腦梗是最常見的心腦血管疾病之一,具有高發(fā)病率、高病死率和高致殘率的特點，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，目前腦梗后的康復(fù)治療已被證實是降低致殘率最有效的方法，是腦梗規(guī)范治療中不可或缺的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。但許多腦�；颊卟⒉涣私饪祻�(fù)治療的內(nèi)容，以為僅僅通過走路即可康復(fù)，以致效果甚微。腦梗該如何鍛煉？

康復(fù)的開始時機和康復(fù)強度

腦�？祻�(fù)的目的是促進患者功能恢復(fù)和獨立的生活能力�？祻�(fù)治療的時機與腦�；颊吖δ艿幕謴�(fù)程度密切相關(guān)。理論上來說越早越好，但應(yīng)結(jié)合患者病情和身體狀況，推薦在患者病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)治療，如果是輕中度腦梗患者，在發(fā)病24小時后即可進行床邊康復(fù)。早期的康復(fù)可以由患者家屬幫助進行關(guān)節(jié)活動度練習、床上坐位鍛煉、體位改變鍛煉、站立鍛煉和行走鍛煉等，康復(fù)強度應(yīng)循序漸進，開始時每天接受45min相應(yīng)康復(fù)鍛煉，以后逐漸增加鍛煉強度和鍛煉時間，但應(yīng)注意患者的安全性。

站立和步行康復(fù)鍛煉

站立和步行鍛煉可改善患者的下肢活動能力�；颊咴诓∏榉�(wěn)定后，應(yīng)盡快離床進行站立和借助工具行走鍛煉，鍛煉并非單純走路這么簡單，鍛煉方式可有抗重力肌鍛煉、下肢負重支撐鍛煉、患側(cè)下肢邁步鍛煉及站立重心轉(zhuǎn)移鍛煉。

肌力鍛煉

由于有些腦�；颊唛L期臥床和不活動可導致肌無力和肌肉萎縮，也是影響患者運動功能的主要因素，所以需要進行肌力鍛煉。肌力鍛煉的方式可有漸進式抗阻鍛煉、交互性屈伸肌肉肌力強化鍛煉等，還可以聯(lián)合一些治療方法如電刺激治療、肌電生物反饋療法配合治療。

語言功能的康復(fù)鍛煉

失語也是腦�；颊叩牟�發(fā)癥之一，會嚴重影響患者的日常交流�？舍槍�患者聽、說、讀、寫、復(fù)述等障礙進行相應(yīng)的簡單指令鍛煉、口顏面肌肉發(fā)音模擬鍛煉、復(fù)述鍛煉等，語言康復(fù)也應(yīng)早期進行，并可逐漸增加鍛煉強度。

心理創(chuàng)傷的康復(fù)

腦梗的發(fā)生對患者心理沖擊非常大，一方面，疾病帶來的后遺癥讓人產(chǎn)生無力感，另一方面，腦�？赡軐Υ竽X情緒中樞控制神經(jīng)元產(chǎn)生損傷，讓人難以主控情緒。因此不可低估腦�；颊叩男睦韯�(chuàng)傷之深，一方面，患者自身需要戰(zhàn)勝自我，克服困難，同時家人、朋友、醫(yī)護人員和社會力量應(yīng)積極對腦梗患者給予鼓勵和幫助。

可見，腦梗除了肢體功能的恢復(fù)以外，還有語言、認知等功能恢復(fù)，恢復(fù)的程度和時間也因人而異，但只要堅持進行規(guī)范的康復(fù)治療，就一定會有效果的。

我見過很多的中風癱癥病人，也跟蹤了很多搞中風癱癥康復(fù)這一塊的中醫(yī)生和普通民間人士。再與醫(yī)學理論對比，發(fā)現(xiàn)他們都搞偏了。我按西醫(yī)的理論去實施，專抓腦內(nèi)的血氧循環(huán)加強循環(huán)和腦脊液的加強循環(huán)�？斓陌肽�、慢的一年，基本都痊愈（案例全部痊愈）。

