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      客觀原因造成投保人漏掉的健康告知怎么理賠?

      2020-08-10 01:15閱讀(93)

      客觀原因造成投保人漏掉的健康告知怎么理賠?:客觀原因造成投保人漏掉的健康告知跟保險(xiǎn)事故如果沒(méi)有因果關(guān)系,可以理賠。比如被保險(xiǎn)人投保前有乙肝病史,但是投

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      客觀原因造成投保人漏掉的健康告知跟保險(xiǎn)事故如果沒(méi)有因果關(guān)系,可以理賠。

      比如被保險(xiǎn)人投保前有乙肝病史,但是投保人和被保險(xiǎn)人在購(gòu)買重疾險(xiǎn)時(shí)不知道需要告知,保險(xiǎn)代理人也沒(méi)有詢問(wèn),在重疾險(xiǎn)的等待期之后,被保險(xiǎn)人罹患胃癌,這樣的情況是可以理賠。過(guò)程肯定不順利,大多數(shù)保險(xiǎn)公司會(huì)找出被保險(xiǎn)人的病史,會(huì)以未如實(shí)告知的理由拒賠。這時(shí),投保人或被保險(xiǎn)人可以到銀保監(jiān)會(huì)投訴。投訴之后,大多數(shù)情況下,保險(xiǎn)公司會(huì)賠付。如果保險(xiǎn)公司出具拒賠通知書,還可以到法院起訴,之前很多這類案例,法院會(huì)判保險(xiǎn)公司賠付。保險(xiǎn)公司想打贏官司需要舉證投保人或被保險(xiǎn)人在購(gòu)買重疾險(xiǎn)時(shí)故意隱瞞病史。

      客觀原因造成投保人漏掉的健康告知跟保險(xiǎn)事故如果有因果關(guān)系,不可以理賠,可以要求退還保費(fèi)。

      比如被保險(xiǎn)人投保前已經(jīng)罹患癌癥,但是投保人和被保險(xiǎn)人在購(gòu)買重疾險(xiǎn)時(shí)不知道需要告知,保險(xiǎn)代理人也沒(méi)有詢問(wèn),在重疾險(xiǎn)的等待期之后,投保人或被保險(xiǎn)人就申請(qǐng)理賠,這樣保險(xiǎn)公司可以拒賠,應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。如果保險(xiǎn)公司拒絕退還保險(xiǎn)費(fèi),可以到銀保監(jiān)會(huì)投訴,大多數(shù)情況保險(xiǎn)公司會(huì)退保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)公司拒絕退還保險(xiǎn)費(fèi),還可以到法院起訴,保險(xiǎn)公司想打贏官司需要舉證投保人或被保險(xiǎn)人在購(gòu)買重疾險(xiǎn)時(shí)故意隱瞞病史。

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      這要看漏掉的是什么樣的健康告知,客觀原因具體是什么原因保險(xiǎn)公司會(huì)做出評(píng)判的。比如有個(gè)客戶做過(guò)甲狀腺癌手術(shù),兩年后沒(méi)有告知又在好幾家買了保險(xiǎn)。后來(lái)被發(fā)現(xiàn)了。客戶說(shuō)業(yè)務(wù)員沒(méi)有具體問(wèn)她,所以她不知道需要告知。但她沒(méi)有實(shí)質(zhì)的證據(jù),不可能多家公司的業(yè)務(wù)員都沒(méi)有問(wèn)她,而她同時(shí)分散投保的行為卻比較可疑。另外,甲狀腺癌畢竟也算是比較大的手術(shù),正常來(lái)說(shuō)都會(huì)主動(dòng)告知。所以,保險(xiǎn)公司以惡意隱瞞為由,和她解除了合同。

      如果是比較輕的問(wèn)題,不同的保險(xiǎn)公司理賠的寬松度不一樣。一般來(lái)說(shuō),過(guò)了兩年后,如果發(fā)生的理賠和忘記告知的項(xiàng)目無(wú)關(guān),會(huì)給理賠。比如,乳腺增生忘記告知了,后來(lái)得了甲狀腺癌,會(huì)理賠。但也有個(gè)別公司,即便不相關(guān),也不會(huì)理賠。

      不要抱著僥幸的心理,投保如實(shí)告知是對(duì)自己負(fù)責(zé),而不是為了別人。

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      客觀原因造成的未如實(shí)告知,且未告知內(nèi)容足以影響保險(xiǎn)公司是否同意承;蛱岣哔M(fèi)率,發(fā)生保險(xiǎn)事故后,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,并且解除合同。退還保費(fèi)還是現(xiàn)金價(jià)值,需要看購(gòu)買的產(chǎn)品條款。

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      一般可分為兩種情況,1、主觀故意,如在投保時(shí)存在投保人故意隱瞞被保險(xiǎn)人既往病史的,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,并不退還已交保費(fèi)。2、漏報(bào),此種情況保險(xiǎn)公司不予承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,但可視具體情況,退還全額或者部分已交保費(fèi)。

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      拒賠。

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