經(jīng)常有患者朋友會問我：“張大夫，您讓我改善生活方式我聽您的，您讓我按時服藥我也照做，但是我的血壓應(yīng)該控制到多少合適呢？”這個時候，張大夫會綜合患者的情況，給出一個較為理想的血壓范圍。今天張大夫就和大家談一談理想血壓范圍的事兒。

首先，張大夫想和大家明確的表達一種觀點：不同的人，理想血壓范圍應(yīng)該有所不同，應(yīng)該因人而異。請大家一定要認識到這個問題，不能看到別人血壓多少，自己也追求那樣的數(shù)值。

下面我舉個例子說明問題：對于沒有任何危險因素的朋友，血壓降到140/90mmHg以下就已經(jīng)達標了；但是對于糖尿病患者，我們會要求患者先將血壓控制在140/90mmHg以下，如果患者能耐受，我們繼續(xù)降到130/80mmHg以下。而對于年齡比較大的患者，如70歲以上的老年患者朋友，我們又對血壓放寬了限制，即使合并糖尿病，血壓控制在140/90mmHg以下，就可以接受。

因此，我們不能盲目的追求血壓達標是多少，而應(yīng)該因人而異。張大夫建議大家在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)自己情況來確定目標血壓值。

高血壓是我國排名首位的心血管疾病。診斷高血壓以后，應(yīng)制定合理的治療方案，在降血壓的同時，預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。那么，血壓控制在哪個范圍比較理想，不容易發(fā)生心腦血管病變呢？接下來，醫(yī)學(xué)莘將為您解析。

高血壓的診斷標準是三次非同日血壓超過140/90mmHg，但低于140/90mmHg的血壓并非所有人的理想血壓與降壓目標。

• 對于非高血壓人群而言，血壓控制在140/90mmHg以下是遠遠不夠的，非高血壓人群的血壓最好控制在120/80mmHg以下，這是最理想的血壓。此范圍內(nèi)的血壓，幾乎不會對心腦血管造成傷害；相反，當(dāng)血壓超過120/80mmHg以后，即使未達到140/90mmHg ，發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的幾率也會成倍增加。所以，對于非高血壓人群，理想血壓為不超過120/80mmHg時，不容易發(fā)生心腦血管并發(fā)癥。如果你的血壓高于120/80mmHg，但低于140/90mmHg，也不要太緊張，可先通過改變生活方式降低血壓：每日鈉鹽不超過6g，少吃味精、醬油，臘肉，多吃新鮮蔬菜水果；控制脂肪、膽固醇、含糖食物的攝入；戒煙限酒；每天堅持半小時的有氧運動，強度中等為宜；減輕體重；避免熬夜，保持心態(tài)平衡。堅持數(shù)月，血壓會得到改善。
  
  
  
• 對于高血壓患者而言，140/90mmHg與130/80mmHg都可成為其降壓目標。高血壓患者在發(fā)現(xiàn)高血壓以后，大多患者已經(jīng)發(fā)生了不同程度的心腦血管損害，只不過部分患者損害較輕，部分患者損害嚴重。所以，高血壓一旦發(fā)生，出現(xiàn)心腦血管損害是在所難免的，治療的目的在于減輕或延緩心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，降壓目標并非控制在120/80mmHg以下，因為部分高血壓患者可能不耐受，血壓控制在140/90mmHg即可，若能耐受，控制在130/80mmHg以下更好；如果已經(jīng)出現(xiàn)冠心病、腦卒中、心力衰竭、腎功能不全、糖尿病，應(yīng)將血壓控制在130/80mmHg以下，以減少心腦血管的損害。
  
  
  

需要注意的是，對于老年高血壓，血壓控制在150/90mmHg是其首要降壓目標，若能耐受，降至140/90mmHg以下更好，能進一步減少對心腦血管的損害。

綜上，非高血壓人群的理想血壓為120/80mmHg，此范圍內(nèi)的血壓對心腦血管幾乎不會產(chǎn)生傷害；高血壓人群，可根據(jù)具體情況降血壓控制在150/90mmHg、140/90mmHg、130/80mmHg以下，以降低對心腦血管的損害。

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上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院急診科主任醫(yī)師封啟明介紹：

