“陳醫(yī)生，我這個肩周炎很長時間都沒有好，我每天都在進行鍛煉，這癥狀反而加重了，為什么會這樣呢，是不是我的鍛煉方法出錯了？”“林大姐，鍛煉方法是沒錯，不過啊，您這個可不是肩周炎，而是肩袖損傷�！�

像林大姐這樣把肩周炎誤以為是肩袖損傷的并不在少數(shù)，因為它們的癥狀真的是太像了，所以很多人將肩周炎的鍛煉方法來治療肩袖損傷，那么效果肯定是不好的，甚至還會導致肩袖的撕裂越來越大，最后造成斷裂。

那么有什么辦法可能辨別肩周炎和肩袖損傷呢？別急，今天我就給大家上一堂肩袖損傷小課堂。

1、肩周炎or肩袖損傷

其實肩周炎和肩袖損傷的區(qū)別方法并不難，大家記住這兩句口訣即可：肩周炎——主被動活動都受限；肩袖損傷——被動活動不受限，主動活動受限。

很多小伙伴們可能覺得都點繞，其實并不難，簡單來說就是當肩周炎患者去嘗試發(fā)力抬起手臂時，會明顯感覺到肩關節(jié)疼痛，甚至抬不上去，就算是別人幫他也是一樣的。

而肩袖損傷患者同樣無法自己發(fā)力抬起手臂，但是如果有人幫忙的話，是可以將手臂抬起的。

相信這樣說大家可以充分能理解了，如果還有不理解的話可以觀看下方視頻。

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2、肩袖損傷應該怎么辦？

通過前面的內(nèi)容我們能夠明確分辨肩周炎和肩袖損傷了，那么這時有人問了，肩袖損傷應該怎么去治療呢？

首先肩袖損傷分為兩大類，一類是完全斷裂，另一類是部分損傷，至于是哪種類型就需要大家前往醫(yī)院診斷了。

如果是完全斷裂的話，則會導致肌腱有不同程度的回縮，這個時候就必須進行手術治療，任何保守治療方法都是無效的。

而如果只是就休部分損傷的話，這種情況經(jīng)過積極的保守治療是有可能自愈的，比如我們通過制動來達到肩關節(jié)無痛，無痛之后我們再通過關節(jié)活動度的鍛煉，以及科學的肌力訓練方法，最后達到恢復的目的。

3、肩袖損傷應該注意什么呢？

很多肩周炎患者都會采取甩手、爬墻等動作來進行恢復，但這些方法并不能使用在肩周炎上，就跟開頭我們講到的林大姐一樣，強行進行活動，只會導致裂口越來越大，所以肩袖損傷患者要注意的就是防止肌肉撕裂加大，我們一定要確保撕裂的程度是在一個合理的范圍內(nèi)，這樣可以為其愈合提供一個良好的環(huán)境。

最后，伯健醫(yī)生還有一句話想問大家：“更多運動損傷、膝關節(jié)損傷、肩關節(jié)損傷的知識，你想知道哪哪一個，告訴我我來教你！”

很多老年人感到肩關節(jié)疼痛即誤認為是\"肩周炎\"，其實其他病變也容易引起肩關節(jié)疼痛，如“肩袖\"損傷就是其中的一種。

何謂\"肩袖”？

它是肩關節(jié)的套袖，是由包繞肩關節(jié)的 肌肉及其肌腱組織形成的、一個類似\"袖口”狀的扁闊腱性 纖維結構，因而醫(yī)學上稱之為“肩袖”。它具有保護和穩(wěn)定肩關節(jié)，為肩關節(jié)活動提供原動力，控制肩部活動的方向及 范圍等功能作用。

由于老年人機體功能退化，骨質脆弱，抵抗力差，在勞 作、運動等活動中，很容易導致\"肩袖''損傷，造成\"肩袖''肌 腱炎。其臨床常表現(xiàn)為“肩袖”肌腱和周圍滑囊腫脹、疼 痛、肌腱鈣化等癥狀，因此，老年人對\"肩袖”損傷應特別 當心。

肩袖損傷的自查

肩袖破裂后疼痛局限于肩頂，可以放射到三角肌的止 點。當肩袖破裂時，有時可自覺有撕裂響。一般在數(shù)小時內(nèi)疼痛可以消失，但在以后的6~12小時后疼痛再次出現(xiàn)并達到高峰，隨后由于出血的逐漸吸收、腫脹的消退，疼痛也逐漸減輕或消失，但是，任何肩關節(jié)的活動均能引起疼 痛。急性期由于肌肉的痙攣及疼痛限制肩關節(jié)的活動；慢性期關節(jié)的活動雖可恢復，但可現(xiàn)“撞擊癥\"，一手固定患者肩胛骨以防止旋轉，另一手抬起患臂做前屈和外展，引起大結節(jié)撞擊其肩峰，當肩袖破裂的部分通過肩峰下及喙肩 弓時受擠壓因而引起疼痛，過此處則疼痛消失。一般在肩 關節(jié)外展到60度?120度之間時疼痛，過后則疼痛消失。

