糖尿病被稱為不治之癥，長期的高血糖對人體是有很大危害的，有些孕婦懷孕之前沒有糖尿病，懷孕以后突然出現(xiàn)了糖尿病，不禁在問為何自己會得妊娠期糖尿病呢，懷孕的人該怎么預防呢？

一.為何突然會得妊娠期糖尿病呢？

妊娠期糖尿病的檢查是在孕24到28周之間做糖耐量實驗評估的，只要空腹血糖大于5.1，餐后1小時大于10.0，餐后2小時大于8.5，其中一項超標就可以判定為妊娠期糖尿病。孕婦在懷孕之后隨著胎兒的增大，需要的糖分就比較多，但是孕婦不可能一直保持高血糖的狀態(tài)，體內的胰島素會不斷分泌，把血糖維持在穩(wěn)定值。在孕24到28周胎兒增長迅速，胰島素無法充分的分泌，就無法降血糖，血糖也就會上升。

二.如何進行預防呢？

生活中可以見到妊娠期糖尿病的孕婦有以下特點，在懷孕初期每天的食量超過正常飲食的兩倍，體重超過160斤，腹部脂肪肥厚，平時不喜歡運動。這些種種現(xiàn)象顯示預防糖尿病最重要是適當運動，控制飲食。每天保持30分鐘的散步，在吃完飯后進行，特別是晚飯后。同時每天的飲食要合理搭配，脂肪的量不宜高于總食量的20％，可以適當多補充蛋白質，推薦孕婦在15周以后要吃鈣片，可以很好的預防糖尿病。

總結:每天的合理運動和平衡的飲食是預防妊娠期糖尿病的有效措施。

歡迎大家一起討論~我是三甲醫(yī)院婦產科醫(yī)生，高級育嬰師，專注我，給你專業(yè)的醫(yī)學指導。

想知道如何避免妊娠糖尿病的發(fā)生，首先我們要知道準媽媽在懷孕期間為什么易患糖尿病。

孕期易患糖尿病是因為，人體內的血糖水平想維持在正常范圍內，必須依賴胰島素的調節(jié)，而在懷孕后，準媽媽體內會產生一些抗胰島素樣物質，而且這種物質會隨著胎兒的長大而逐漸增加，使得準媽媽對胰島素越來越不敏感。如果準媽媽的膳食結構不太合理，或者吃得太多，超過了體內胰島素的調節(jié)范圍，就會導致血糖異常升高，從而患上妊娠糖尿病。

準媽媽患上妊娠糖尿病后，如果沒有好好控制，易并發(fā)妊娠高血壓、羊水過多等問題，嚴重的還有可能生糖尿病酮癥酸中毒。不僅如此，母體內的糖分還會通過胎盤輸送給胎兒，影響胎兒的發(fā)育，所以，準媽媽在孕期一定要預防妊娠糖尿病的發(fā)生。

那么，妊娠期糖尿病如何才能預防呢？

1、重視糖篩

糖耐量篩查可篩查準媽媽是否患妊娠期糖尿病，通常是在孕24-28周做。在我國經常用的是：75克口服葡萄糖耐量試驗。需要準媽媽在早上空腹的狀態(tài)下先抽取一次血，然后空腹喝75克葡萄糖，1小時、2小時后再分別抽取1次血。