一個人的血壓在所有的人群中正常的人群中去測一下，人群的血壓是呈正態(tài)分布的。正常的血壓和升高的血壓并沒有一個明確的界限。這就是為什么一百四/九十這樣的一個高血壓標準，是我們?nèi)藶榈母鶕?jù)流行病學(xué)的資料而界定的。

理想血壓的取值范圍

并不是說一百四/九十這個血壓就是我們一個非常好的一個血壓，那有的病人把血壓降到一百四/九十，就覺得我好像已經(jīng)是正常了，其實并不是這樣子，我們正常人的血壓是高壓，就是我們說的收縮壓低于120就是在90到120之間是比較理想的，舒張壓就是低壓在60到80毫米汞柱之間是比較理想的。

理想血壓發(fā)生心腦血管病變較低

有研究表明，在這個理想血壓和血壓收縮壓120到139，舒張壓80到89毫米汞柱的這兩類人群進行比較，發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病的發(fā)病率是前者要明顯的低于有升高的這一組。所以并不是血壓達到120多就是特別理想了，而理想的血壓應(yīng)該是：高壓低于120、而低壓低于90低于80毫米汞柱，這樣使得我們的這個心腦血管的病變發(fā)生的可能性是最低的一個水平。

謝邀！

血壓值在哪個范圍比較理想、不容易發(fā)生心腦血管病變？

這個問題早在上世紀末本世紀初就得到了解決，已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)界的廣泛公認，是為數(shù)不多的沒有什么爭議的醫(yī)學(xué)結(jié)論：

收縮壓和舒張壓的升高與心血管病死亡率之間存在“強烈、連續(xù)、分級和病因?qū)W異常顯著”的正相關(guān)，血壓降低對心血管病死亡風(fēng)險的保護作用至少延續(xù)到115/75 mm Hg，在這個數(shù)值下的影響目前需缺乏證據(jù)。

就是說，目前的證據(jù)顯示，血壓維持在115/75 mm Hg以下最為理想，心腦血管病及其死亡風(fēng)險最低。

因此，血壓低于115/75 mm Hg被認為是理想血壓水平，低于120/80 mm Hg為正常血壓。

三項具有里程碑意義的研究是這個結(jié)論確立的基石。

1993年，涉及35萬人的多重危險因素干預(yù)試驗：收縮壓和舒張壓對冠心病死亡率和終末期腎病存在持續(xù)和分級影響，一直延續(xù)到收縮壓120mm Hg

研究的主要結(jié)論是，血壓在最佳值（<120 / <80 mm Hg）以上，而不需要達到高血壓標準（140/90 mm Hg以上）冠心病死亡率就顯著升高。

因此，血壓的危害涉及35歲或以上成年人中的絕大多數(shù)人，而不僅是少數(shù)人的健康問題。

——很遺憾，直到今天，這種正確的理念仍沒有被普及到廣大民眾中，很多醫(yī)生和所謂健康科普者一直在基于自己的信念而不是證據(jù)孜孜以求地誤導(dǎo)著人們。

2001年，著名的Framingham心臟研究證實血壓即使在 高正常值（130~139/85~90 mm Hg），女性心血管疾病風(fēng)險也增加2.5倍，男性增加1.6倍

主要結(jié)論是：

與收縮壓小于120 mm Hg，舒張壓小于80 mm Hg的最佳血壓（藍色）相比， 收縮壓在130至139 mm Hg，或舒張壓在85至89 mm Hg所謂正常范圍的高值（紅色），女性心血管病風(fēng)險增加2.5倍，男性增加1.6倍。

即使收縮壓在120至129 mm Hg或舒張壓再80至84 mm Hg的所謂正常值范圍（綠色）內(nèi)，心血管病風(fēng)險仍有顯著升高。

2002年，涉及近100萬人的61項前瞻性研究薈萃分析：降低血壓對“心血管病死亡風(fēng)險”的保護作用至少延續(xù)到115/75 mm Hg

研究主要結(jié)論是：

在年齡從40歲到90歲中老年人各個年齡段，每個10年內(nèi)血壓升高帶來的心血管病死亡率增加影響差不多，降低血壓的保護性影響到收縮壓至少為115 mm Hg，舒張壓至少75 mm Hg——之所以說是至少，是因為低于115/75 mm Hg的影響還沒有證據(jù)。