中風癱癥病人，方案要全面，即醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。二級預(yù)防是要的（防止復(fù)發(fā)），恢復(fù)訓練和運動不是重點～動與不動沒多大關(guān)系，神經(jīng)系統(tǒng)一好、感覺和運動就正常，食物是一個重點。要禁止很多民間方法：如過大動作的引起疼痛，中高頻電療讓神經(jīng)系統(tǒng)更虛弱，不要過多的折騰肌肉等等。

中風二十個月的，痊愈的問題不大。但需判斷一下神經(jīng)系統(tǒng)損傷的程度。

得了腦梗20個月，每天堅持走1萬步，為什么一點都沒有恢復(fù)？按題主這種說法，那陳醫(yī)生這朋友圈的人（如下圖），一個都不會得腦梗？

顯然就是錯誤的！腦梗留下的后遺癥，并不是題主想象的那么簡單，不是走幾步，甚至天天走個上萬，幾萬步就可以康復(fù)的！

我先帶大家來看看，什么是腦梗？

請看下圖：

腦梗，在醫(yī)學上又稱之為缺血性腦卒中，跟我們的腦出血引起的出血性腦卒中是不一樣的，它主要由于我們腦部的動脈官腔狹窄、堵塞引起的。

其中根據(jù)腦梗狹窄、堵塞的動脈類型、大小不同，分為腔隙性腦梗塞和動脈粥樣硬化性腦梗塞。前者多見于長期高血壓，造成的小面積的大腦供血中斷；后者多發(fā)于動脈粥樣硬化，引起的基本上都是大面積供血中斷。因此，這兩者導致的癥狀以及給我們帶來的后遺癥是完全不一樣的。

像腔隙性腦梗塞，癥狀一般比較輕微比如只是一些純屬手麻、頭暈等癥狀，甚至有很多人是沒有癥狀的；但動脈粥樣硬化腦梗塞則不一樣，癥狀一般比較重，而且發(fā)病比較急，病人可能一出現(xiàn)就是出現(xiàn)嚴重一側(cè)肢體癱瘓，動不了、說不出話失語、惡心嘔吐以及眼睛出現(xiàn)一過性黑蒙等，而且往往在病人解除腦血管堵塞，溶栓以后，需要進行專門的康復(fù)治療，來改善預(yù)后，不然往往會有致殘的可能性！很顯然，題主說的腦梗指的是動脈粥樣硬化腦梗塞！

那么真的一不小得了動脈粥樣硬化腦梗塞，該如何鍛煉？

注意：一百個人得了腦梗有一百種康復(fù)方案。因為腦梗的康復(fù)鍛煉是要根據(jù)你功能損害程度、發(fā)病的年齡等等來制定你具體康復(fù)的目標，這點很重要！舉個簡單的例子：總不能讓一個左腦損傷的病人，跟右腦損傷的病人，做一樣的康復(fù)鍛煉吧？大家都知道，我們?nèi)梭w左右腦控制的思維、言行是完全不一樣的！

因此，臨床上關(guān)于腦梗的康復(fù)，通常分為兩部分：

一種是和功能損傷相關(guān)的康復(fù)，與大家日常生活息息相關(guān)的康復(fù)。簡單的來說：就是把握大的原則，不能影響到你正常的生活，比如手臂、腳等大關(guān)節(jié)運動康復(fù)。這種主要是對于中老年人來說，不需要再工作，只需要完全日常一些生活即可的。

另一種是做精細活動作的康復(fù)。這種往往是對于一些年輕腦梗病人來說的，因為他涉及到以后得生計，工作的，是最后要回歸社會，建設(shè)社會主義的。

所以，大家可以看到，不同年齡，不同需求的人，我們要先正確看待自己，然后制定符合自己的康復(fù)目標，比如你是一個快八十歲的人了，你還要求自己康復(fù)像四五十歲那樣，那顯然是不科學的，而且我們的大腦康復(fù)跟年齡也有很大的關(guān)系，像三十歲左右的小伙子，肯定大腦可朔性要比六七十歲的老年人要強，康復(fù)的要好。因此，制定康復(fù)目標很重要！