如果檢查結果超過以下任一標準，即可診斷為妊娠期糖尿病。

2、減少高糖食物的攝入

準媽媽應少吃或者不吃含有大量蔗糖、砂糖、果糖等的飲料及甜食，因為這些含糖量高的食物，會導致血糖升高過快，易超過準媽媽體內胰島素的調節(jié)范圍。

3、少食多餐，飲食平衡

一次進食大量食物會導致血糖快速上升，所以建議準媽媽少量多餐，將每天應攝取的食物分成5～6餐。特別要避免晚餐與隔天早餐時間間隔過長，睡前可適當補充些易消化的食物。

4、適量多吃富含膳食纖維的食物

孕媽應該適當多攝取高纖維食物，比如用二米飯（大米和小米混合蒸成）代替大米飯，吃新鮮水果代替喝果汁等等，這樣不僅有飽腹感，還能延緩血糖升高，有利于控制血糖。

不過，吃水果也要適量，因為水果中不僅有大量的膳食纖維，還有大量的果糖。

5、適當運動，控制體重

準媽媽除了要在飲食方面控制外，還應該保持適當?shù)倪\動量，避免脂肪囤積，體重增長過快，增加妊娠期糖尿病的發(fā)病風險。

妊娠期間要做好飲食調控和運動治療，有目的性地調節(jié)好血糖水平。

首先，孕期的飲食調控是一個可以預防的因素，孕婦如果有發(fā)生糖尿病的危險因素，如肥胖、有糖尿病家族史、有高血脂史、有過妊娠糖尿病病史等等，最好是少量多餐，吃三餐正餐，在下午和晚上各加一個小餐，這樣少量多餐，可以控制進入體內的熱量，減輕胰島負擔。

其次，良好的生活習慣和適當?shù)倪\動，也有助于把血糖調整好，這樣對母親和胎兒都有利。

再次，需要注意孕期情緒和心理調整，不利的情緒會誘發(fā)內分泌腺體功能紊亂，導致高血糖。

另外，要注意檢查甲狀腺、腎上腺皮質功能，這些功能異常也可以引起妊娠期高血糖。

最后，還要定期監(jiān)測血糖，每周測量一次空腹和餐后血糖，及時發(fā)現(xiàn)問題。

妊娠期糖尿病最明顯的癥狀就是“三多一少”。即多飲多食多尿，體重減少伴有嘔吐。如果孕媽媽發(fā)現(xiàn)自己雖然食用了大量營養(yǎng)豐富的食物，體重仍明顯減輕。就需要到醫(yī)院做妊娠糖尿病篩查了。

如果你具備以下情況，就需要警惕可能妊娠糖尿病了：

1.有糖尿病家族史。

2.身體胖，體重指數(shù)在30以上。體重指數(shù)的計算方法是：體重（千克）/身高（米）的平方。

3.過去有不明原因的死胎或新生寶寶死亡。

4.前胎有巨嬰癥、羊水過多癥。

5.年齡超過35歲。

通常在孕24-28周的時候，做孕檢時會采血化驗篩查妊娠糖尿病。通過檢測到的血糖數(shù)值來判斷是患妊娠糖尿病。這是可以量化和直觀的東西。

妊娠糖尿病的危害是比較大的，不僅對孩子對媽媽同樣如此，如可能會導致妊娠毒血癥或早產流產難產的發(fā)生。

因此，生活中孕媽媽要避免妊娠糖尿病，如何做呢？

我們知道，準媽媽因為孕育寶寶，所以需要足夠的熱量和營養(yǎng)素，但不是越多越好，所以需要健康飲食，攝入適量的熱量和營養(yǎng)素比例，才能更好地避免妊娠糖尿病的發(fā)生。

1.通常，妊娠初期我們不建議特別增加熱量，到中后期適度增加熱量，但不宜太多，平均每天增加300大卡即可。

2.要控制油脂類食物的攝入，多食用植物油，減少油煎炸食物的攝入。

3.糖類攝入要適量，多膳食纖維（如主食不要過于精細，可食用一些粗糧雜糧代替白米飯和饅頭等），少糖，水果的量也不宜過度，最好選擇含糖量低的水果。

4.建議孕媽媽們少食多餐次，將每天應攝入的食物分成5~6餐使用，避免一次進食太多使血糖快速上升或長期空腹導致酮體產生，出現(xiàn)酮血癥。

5.孕媽媽一定要保證足夠蛋白質的攝入，如可多食用牛奶、乳制品、禽蛋、魚和豆制品等動植物蛋白質，不僅為子宮和胎盤提供能量也保證寶寶的生長。

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很多女性朋友在懷孕后，會選擇大吃特吃，生怕寶寶沒能吸收到充足的營養(yǎng)。其實，孕期需要科學飲食，肆無忌憚的飲食反而對自身和寶寶不利，甚至會“吃”出妊娠糖尿病。接下來，育姐就給大家詳細解讀妊娠糖尿�。�

出現(xiàn)這些癥狀，可能是妊娠糖尿病

1.頭暈

患有糖尿病的孕媽媽血糖濃度一般會比較低，所以很可能會發(fā)生頭暈甚至暈倒的情況。

2.疲勞

糖尿病會讓孕媽媽容易感到身體疲憊，如果孕媽媽身體十分疲勞，也不要直接忽略，必要時要到醫(yī)院做一些檢查。

3.皮膚瘙癢

很多人很難由皮膚瘙癢聯(lián)想到糖尿病，但這確實也是病癥之一，孕媽媽要格外小心注意。

3.口渴、尿頻

孕媽媽如果總是感到口渴想喝水，也要注意自己是不是患了妊娠糖尿病。而水喝多了就會導致尿頻，所以尿頻也是妊娠糖尿病的一個癥狀。

4.經常有饑餓感

雖然孕媽媽食欲大增看似是十分正常的情況，但是如果孕媽媽總是感到饑餓，就要考慮這可能是妊娠糖尿病的早期癥狀。

妊娠糖尿病對母嬰的危害

Δ 胎兒過大

當孕媽媽體內血糖濃度過高時就會滲入到胎兒體內，從而就可能會導致胎寶寶的體內的胰島素分泌過量，進而增加體重，使得胎寶寶成為巨大兒。這不僅會影響孕媽媽分娩，發(fā)生難產，甚至還會導致胎兒死亡。

Δ 延長產程

如果孕媽媽患上妊娠期糖尿病，分娩時可能會消耗更多時間，就可能就會導致胎兒缺氧，對胎兒的大腦發(fā)育會產生很大危害。

Δ 寶寶會患上其他疾病

過高的血糖濃度會影響胎寶寶的健康發(fā)育，而且會增加寶寶出生后患呼吸窘迫綜合征、新生兒溶血病等各種疾病的風險。

Δ 增加孕婦感染幾率

患妊娠期糖尿病的孕媽媽更容易出現(xiàn)胎兒早產的情況，剖腹產幾率也會大大增加，這樣就很可能會感染細菌生病。

如何預防妊娠糖尿病

想要預防妊娠糖尿病，要做到以下幾點：首先，女性朋友在孕前就要檢查自己的血糖濃度，如果血糖濃度空腹時高于6.1mmol/L或是餐后2小時超過7.8mmol/，那么就要控制飲食、加強運動從而降低血糖濃度；而孕媽媽要養(yǎng)成良好的飲食習慣，多吃蔬菜水果，少吃油膩食物，避免糖類及酒精飲料，杜絕胡吃海喝，要按時適量吃飯并且吃飯時要細細咀嚼，慢慢消化；饞嘴的孕媽媽可以備一些水果、胡蘿卜或堅果之類的健康零食；最后，孕媽媽要經常關注自己的體重，并加以控制。

妊娠糖尿病在準媽媽身上并不少見，各位一定要重視起來，積極預防。倘若有不適反應，務必要及時去醫(yī)院就診，保證自身和寶寶的健康。

歡迎關注頭條號：韶韶健康

近日，有一名初次懷孕的女性，26歲，頻繁尿頻、口渴，總是跑廁所，要是去外面逛街吧，還能忍住，在家就是總想去，主要是嗓子總是干。但是因為沒有其他異常癥狀，所以一直沒有去醫(yī)院，直到建卡的時候，才發(fā)現(xiàn)，原來是妊娠糖尿病。目前正在住院觀察。

妊娠糖尿病的分類

分為孕前糖尿病PGDM和妊娠期糖尿病GDM。孕前糖尿病有叫糖尿病合并妊娠，妊娠期糖尿病就是之前無糖尿病史，懷孕后才有糖尿病。

孕前糖尿PGDM病診斷

⊙妊娠前已確診為糖尿病患者；

⊙妊娠前未進行血糖檢查，妊娠期血糖升高達到以下任何一項標準，即可診斷為孕前糖尿病。

1、空腹血糖≥7.0mmol/L

2、75gOGTT2h（口服糖耐量實驗）≥11.1mmol/L

3、伴有典型高血糖癥狀或危象，隨機血糖≥11.1mmol/L

4、糖血紅蛋白≥6.5%（正常值為4%-6%）

PGDM治療原則

糖尿病婦女合并妊娠者應接受個體化醫(yī)學營養(yǎng)治療NNT，最好由一名熟悉糖尿病和妊娠MNT（醫(yī)學營養(yǎng)治療）的營養(yǎng)師來制定飲食計劃。治療團隊的其他醫(yī)生和護理人員也應該知曉并支持這項個體飲食計劃。