更具體的，比如，年齡在40-69歲之間，收縮壓每相差20 mm Hg（或大致相當(dāng)于舒張壓10 mm Hg的改變），與中風(fēng)死亡率兩倍以上的改變相關(guān)，與缺血性心臟病和其他血管死亡率兩倍的差異相關(guān)。

雖然，在最高齡的80-89歲年齡組，收縮壓每相差20 mm Hg（舒張壓10 mm Hg）造成的心血管病死亡率差異是40-89歲時的一半；但是經(jīng)過統(tǒng)計調(diào)整后，年老時風(fēng)險增加的年齡段絕對差異更大。

也就是說，只要血壓高于115/75mm Hg，不論年齡，收縮壓每升高20mm Hg（相當(dāng)于舒張壓升高10mm Hg），中風(fēng)、冠心病和其他血管病死亡率都升高2倍，及以上。

理想血壓：低于115/75mm Hg

從那個時候開始，理想血壓從先前的低于120/80mm Hg進一步下調(diào)到了目前被廣泛接受的低于115/75mm Hg。

因此，有關(guān)維持什么樣的血壓水平問題，我的觀點是：血壓能低點還是低點吧。

因為，絕大多數(shù)成年人的血壓都高于理想水平，幾乎都存在血壓帶來的心血管病風(fēng)險增加的健康風(fēng)險。

當(dāng)然，前提是“能”低點，就是說在可以耐受的情況下。

血壓值在哪個范圍比較理想，不容易發(fā)生心腦血管病變？理想的血壓，當(dāng)然是正常的血壓才能從根本上預(yù)防心血管疾病，尤其是是病變，不論是用藥物控制，還是保持一個良好的血壓，最理想的血壓值是：高壓<120mmHg，低壓<80mmHg。正常血壓：高壓<130mmHg，低壓<80mmHg。正常血壓高值（也就是高血壓前期）：高壓120～139mmHg，低壓80～89mmHg。無論是高血壓還是正常人，把血壓控制在歷次昂血壓和正常血壓值以內(nèi)，才能從根上預(yù)防心血管疾病或者病變。

血壓在血壓高值時，血壓是可以逆轉(zhuǎn)的，只要將血壓控制在正常值，可以不用藥物的干預(yù)。而已經(jīng)有高血壓的人，本身對于血管健康就會有很大的影響，而如果血壓控制不利，會加速高血壓并發(fā)癥的到來，如：高血壓腎�。�冠心病／眼病等等。因此對于高血壓患者來說，控制血壓很重要，不單單只靠藥物，飲食上也要多注意，這樣血壓才能更平穩(wěn)。

飲食上，不論是對于預(yù)防高血壓還是控制高血都適用，首先要控制體重，肥胖是導(dǎo)致血壓升高的一個因素，因此要從飲食的總能量上控制，尤其是主食，根據(jù)不同身高體重控制在250-400g。其次，要注意葷素搭配，蔬菜尤其是綠葉菜中的植物甾醇可以抑制動物膽固醇的吸收，對于預(yù)防高血脂有很好的作用，血脂異常也會加速心血管疾病的病變。第三，要注意低油低鹽飲食，一是預(yù)防肥胖，而是鈉攝入過多會影響血壓，因此在日常飲食中也要控制鈉也就是鹽的攝入。除飲食上以外，還要注意運動，運動對于降壓有很好的作用。養(yǎng)成每天運動都習(xí)慣無論是對于預(yù)防好血壓還是控制血壓都有很高的作用，每天30分鐘的有氧運動最佳。

血壓是反應(yīng)我們健康的主要指標之一，對于正常人群而言，我們血壓的正常范圍為收縮壓小于140mmHg、舒張壓小于90mmHg，但根據(jù)研究顯示，當(dāng)我們血壓超過120/80mmHg時，雖然血壓仍在正常范圍內(nèi)，但也對心腦血管等靶器官存在一定的損害，所以正常人群的理想血壓為收縮壓小于120mmHg、舒張壓小于80mmHg。

當(dāng)我們在未服用降壓藥物的情況下，非同日三次測得收縮壓大于等于140mmHg和/或舒張壓大于等于90mmHg，即可診斷高血壓。對于高血壓患者來說，由于血壓水平持續(xù)性升高，大大增加了心、腦、腎等靶器官的損害，所以我們必須進行的治療，積極改善生活方式，并注意規(guī)律服藥。