其次，康復(fù)一定要早，腦梗半年內(nèi)基本上可以說是康復(fù)的黃金期，決定了你以后康復(fù)效果。早期我們建議大家在專業(yè)的康復(fù)治療師的指導下進行康復(fù)，包括主動康復(fù)，還有康復(fù)治療師對你的被動康復(fù)，比如大小關(guān)節(jié)的訓練，根據(jù)損傷程度，來循序漸進的進行康復(fù)。

最后，再專業(yè)的康復(fù)治療師，都無法保證你康復(fù)效果，必須要自己主動去學習，跟著康復(fù)治療師學，就像剛出生的小孩一樣，從開始學走路、說話等一步一步去做，這樣才能得到最有效的康復(fù)，而不是花了錢被動的等待康復(fù)！

腦梗是常見的心腦血管疾病之一，腦�？祻�(fù)鍛煉的目的主要是促進患者各項功能的恢復(fù)。一般來說應(yīng)越早越好，但具體還要結(jié)合患者病情及身體狀況制定合理的康復(fù)鍛煉計劃。腦梗除了肢體功能的恢復(fù)外，還有語言認知功能的恢復(fù)。關(guān)于腦梗的發(fā)病原因及預(yù)防、鍛煉的方法，詳細介紹如下：

誘發(fā)腦梗塞的原因

以前患腦梗的人往往在50或60歲以上，而現(xiàn)在，有些三十甚至二十幾歲的年輕人就會患心血管類疾病。那么，誘發(fā)腦梗的原因有哪些，又該怎樣預(yù)防呢？

吸煙

吸煙是引發(fā)腦動脈粥樣硬化的重要危險因素之一，臨床上經(jīng)常見到30多歲的病人煙齡都已近20年了。因此，對吸煙人群來說，戒煙是降低患腦梗塞風險的重要措施之一。

熬夜及飲食不規(guī)律

飲食和作息不規(guī)律、熬夜、工作生活壓力大以及油膩食物攝入過多等，會通過應(yīng)激、神經(jīng)興奮、脂代謝紊亂等途徑引發(fā)腦梗塞。

頸動脈夾層

頸動脈夾層就是頸動脈壁的內(nèi)膜“裂開”，造成血液在血管壁內(nèi)側(cè)堆積，進而形成血腫導致血管腔狹窄。這樣一來，就會引起腦血流減少或消失，導致局部血栓形成并脫落至遠端，引發(fā)腦卒中。一些遺傳性疾病會使血管壁變得脆弱，相對來說更容易引起動脈夾層，而正常頸動脈在強烈外力作用下也會造成血管壁內(nèi)膜撕裂，引起頸動脈夾層。

正常情況下，頸部可以前彎40度、后彎75度、側(cè)彎45度、旋轉(zhuǎn)50度，而不當?shù)蔫べび柧殨�使練習者突破這些限度發(fā)生危險，嚴重的還會損傷椎動脈或頸動脈，產(chǎn)生血栓、血管狹窄，對大腦造成嚴重損傷。另外，不當?shù)蔫べゅ憻掃�會對關(guān)節(jié)和韌帶造成傷害。

動脈炎

動脈炎是一種自身免疫性疾病，因為它侵犯到了腦血管，所以會引起腦梗塞或腦缺氧等相關(guān)癥狀，這種情況應(yīng)主要以抗炎治療為主。

腦動脈炎引起腦梗塞的情況并不多見，所以有些人即使患了此病也沒有明顯癥狀，容易被忽略。如果突然進行劇烈運動，就會誘發(fā)腦動脈的斑塊脫落，引起腦梗塞。如果劇烈運動后雙腿無力，左上肢麻木、腫脹，出現(xiàn)嘴歪、伸舌左偏等癥狀，很可能就是腦梗塞。

高同型半胱氨酸血癥

這也是引發(fā)腦動脈粥樣硬化的獨立危險因素之一，有些人生活習慣良好，而且也并無高血壓和糖尿病的情況，卻被診斷為腦梗塞。經(jīng)檢查后才發(fā)現(xiàn)，是高同型半胱氨酸血癥患者。