PGDM營養(yǎng)治療建議

⊙評估妊娠前體重指數(shù)PBMI，并確定妊娠期間體重增加的個性化目標；

⊙根據(jù)個性化參數(shù)，指定飲食計劃（包括正餐和零食）

⊙教會糖尿病孕婦如何計算和選擇碳水化合物種類

⊙鼓勵通過攝入全谷物，水果，蔬菜來保證膳食纖維攝入。（28g/d）

⊙強調每日正餐和零食進食時間的一致性，以減少低血糖發(fā)生風險和確定更適合的胰島素用量

⊙鼓勵患者每日或至少復診前一周記錄所有食物和飲料的攝入情況，并將營養(yǎng)攝入情況與自我血糖監(jiān)測記錄進行比較

⊙教育患者控制脂肪攝入，鼓勵不飽和脂肪攝入，限制飽和脂肪，盡可能減少反式脂肪攝入

⊙礦物質、微量元素和維生素攝入應達到推薦標準

PGDM營養(yǎng)治療目標

⊙充足營養(yǎng)攝入確保健康妊娠

⊙通過均衡的飲食、碳水化合物攝入、配合運動和胰島素治療，使血糖得到最佳控制

⊙適當而非過度的體重增加

⊙養(yǎng)成良好的飲食和運動習慣，使糖尿病婦女長期受益

PGDM的血糖控制目標

餐前、空腹、夜間：3.3-5.6mmol/L

餐后峰值：5.5-7.1mmol/L

糖血紅蛋白HbAIc：＜6.0%

1、妊娠早期血糖勿控制過于嚴格，以防低血糖發(fā)生；

2、經飲食和運動管理，血糖不達標，應及時加用胰島素

PGDM營養(yǎng)治療中的特情處理

⊙低血糖：常見于用胰島素治療的患者，或因妊娠劇吐進食不足的孕婦；

⊙尿酮體陽性：常見于能量攝入不足；注射過量胰島素而出現(xiàn)低血糖的孕婦；延遲進餐；因妊娠劇吐多日未進食的孕婦；

⊙醫(yī)學營養(yǎng)治療與胰島素的配合：

1、應用胰島素治療也必須堅持飲食控制；

2、胰島素的類型、劑量、用法均需要根據(jù)血糖水平來確定，并要在飲食基本固定的情況下進行調整；

3、進餐時間和胰島素作用的時間要相互配合；

4、通過加餐的方式防止低血糖發(fā)生

PGDM營養(yǎng)治療原則

? 營養(yǎng)攝入推薦量：每日總能量根據(jù)孕前體質指數(shù)PBMI而定，應避免過度限制，早期不低于1500kcal/d，晚期不低于1800kcal/d；

? 碳水化合物占總能量50%-60%，任何時候不低于150g；

? 蛋白質：優(yōu)質蛋白，滿足孕婦妊娠期生理調節(jié)及胎兒生長發(fā)育；

? 脂肪：限制飽和脂肪酸，單不飽和脂肪酸占1/3以上

? 膳食纖維：推薦每日25-30g；

? 維生素及礦物質：妊娠期鐵、葉酸和VD的需要量增加了1倍，鈣磷、硫胺素、維生素B6的需要量增加了33%-50%，鋅、核黃素增加了20-25%等等；

? 非營養(yǎng)性甜味劑的使用：這些甜味劑不能緩和低血糖癥狀，必須要吃葡萄糖或碳水化合物；

? 餐次的合理安排：少量多餐，定時定量進餐對血糖控制非常重要，每次加餐能量5-10%，有助于防止餐前過度饑餓和低血糖發(fā)生

妊娠期糖尿病是妊娠期最常見的問題，妊娠合并糖尿病包括2種情況，“孕前糖尿�。≒GDM）”和“妊娠期糖尿病(GDM)”。PGDM較難控制，大多數(shù)需要使用胰島素。而GDM容易控制，大多數(shù)可通過飲食和運動控制血糖。最好在懷孕前檢測血糖確定是否有血糖受損情況？