對于高血壓患者來說，我們建議大家應(yīng)盡量將血壓控制在140/90mmHg以內(nèi)，對于中青年人群和合并有腎臟病變、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，建議如能耐受，應(yīng)盡量將血壓控制在130/80mmHg以內(nèi)。對于老年人群（特別是高齡老人），建議將血壓控制在150/90mmHg以內(nèi)，如能耐受，應(yīng)盡量控制在140/90mmahg以內(nèi)，可以最大限度健身靶器官損害和心腦血管意外的發(fā)生。

總而言之，我們血壓的控制目標需因人而異，對于診斷高血壓明確的患者，應(yīng)注意低鹽飲食、戒煙限酒、適當(dāng)運動、控制體重、規(guī)律作息和保持良好的心態(tài)，并需在醫(yī)生指導(dǎo)下個體化用藥，建議優(yōu)選長效制劑，以長期穩(wěn)定控制血壓。同時大家也要注意監(jiān)測血壓變化和定期復(fù)查，以提高生活質(zhì)量。

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理想的血壓最好120/80mmHg左右，當(dāng)然這也要根據(jù)是否有高血壓病家屬史、年齡、性別、體重或體表面積等因素綜合考慮。但理想是我們一直追求的東西，理想也會變的。理想的血壓120/80mmHg是2003年JNC7美國成人高血壓指南第七期和2014年JNC8提出的，到2017年美國ACC就不提理想的血壓值了，而是把高血壓的標準降到130/80mmHg。那么低壓80是否高了？全球男性成年人低壓小于80mmHg百分比是多少？誰也無法回答。當(dāng)然低一些更好，但絕對不是越低越好！血壓低80/50mmHg是休克的診斷標準你還敢說90/60mmHg是理想的血壓嗎？那是低血壓或者說血壓偏低。

心腦血管事件發(fā)生根源與動脈硬化及動脈血管內(nèi)粥樣斑塊破裂激活流經(jīng)的血小板使其聚集成血栓有直接關(guān)系。動脈硬化和高血壓、年齡直接有關(guān)，而粥樣斑塊形成除高血壓外、高血糖、高低密度脂蛋白膽固醇LDL、抽煙、情緒激動引起動脈痙攣促使斑塊破裂等多種因素均有關(guān)系。所以不能僅考慮到血壓因素，同時要考慮控制其他心血管疾病的危險因素才能防止心腦血管病變。

2018.6.13

高血壓病患者的血壓控制到多少，才能更有效的預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，是每個高血壓病患者都關(guān)心的問題，具體數(shù)值需要結(jié)合患者的耐受程度和心血管風(fēng)險因素等具體情況決定。

高血壓病的患者之所以要控制血壓，是因為長期的血壓升高后，會通過多種途徑造成動脈血管的粥樣硬化，最終發(fā)生冠心病、腦卒中等一些心腦血管疾病。研究發(fā)現(xiàn)，血壓自115/75mmHg起，每增加20/10mmHg，心血管病死亡率就增加1倍，所以高血壓病患者必須要控制好血壓。那么血壓控制到多少比較理想呢？這要結(jié)合患者的耐受程度和自身心血管風(fēng)險因素、靶器官損害和臨床疾病的情況綜合決定。

簡單來講，對于一般的高血壓患者血壓應(yīng)降至<140/90 mmHg，對于年齡比較年輕能耐受的，心血管風(fēng)險因素比較高的患者可進一步降至<130/80 mmHg。比如是一個五十歲左右的單純高血壓病患者，血壓肯定是控制在130/80mmHg最好；而對于一個70多歲的高血壓病患者，最少應(yīng)控制在140/90mmHg，如能耐受可進一步降低。再比如對于合并有糖尿病、蛋白尿、心衰等的高危高血壓病患者，如能耐受血壓最好控制在130/80 mmHg以下。

降壓治療可降低腦卒中風(fēng)險35%~40%，降低心肌梗死風(fēng)險20%~25%，降低心衰風(fēng)險超過50%。所以血壓達標是硬道理，只有血壓達標，才能最大限度的避免或延緩動脈粥硬化的發(fā)生和發(fā)展，從而避免或減少心腦血管疾病的發(fā)生。