腦梗塞的預(yù)防

腦梗塞越來越偏年輕化，這主要是因為中青年人平時比較勞累，作息飲食不規(guī)律以及缺乏鍛煉造成的。這種情況應(yīng)平衡膳食，忌吃高脂肪、高熱量食物，合理安排作息時間。除此之外，還要學會緩解生活及工作中的壓力，一年安排一次體檢。

鍛煉要避開“魔鬼時間”

上午6:00～12:00被醫(yī)學專家稱為腦梗塞等心血管疾病的“魔鬼時間”，因為70%～80%的心血管病促發(fā)都發(fā)生于這段時間。因此，患心血管疾病的人鍛煉要避開這段時間。

合理的飲食搭配

在飲食上，紅、黃、綠、白、黑搭配好，可有效預(yù)防腦梗塞等心血管疾病。其中，紅指葡萄酒，每日飲用50～100毫升；黃指西紅柿、胡蘿卜，每日一小碟即可；綠指各種綠葉蔬菜，每日都要適量攝入；白指燕麥粉等，每日50克；黑指黑芝麻、黑木耳等，每日5～10克。除此之外，每天最好喝牛奶250克，雞蛋每周不超過4個。

加強鍛煉

堅持適度的有氧運動，如慢跑、快步走、騎單車以及健身操等，都能使大腦的興奮和抑制節(jié)律更加協(xié)調(diào)，同時還能增強心肺功能、促進血液循環(huán)，給大腦以充足的血液和氧氣。每天活動時間應(yīng)保持在30分鐘至1小時，每周安排3～4次。

語言交流可有效鍛煉大腦，因此平時要多與子女、鄰居以及親戚朋友等溝通交流。另外還要多動腦筋多思考，多看一些益智類書刊雜志。

失語癥

有些腦�；颊呓�(jīng)過住院治療和一段時間的肢體康復(fù)訓練后可以恢復(fù)行走，但卻仍然不能開口與人交談。出現(xiàn)這種情況的原因是因為患了卒中后失語癥，也就是說，腦梗病灶累及到了大腦語言功能區(qū)，導致語言功能出現(xiàn)障礙。

失語癥主要是大腦語言中樞受到損傷引起的，表現(xiàn)為聽、說、讀、寫方面的語言功能障礙。據(jù)相關(guān)報道，85%的失語癥是由腦卒中造成的，在所有腦卒中病人中，有25%～40%伴有失語癥。失語癥會使患者與家人溝通困難，嚴重影響生活質(zhì)量。

對于腦卒中遺留的語言功能障礙問題，最佳治療時期是卒中發(fā)病后3周到1年，如果在這段時間內(nèi)能接受正規(guī)的康復(fù)治療，可顯著提高患者語言表達能力。治療方法主要有藥物治療、傳統(tǒng)語言康復(fù)訓練、計算機輔助語言康復(fù)訓練及非侵襲性腦刺激技術(shù)。

傳統(tǒng)語言康復(fù)訓練需要根據(jù)患者的失語類型及嚴重程度，制定詳細的有針對性的語言康復(fù)計劃。比如針對患者聽、說、讀、寫、復(fù)述等障礙進行相應(yīng)的指令訓練、口顏面肌肉發(fā)音模擬訓練以及復(fù)述鍛煉等。語言康復(fù)應(yīng)盡早進行，并逐漸增加訓練難度。只有科學有序地長期堅持鍛煉，才能逐漸提升患者日常交流的能力。

最后需要說明的是，發(fā)生腦梗會對患者心理造成很大影響，除了給人帶來無力感外，腦梗也可能會對大腦控制情緒的中樞神經(jīng)元造成影響，使人難以自主控制情緒。所以在患者康復(fù)的過程中不僅要樹立克服困難的信心，家人、朋友及醫(yī)護人員的幫助和鼓勵也很重要。

腦梗塞最大的問題其實就是容易出現(xiàn)肢體癱瘓之類的后遺癥。

而你發(fā)病已經(jīng)20多個月了。很明顯現(xiàn)在那些比如行走不便之類的癥狀，都是后遺癥了。所以，這種情況是不可能恢復(fù)的。至少目前的科技水平是做不到的。