孕期激素引起血糖變化

孕期大約在孕24～28周時胎盤分泌的激素引起胰島素抵抗，使孕婦血糖開始上升，孕32～36周達到整個孕期最高血糖值，36周以后稍下降。所以孕婦一定要在24～28周檢查空腹血糖（FPG），與普通糖尿病診斷不同，妊娠期孕婦的FPG≧5.1就會診斷為妊娠糖尿病;如果4.4<FPG<5.1應盡早進行葡萄糖耐量試驗（OGTT）,試驗后2小時≧8.5；或者實驗后1小時≧10,任何一項滿足均可診斷為GDM。

妊娠糖尿病與非妊娠期糖尿病不同，妊娠期需要對血糖進行更嚴格的管理和控制，只要在這一階段做安排好飲食和運動，產后可以不再受糖尿病困擾。如果不重視，盲目認為孕期吃藥打針可能對胎兒不利，就會錯過最佳的治療機會，還可能帶來妊娠不良結局：早產、艱難產或產傷、收治新生兒重癥監(jiān)護病房、高膽紅素血癥、妊娠毒血癥等。

具體措施如下

控制孕期體重增長

結合孕前體重和BMI（身高／體重／體重）設定整個孕期體重增長的目標值。標準體重BMI18.5~24.9,整個孕期可以增長11.5～16kg，控制體重可以避免妊娠糖尿病。

學會均衡飲食

遠離高糖、高脂、高鹽食物，選擇天然未經加工的食物。注意選擇低血糖生成指數(shù)的主食和水果。多吃全谷物和雜豆類，如糙米、全麥粉、小米、高粱米、紅豆、綠豆。食物種類要齊全，每天12種食物，每周25種，每餐要有魚或肉或蛋。好好吃飯可以避免餐后血糖升高，預防妊娠糖尿病。

保持運動

妊娠期仍然可以運動，比如快步走、孕期瑜伽都是值得推薦的運動。只要胎兒胎盤正常，沒有流產危險就可以正常做運動。

心理放松

孕婦要保持良好心態(tài)，按時作息，按時睡覺不熬夜有利于血糖穩(wěn)定，可以避免妊娠糖尿病。

作者：袁媛

國家二級公共營養(yǎng)師

國家高級健康管理師

王興國教授第三期營養(yǎng)特訓班學員

遼寧營養(yǎng)師事務所簽約營養(yǎng)師

擅長兒童飲食營養(yǎng)、孕婦飲食營養(yǎng)等特殊人群營養(yǎng)、健康管理

避免妊娠期的糖尿病，主要從飲食管理和運動管理入手。飲食控制是最為重要的，既要合理控制妊娠期的總熱量攝入，又要保證有足夠的營養(yǎng)讓寶寶正常生長發(fā)育�？刂蒲�糖并不意味著少吃或不吃，而是在選材和烹飪方式上多多注意。食物的選擇主要是以低糖低脂高蛋白高纖維素的新鮮食材為主。主食可以用全麥類的面包等代替精致的米面、饅頭等，因為全麥類的飽腹感強，升糖水平慢。含淀粉類高的食物要少或者不吃，像土豆等。同時要多喝牛奶、多吃雞蛋和瘦肉等保證足夠量的優(yōu)質蛋白的攝入，從而給寶寶提供營養(yǎng)。高油脂、高糖的油炸食品、蛋糕餅干等需要忌口，因為這些食物在體內代謝轉化生成血糖的速度快、水平高，最不利于血糖的穩(wěn)定。