年輕患者肩袖破裂后肩部功能受限較明顯。老年人 部組織退變，雖肩袖完全破裂，肩部功能障礙不明顯。

肩袖損傷的診斷

X線平片對本病診斷無特異性。肩袖斷裂可促使肱骨頭上移，使肩峰下間隙狹窄。部分病例大結節(jié)皮質骨硬化、 表面不規(guī)則，松質骨萎縮，骨質稀疏。此外，X線平片對是否 存在肩峰位置異常，肩峰下關節(jié)面硬化、不規(guī)則，以及大結 節(jié)異常等撞擊征因素提供依據(jù)。在上舉位攝取前后位X線 片，可直接觀察大結節(jié)與肩峰的相對關系。

肩袖損傷如何進行治療

\"肩袖\"損傷的治療，一般應根據(jù)病情的輕重來決定。 若癥狀較輕,可采用保守治療方法，如物理療法、冰敷法等。

癥狀嚴重患者，可采取充分休息和服用藥物相結合的 治療方法，以防止此期間病情加重，直到疼痛、腫脹消除。 如果患者\"肩袖”組織破裂，應及時就醫(yī)，采用關節(jié)鏡手術治療。

(1) 急性期治療:停止肩上舉的動作，患肩休息，不要活動，局部冰敷;如果疼痛劇烈，可服用鎮(zhèn)痛藥物。

(2) 慢性期治療：如果肩部活動后疼痛加重，就要適當 休息;如果肩部活動后疼痛較輕或影響不大，就不必刻意休 息。可做肩部理療、針刺、艾灸:封閉次數(shù)不應過多，以1?2 次為宜;進行肩部肌肉的鍛煉，主要是肩部三角肌的鍛煉, 患臂平舉練習、或負重平舉練習：應停止和減少致肩部疼痛 的動作。

專業(yè)運動員一旦發(fā)現(xiàn)肩袖完全斷裂，應手術治療。術后固定3~4周后，開始做肩的活動練習。

此外，老人還應積極做好“肩袖\"的預防工作。

一是在勞作或做家務時，注意對膚關節(jié)的保護，防止肩關節(jié)在擔挑、 提拿負荷過重的物品而受傷。

二是在進行體育器械鍛煉時，要充分做好肩臂的熱身準備，避免動作過大損傷肩關節(jié)。

三是冬天戶外活動要注意安全，防止路面濕滑摔跤，造成\"肩袖”受傷。

通則不痛。肩頸部病癥體現(xiàn)在該部位酸痛輻射周圍組織，嚴重的引起腦梗阻腦溢血。及早處理。

肩周炎和肩袖損傷是臨床上常見的肩周疾病，兩者的臨床癥狀相似，多為關節(jié)疼痛和活動受限，因此在臨床診斷時極易弄混，那么，兩者如何辨別呢？

肩關節(jié)活動受限

肩周炎表現(xiàn)為主動和被動活動均受限。而肩袖損傷一般主動活動受限，而被動活動基本正常。但也有部分患者是肩袖損傷合并肩周炎的，這類患者單憑癥狀難以區(qū)分，要借助輔助檢查鑒別。尤其是老年患者，因關節(jié)囊和周圍組織黏連較重，治療的風險和難度都會大大增加。

肩關節(jié)疼痛部位和性質

肩周炎初起時肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，有晝夜輕重的現(xiàn)象。

而肩袖損傷患者早期出現(xiàn)疼痛并不一定非常嚴重，有時候可僅表現(xiàn)為肩關節(jié)活動到一定角度有明顯疼痛，尤其是外展有明顯疼痛，隨著時間的推移，病情的加重，肩部疼痛加劇，但疼痛不一定呈持續(xù)性。

發(fā)病原因

發(fā)病和病情進程都比較緩慢，而肩袖損傷，尤其是年輕人的肩袖損傷，大部分都有明顯的外傷史。當然，肩袖損傷并不一定都是外傷導致，如中老年人的肩袖損傷，很多都是由于建峰撞擊導致。

如何防治？

可進行幾項肩部鍛煉，防治肩部疾病，鍛煉過程中注意適度，當做應慢應穩(wěn)，幅度由小到大，運動量以肩部略感酸痛為宜。

1、屈肘甩手 患者背部靠墻站立，或仰臥在床上，上臂貼身、屈肘，以肘點作為支點，進行外旋活動。

2、手指爬墻 患者面對墻壁站立，用患側手指沿墻緩緩向上爬動，使上肢盡量高舉，到最大限度，在墻上作一記號，然后再徐徐向下回原處，反復進行，逐漸增加高度。

3、旋肩 患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后劃圈，幅度由小到大，反復數(shù)遍。

在進行鍛煉的時候，可選用藥物以消除肩部不適。

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