可是，為什么還要讓你鍛煉呢？

主要有兩個原因！

第一個，適當合理的鍛煉，康復(fù)訓練等等，對于保持原有的肢體功能，改善生活質(zhì)量是有很大幫助的。

第二，適當鍛煉，也有助于改善身體狀態(tài)，對于預(yù)防腦梗塞的復(fù)發(fā)也有好處。

所以，建議你還是不要過于糾結(jié)。保持一個好的心態(tài)，繼續(xù)堅持鍛煉就可以了。

我是腦出血病號，我的經(jīng)驗告訴我，走路追求步數(shù)是錯誤的，在最初的康復(fù)時應(yīng)以步態(tài)正確為準，走多了會出現(xiàn)錯誤模式，這時越走越容易錯誤定型。所以應(yīng)該以調(diào)整正確的步態(tài)的基本功為主要練習。

我的康復(fù)師告訴我，在走路時，出現(xiàn)疲勞和錯誤模式時就應(yīng)該休息，休息好了，肌肉張力正常了再繼續(xù)走。不能單純的追求數(shù)量。

請大家關(guān)注一片冰心唐河康復(fù)鍛煉團會讓你快速康復(fù)的！

腦梗最可怕的是什么？

大家都知道腦梗最可怕的就是后遺癥！

康復(fù)訓練確實重要，但更為重要的就是預(yù)防，因為我們無法決定梗死的面積和部位，我們無法決定開通血管的時間，我們無法決定是否留有后遺癥，我們更無法決定通過訓練就一定能恢復(fù)。

最簡單的想法：如果腦梗后遺癥能通過后期訓練，都能恢復(fù)正常，那么我們還會害怕腦梗嗎？我們就不會看到那么多人坐著輪椅，拄著拐杖，一瘸一拐，長期臥床，不會說話，喝水嗆咳，生活不能自理。

正因為腦梗后遺癥，有一部分人無法通過搶救治療和后期鍛煉，就能恢復(fù)正常。所以我們才不遺余力的宣傳，告訴大家，一定要健康生活，重視三高，預(yù)防腦梗死，而不是等到腦梗死了告訴大家一個能康復(fù)的方法。忠言逆耳利于，醫(yī)生科普一定要講實話，實話就是，很多人，靠后期康復(fù)鍛煉，很難恢復(fù)正常，所以要以預(yù)防為主。

但是，對于已經(jīng)發(fā)生腦梗的人，必須抓住黃金康復(fù)6個月：

腦梗后6個月是康復(fù)的最佳時機，腦梗后3個月運動功能，會有比較明顯的改善；大部分患者運動功能和認知能力的恢復(fù)都在發(fā)病后6個月內(nèi)；有人語言能力的恢復(fù)比較慢，可能持續(xù)到2年。

當然后遺癥的具體情況不一樣，每個人的基礎(chǔ)疾病也不一樣，每個人意志力也不一樣，所以很難有一個統(tǒng)一的康復(fù)意見，必須因人而異，但是腦梗后6個月的時間，肯定是最重要的6個月，同時最好找一個康復(fù)醫(yī)生看一看，給出一個科學的恢復(fù)鍛煉意見，而不是稀里糊涂的鍛煉。

其實，康復(fù)訓練恢復(fù)是腦梗的最后一道防線，看病就和打仗一樣，一定要把防線提前；在康復(fù)恢復(fù)前一道防線就是急救，急救越早越好。第一時間撥打120，抵達醫(yī)院后，第一時間配合醫(yī)生，開通血管�；蛉芩�，或支架等等；但是，現(xiàn)實情況就是很多醫(yī)院都沒有能力開通血管，就連溶栓都無法操作，或不敢操作。以至于導致很多人錯過最佳搶救時間，從而造成大面積鬧壞死，導致后遺癥。但沒有辦法，這就是現(xiàn)狀，隨著卒中中心的不斷建立，越來越多的醫(yī)院逐漸也學會了溶栓治療，相信越來越多的腦�；颊吣軌虻玫接行Ь戎�。