平時應該多吃含有高纖維的新鮮蔬菜和水果來補充維生素的攝入。媽媽們可以將吃飯習慣改為少食多餐，頓數(shù)可以增加，但每頓吃的量減少，這樣最利于幫助降血糖的胰島素的工作。運動方面，媽媽們要堅持適量的運動，通過提高自身的消耗代謝來控制身體內的血糖水平。運動的幅度不能太大，以不會引起宮縮、不導致胎兒窘迫為標準。運動時間也需要適量，每天1小時左右即可。如果真的在產檢時查出有妊娠糖尿病，媽媽也不用過度緊張，積極到專業(yè)醫(yī)院配合治療，將血糖控制在正常水平內，從而保護媽媽和寶寶的健康。

妊娠期糖尿病是指在妊娠時才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的血糖升高達到糖尿病或糖耐量減低標準。妊娠期糖尿病一般發(fā)生于妊娠中期與后期。對原已經確診有糖尿病或糖耐量異常的患者出現(xiàn)妊娠情況應稱為糖尿病合并妊娠。

以下情況下妊娠期易患糖尿�。�

（1）任何妊娠婦女都有可能發(fā)生糖尿病。

（2）高齡孕婦，年齡超過35歲。

（3）肥胖者，即在妊娠前體重超過標準體重的20%者。

（4）直系親屬中有患糖尿病者。

（5）既往妊娠時曾出現(xiàn)過妊娠期糖尿病。

（6）生育過巨大兒（體重大于4kg）者。

妊娠期糖尿病患者應補充的食物有：

(1)鐵 鐵是主要的造血物質。妊娠時母親需要更多補充鐵,而胎兒也需要在肝臟內儲存更多的鐵,以便在出生后離開母親時,在不能及時得到足夠的鐵補充時,能自身造血用。

(2)鈣 每天應能保證1200毫克鈣的補充,因為鈣對胎兒骨骼的發(fā)育非常重要。

(3)葉酸 妊娠時需要量比平時增加2倍,因此應多吃一些含葉酸而對血糖影響較小的食物,如綠葉青菜(如菠菜和甘藍菜)、豆類、動物肝臟、橙和全麥面粉等。

(4)維生素D 妊娠時需要量增加,有條件時可飲用加入維生素D的牛奶,或更為簡單的方法是每天在陽光下散步。維生素B、維生素C,需要量僅輕微增加，且在許多食物中有相當大的含量，因而一般不會缺乏，沒必要特別供應。

妊娠期糖尿病患者不應大量進食的食物有：

（1）咖啡因 在我們日常所喝的咖啡、茶和含蘇打的飲料中含有大量咖啡因，咖啡因對心臟及中樞神經系統(tǒng)都有刺激作用，因此在妊娠時應盡量減少。

（2）酒精飲料 妊娠婦女飲酒將會對胎兒發(fā)育及出生后的智力造成不良影響，而且酒精對糖尿病的控制也不利，因此妊娠期糖尿病婦女戒酒非常必要。

孕前也許并沒有糖尿病，妊娠期意外查出讓孕媽咪真是煩惱��！糖尿病對孕媽咪和胎寶貝的危害都是由于血糖高引發(fā)的，所以就要嚴格控制血糖，特別是餐后血糖水平。

什么是妊娠期糖尿�。�

以前沒有糖尿病，懷孕以后，常常是在懷孕的中晚期以后被查出來有糖代謝不正常，等懷孕結束，胎寶貝生出來，胎盤排出來后，糖尿病也好了，這就叫妊娠期糖尿病。它的臨床發(fā)生率大約有5%～15%，所以并不少見。

健康生活方式遠離妊娠期糖尿病

雖然妊娠期糖尿病發(fā)生的原因不明，但有一點是明確的，那就是與不合理的飲食大有關系。

1. 并不是為了胎寶貝健康、聰明，懷孕以后就要大量吃高營養(yǎng)、高熱量的食物。

2. 孕媽咪的飲食一定要合理、均衡，懷孕后是需要增加能量，但只要比不懷孕時增加總量的10%就可以了。

3. 營養(yǎng)要均衡就是不挑食。其實每一種食物都有一定的營養(yǎng)，但都不全面。

4. 不能拿水果替代主食，吃那么多水果勢必把其他食物擠掉了，營養(yǎng)將不全面，會影響孕媽咪自身和胎寶貝的生長發(fā)育的。

5. 孕媽咪還要注意適當?shù)鼗顒雍瓦\動，這樣也可以消耗一部分能量。