯，霧化吸入治療藥物可直接作用于靶器官，起效迅速、療效佳、全身不良反應(yīng)少、不需患者刻意配合，比較適合小兒和老年人的上呼吸道感染的治療。而靜脈輸液大家都比較熟悉，就是將藥物溶解在葡萄糖、生理鹽水以及其他溶媒中，以靜脈滴注的方式緩慢將藥物注入體內(nèi)。

　　霧化和輸液只是兩種不同的給藥途徑罷了，對于孩子劇烈咳嗽、急性支氣管炎或者喉炎等，霧化吸入的效果會更好，而且相對來說，局部用藥，副作用也會更小一些。目前臨床使用的霧化吸入藥物有：激素類藥物、擴支氣管藥物、化痰藥物;兒科常用的霧化吸入的藥物主要是激素類藥物、擴支氣管藥物，激素類藥物主要是布地奈德，擴支氣管藥物有硫酸沙丁胺醇、硫酸特布他林等。一般霧化吸入的藥物使用是在安全劑量內(nèi)，但是不能長期使用，一般最多持續(xù)使用5-7天。

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當(dāng)然沒有科學(xué)依據(jù)，強詞奪理。

輸液是將藥物直接輸入血液中，再由血液帶到病灶。國外很少開展輸液，因為普遍認(rèn)為輸液的危險性不亞于一次小手術(shù)。

而霧化治療是用專門的霧化裝置將藥物溶液霧化成微小顆粒，吸入呼吸道及肺部使藥物沉積在呼吸道內(nèi)治療疾病，相對于傳統(tǒng)的打針吃藥，這種治療方法給藥量小且有效地降低了副作用。

因為藥物是直接供給到呼吸道的病灶，不會經(jīng)過血液、消化道，自然不會對其他器官造成副作用的傷害。

適應(yīng)癥： 用于呼吸道疾病的治療包括：哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴張、囊性肺纖維化癥、頑固性鼻炎、多種咽喉炎及需要濕化氣道、痰液粘稠稀釋痰液的患者。

吸入治療的主要優(yōu)點：

● 吸入的藥物可直接到達(dá)患病部位呼吸道和肺部，因此比口服藥物起效快，而且更為有效。

● 由于藥物直接進入呼吸道，其用量最多只需其它給藥方式的十分之一，明顯地減少了藥物的毒副作用，這一點對于兒童和老人尤為重要。

● 濕化氣道，稀釋痰液，可以普遍用于各種呼吸道疾病。 補充一下，我兒子小時候肺部力氣小，濃痰經(jīng)�？炔怀�，不得不吃抗生素。后來聽了醫(yī)生的建議，在家自己買了霧化器，就用白開水做霧化，再輔以拍背，幫助孩子把痰排出，就不再需要吃抗生素了。

● 對于某些以病毒感染為主的、可自愈的疾病(如：感冒)，霧化吸入治療可明顯減輕癥狀，縮短病程。

● 藥物作用直接，對緩解支氣管哮喘效果顯著且迅速，優(yōu)于其他治療方式；甚至在危急時刻能夠挽救病人的生命。

至于樓主圖片里放出來的藥物，確實都是常用于霧化的藥物，但是用量很少，不會產(chǎn)生什么副作用。但是，畢竟是藥物，所以一定要按照醫(yī)生的處方進行使用，而且每次使用后請記得漱口和擦臉，防止藥物粘附在口腔內(nèi)和臉部造成過敏等癥狀。

可以肯定的說，這種說法是沒有科學(xué)依據(jù)的。

霧化吸入治療和輸液屬于不同的給藥途徑。霧化主要用來治療呼吸系統(tǒng)的疾病，通過霧化裝置將藥物分散成微小的液滴懸浮在氣體中，通過吸入的方式進入呼吸道及肺部，從而達(dá)到治療效果。

輸液治療是將藥物注入血管，經(jīng)過血液循環(huán)再作用于病灶。

從創(chuàng)傷上來說，肯定是輸液大，霧化沒有疼痛和創(chuàng)傷，患者依從性比較好，尤其是對于兒童患者。

從用藥劑量上來說，輸液也要大于霧化。因為霧化是藥物直接作用于呼吸道，所以只需要較少的藥量，輸液因為要先經(jīng)過血液循環(huán)才能到達(dá)病灶，為了保證病灶區(qū)域藥物的有效濃度，用藥量相對來講是比較大的。

從起效時間和不良反應(yīng)上來說，霧化都是優(yōu)于輸液的，原因就是霧化直接作用于病灶，而不用繞一大圈，也降低了對其他部位的影響。

當(dāng)然，不同的給藥方式其實是各有優(yōu)缺點的，主要在于針對疾病選擇了正確合理的給藥方式。

現(xiàn)在國家已經(jīng)出臺了對于輸液的特殊要求，只有滿足條件才能進行輸液，目的就是為了減少不必要的輸液，明確規(guī)定了抗生素和輸液的使用“遵循能不用就不用、能少用就不多用、能口服不肌注、能肌注不輸液”的原則。輸液主要適用的情況包括：嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂；無法進食；病情危重；不適合打針吃藥等情況。

從這我們也不難看出，濫用輸液對人體的傷害還是比較大的。

謝謝，希望我的回答對大家有所幫助。

感謝提問。

讓大家恐懼擔(dān)憂的根本原因其實是霧化和輸液的濫用藥物和不規(guī)范用藥。并不是所有的疾病或者藥物都適合霧化使用，要根據(jù)疾病、治療目的去選擇必要的給藥方式。這些筆者建議還是要去正規(guī)醫(yī)院聽取醫(yī)生的意見。

1.從給藥方式的角度看，霧化給藥和靜脈給藥（輸液）是兩種不同的給藥方式，它們的根本目的是讓藥物發(fā)揮它最大的作用并且保證患者的用藥安全，它們各有優(yōu)勢。

2.霧化有直達(dá)病灶（肺部），起效速度快，局部用藥量小所以副作用發(fā)生的可能性小，用藥過程無不適感的優(yōu)勢。

霧化治療是通過霧化器，將適用于霧化治療的藥物分散成微小的霧化顆粒，通過吸入的方式使藥物到達(dá)呼吸道、肺部，使藥物可以直接作用于病灶上，從而起到良好的治療作用。

霧化治療是局部用藥，全身吸收少，因此全身的不良反應(yīng)小，而且給藥劑量小，安全性高。

將有效的治療手段故意曲解成“有害”，可能會誤導(dǎo)很多家長。