但這個溶栓或支架，也是搶救，說明上一道防線已經(jīng)被攻破了，而第一道防線就是預(yù)防，這道防線最重要，可是現(xiàn)實生活中就是大多數(shù)人根本不在乎，知道腦梗一瞬間才后悔莫及，可是為時已晚。

預(yù)防腦梗，主要是預(yù)防動脈粥樣硬化，也就是健康生活加控制三高，也就是我每天啰嗦的，像王婆的裹腳一樣又臭又長，可是就是這樣，還好是很多人不在意。不在意的結(jié)果就是心腦血管疾病發(fā)生，致殘致死。

健康生活從小做起：遠離煙酒，低鹽低油低糖飲食，堅持運動，控制體重，減少熬夜，減少壓力，定期查體，監(jiān)測三高，控制三高，開開心心！

這才是預(yù)防腦梗的第一道防線，做好就不會因為康復(fù)訓練無法恢復(fù)而苦惱！

世事無絕對！

大家必須清晰這個概念，沒有什么是百分百的，對于腦�；颊叨�言，后遺癥的恢復(fù)是個難題，我們常常叮囑患者出院后應(yīng)該如何如何，但這并不代表就一定會恢復(fù)。

很多人看到這，就會很氣憤的說：既然不能保證恢復(fù)，為什么還要繼續(xù)堅持？

這其實并不難理解，堅持鍛煉對任何人來說都是好事，更是有益的行為習慣，這種好處可能不會立刻見效，但卻是實實在在的，你堅持鍛煉肯定比不鍛煉強，恢復(fù)的希望也更大一些，60%和10%真的沒有差別嗎？

腦梗患者的康復(fù)鍛煉要因病而異！

由于腦梗的病理機制，所患者的后遺癥種類較多，在日常中的鍛煉方式也不可能完全相同，但不管是何種鍛煉方式，其基本道理都差不多，其核心就是增強對脂肪的小號，減少膽固醇的沉積，加快身體血運循環(huán)。

如果跳過神經(jīng)方面的問題，只談鍛煉的話，我們需要注意對鍛煉量的控制。

很多患者在日常鍛煉中，會錯誤的認為運動鍛煉量越大、用勁越大效果越好，于是就不斷加強單一運動的鍛煉強度，比如說下肢偏袒的腦梗患者，如果只一味進行走路、伸腿鍛煉，哪怕是每天上萬步也是錯誤的，因為這些都屬于伸肌運動，屈肌運動受到抑制，長期如此可能會導致下肢彎曲困難。

依然拿下肢偏袒患者為例，這種患者進行步行鍛煉的前提是：具備獨立坐、站的能力，如果患者本身坐、站就有點吃力，那么勉強進行長時間的“走路”鍛煉，并不是什么太有效的康復(fù)方案。

PS：雖然說鍛煉很重要，但我必須說明的是：“類似于腦梗導致癱瘓的這種患者其實是復(fù)雜的運動控制和協(xié)調(diào)功能的喪失，是一組肌肉的功能障礙，而非周圍神經(jīng)性癱瘓的一塊或兩塊肌肉受到影響，所以患者只是訓練患側(cè)肢體的肌力，并不能從根本上恢復(fù)肢體功能”。

（我是羅民，三甲級醫(yī)院在職主任醫(yī)師，有著三十多年臨床一線工作經(jīng)驗的“老”醫(yī)生，我的努力只為收獲大家的認同，如果我的回答可以幫助您，希望您能點贊、關(guān)注，如果有什么問題，可以評論或私信我，我會盡力幫助大家�。�

腦梗靠運動不可能治好，除非是比較輕微的腦梗病人，在腦血管沒有出血時候練氣功養(yǎng)生樁可以治好，我自己開始靠吃藥但是隔三差五的出現(xiàn)腦缺氧休克癥狀，沒法了開始下辛苦站樁5年左右基本控制住，現(xiàn)在快10年了有空就練，而且不需要花錢